Skydliaukės oftalmopatija – taip pat žinoma medicininiu terminu Basedowno oftalmopatija – yra viena iš klinikinių Basedow-Graves ligos, ty autoimuninės skydliaukės ligos, apraiškų, lengvai atpažįstama pagal skiriamąjį požymį arba simptomą: nenormalų iškyšą, vadinamą egzoftalmu arba proptoze. akių obuolius į išorę

Esant autoimuninei skydliaukės ligai, kai imuninė sistema suaktyvinama prieš skydliaukę, tam tikras ląsteles ar audinius – šiuo atveju akis – imuninė sistema taip pat klaidingai atpažįsta kaip kovos taikinius ir dėl to juos atakuoja.

Šią akių patologinę būklę, susijusią su skydliaukės autoimunite, gali dar labiau pabloginti tam tikros terapijos, skirtos pačiai skydliaukei gydyti, pvz., chirurginis skydliaukės pašalinimas (tiroidektomija), dėl kurių akių obuoliai toliau išsikiša ir sužalojami arba suspaudžiami išoriniai raumenys ir regos nervas.

Pastarieji, jei jie daugiausia paveikti, gali trukdyti tinkamai keistis informacija elektros impulsų forma tarp akies ir smegenų, todėl pablogėja regėjimas.

Skydliaukės oftalmopatija moterims pasireiškia dažniau nei vyrams.

Kokios yra skydliaukės oftalmopatijos priežastys ir rizikos veiksniai?

Skydliaukės oftalmopatija yra autoimuninė liga, o jos atsiradimo rizikos veiksniai iš esmės yra genetinis polinkis, moteriška lytis, amžius, skydliaukės disfunkcija ir, remiantis naujausiais tyrimais, atrodo, kad rūkaliai turi didesnę riziką susirgti šia liga.

T limfocitai – imuninės ląstelės, kurios paprastai pradeda veikti, kad apsaugotų organizmą nuo išorinių virusų ar agresyvių bakterijų atakos – taip pat pradeda veikti nesant realaus pavojaus, klaidingai puldami sveikus audinius, manydami, kad jie yra svetimi ir potencialiai pavojingi. .

Audiniai, kurie šiuo atveju yra būtent akių ir periokuliariniai audiniai.

Šis T limfocitų ataka sukelia uždegiminio proceso pradžią, dėl kurio akių raumenys ir audiniai žymiai padidėja, todėl svogūnėliai palieka savo fiziologinę vietą ir išsikiša į išorę.

Skydliaukės oftalmopatija: simptomų atpažinimas

Pasireiškimų, kuriais pasižymi skydliaukės oftalmopatija, yra daug ir dažnai labai įvairių; šis platus simptomų spektras skiriasi priklausomai nuo pačios ligos sunkumo.

Jam būdinga:

• Exophthalmos: ty išsikišimas, akies obuolio išsikišimas už fiziologinės sėdynės ribų. Visais tikslais tai yra pirmasis būdingas oftalmopatijos, taip pat šios autoimuninės hipertiroidizmo formos simptomas. Kaip jau minėta, egzoftalmą sukelia padidėjęs akies audinių tūris. Paprastai jis pasireiškia kaip dvišalis, nors abiejų akių išsikišimo laipsnis dažnai skiriasi.
• Fiksuotas žvilgsnis, „išsigandusi išraiška“.
• Akių skausmas, ypač judant akis.
• Akių vokų atitraukimas, dėl kurio vokai neužsidaro iki galo. Tikėtina, kad dėl šios savybės lemputės protozė atrodo daug ryškesnė nei iš tikrųjų.
• Akies voko drebulys prisimerkus.
• Akių vokų uždarymo dažnio ir amplitudės sumažinimas.
• Akių vokų edema.
• Akių sausumas, svetimkūnio pojūtis, per didelis ašarojimas.
• Chemozė: skysčio kaupimasis junginėje.
• Konjunktyvo hiperemija, ty akies paraudimas dėl per ją einančių kraujagyslių išsiplėtimo.
• Ragenos pakitimai, pvz., keratitas ar opos, atsirandantys, kai akies vokas nebegali tinkamai apsaugoti ragenos, todėl ragenoje susidaro pažeidimai arba tikros skylės.
• Fotofobija: padidėjęs jautrumas šviesai.
• Diplopija.
• Neryškus matymas.
• Žvairumas.
• Padidėjęs akispūdis.
• Optinė neuropatija, nes esant padidėjusiam egzoftalmui, gali būti regos nervo suspaudimo požymių nelaimė.

Skydliaukės oftalmopatijos diagnozė

Įtarus skydliaukės oftalmopatiją, akivaizdu, kad patologija paliečia dvi labai skirtingas medicinos sritis: oftalmologiją ir endokrinologiją.

Kaip tik dėl šios priežasties, norint pasiekti tam tikrą diagnozę, tiriamasis darbas turi būti atliekamas komandiškai, su komanda, kuri mato simbiotinį oftalmologo ir endokrinologo darbą.

Vizito su specialistu metu abu specialistai, surinkę tikslią anamnezę, kad išryškintų kitas patologijas ar paciento gyvenimo būdo įpročius, nedelsdami paskirs keletą specialistų tyrimų, naudingų abiem kryptimis tiriant tikrąjį skundžiamų simptomų pobūdį. paciento.

Skydliaukės disfunkciją prieš srovę turės gydyti endokrinologas, kad būtų pašalinta pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda skydliaukės oftalmopatija.

Vėliau oftalmologas paskiria tam tikrus diagnostinius tyrimus, įskaitant regėjimo aštrumo tyrimą, akių motorikos įvertinimą, egzoftalmometriją, plyšinės lempos tyrimą, tonometriją, oftalmoskopiją ir kompiuterinę tomografiją.

Akių tyrimas arba regėjimo aštrumo testas bus naudingas norint ištirti regėjimo aštrumą ir spalvų suvokimą.

Egzoftalmometrija yra diagnostinis testas, skirtas išmatuoti akies obuolio išsikišimą išorinio orbitos krašto atžvilgiu.

Bandymui atlikti naudojamas instrumentas, žinomas kaip Hertel egzoftalmometras.

Kita vertus, oftalmoskopija yra specialisto tyrimas, kurio metu naudojamas instrumentas – oftalmoskopas, galintis pro vyzdį pro vyzdį projektuoti šviesos spindulį į tinklainę ir dėl to oftalmologas gali gauti informacijos apie vidinę paciento akies struktūros, ypač jei šios struktūros yra pakitusios, suplyšusios ar pažeistos.

Kita vertus, kompiuterinė tomografija gali būti naudinga vertinant orbitos turinį.

Skydliaukės oftalmopatija: tinkamiausia terapija ir galimos komplikacijos

Oftalmologo ir endokrinologo bendrai vadovaujamai komandai nustačius diagnozę, atitinkančią paciento praneštus simptomus ir atliktų tyrimų rezultatus, galima kartu sugalvoti specifinį gydymą skydliaukės oftalmopatijos būklei panaikinti.

Esant formoms, kai skydliaukės oftalmopatija yra tik lengva, gali pakakti vaistų terapijos, pagrįstos akių lašais su dirbtinėmis ašaromis, kurie mažina akies sausumą.

Beta adrenoreceptorių blokuojančių akių lašų ar kortikosteroidų vartojimas indikuotinas tiek padidėjus akių tonusui, tiek esant bendram pažeistos vietos uždegimui.

Esant ypač sunkioms ir paryškintoms skydliaukės oftalmopatijos formoms, prireiks chirurginio gydymo, kurį sudaro orbitos ertmės išspaudimo operacija.

Operacijos metu bandoma pašalinti kaulinę sienelę tarp akiduobės ir paranalinių sinusų, kad pirmiausia būtų galima nusausinti uždegtus riebalus, o po to žymiai padidinti akiduobės erdvę, kad akies obuolys vėl tilptų į akiduobę. , jo fiziologinė vieta.

Dekompresinė chirurgija yra operacija, kuri, deja, turi daug pavojų ir komplikacijų.

Dažniausi – nors ir nedažni – yra netinkamas rezultatas, galimas smegenų skysčio nutekėjimas, sinusų sutrikimai ir akies obuolių išsidėstymas, dėl kurio atsiranda dvejinimasis.

Skaitykite taip pat

Emergency Live Dar daugiau...Tiesiogiai: atsisiųskite naują nemokamą laikraščio programą, skirtą IOS ir Android

Basedow liga: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Pernelyg aktyvi skydliaukė (hipertiroidizmas): kokie yra simptomai ir kaip juos gydyti

Skydliaukės ir kitų endokrininių liaukų ligos

Skydliaukės mazgai: kada nerimauti?

Šalčio jausmas: tai gali būti hipotirozės simptomas

Lėtas metabolizmas: ar tai gali priklausyti nuo skydliaukės?

Hipotiroidizmo priežastys, simptomai ir gynimo priemonės

Skydliaukė ir nėštumas: apžvalga

Skydliaukės mazgas: ženklai, kurių negalima nuvertinti

Skydliaukė: 6 dalykai, kuriuos reikia žinoti, kad ją geriau pažintumėte

Skydliaukės mazgai: kas jie yra ir kada juos pašalinti

Skydliaukė, sutrikusios skydliaukės simptomai

Skydliaukės mazgas: kas tai yra ir kokie yra simptomai?

Hipertiroidizmo simptomai: kas tai yra ir kaip juos gydyti

Dirglioji žarna ar kita (netoleravimas, SIBO, LGS ir kt.)? Štai keletas medicininių indikacijų

Autoimuninė enteropatija: žarnyno malabsorbcija ir sunkus viduriavimas vaikams

Stemplės achalazija, gydymas yra endoskopinis

Stemplės achalazija: simptomai ir kaip ją gydyti

Eozinofilinis ezofagitas: kas tai yra, kokie yra simptomai ir kaip jį gydyti

Gastroezofaginis refliuksas: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Dirgliosios žarnos sindromas (IBS): gera būklė, kurią reikia kontroliuoti

Ką reiškia malabsorbcija ir kokius gydymo būdus jis apima

Hipotireozė: simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymo būdai

Šaltinis

Bianche Pagina