Apdegumu traumas ir unikālas problēmas traumu medicīnas māsām. Šīs termiskās, elektriskās un ķīmiskās traumas izraisa izmaiņas vairākās ķermeņa sistēmās, kuru dēļ medmāsām ir jāmaina sava pieeja pacienta novērtēšanai, uzraudzībai un ārstēšanai.

Tālāk ir sniegti seši fakti, kas palīdzēs traumu un neatliekamās palīdzības māsām precīzi novērtēt apdegumu traumas un nodrošināt apdegumu pacientiem optimālu aprūpi.

APDEGUMU ĀRSTĒŠANA GLĀBŠANAS DARBĪBĀ: APMEKLĒJIET SKINNEUTRALL BOOTĪBU ĀRKĀRTAS EXPO

1. ABCDE apsekojuma elpceļu daļā jāiekļauj trīs papildu apdegumu novērtējumi

Veicot pacienta aptaujas elpceļu daļu:

• Pārbaudiet, vai pacienta sejā nav izkaisītu sejas apmatojuma un deguna apmatojuma.
• Pārbaudiet, vai pacienta mutē nav pietūkuma un/vai ogļskābās krēpas.
• Ja pacients prot runāt, pajautājiet viņam, vai viņi ievēro kādas izmaiņas savā balsī.

Visas trīs var būt elpošanas sistēmas traumas pazīmes.

Šie novērtējumi jāveic papildus parastajai pārbaudei, lai atklātu svešķermeņus, brūces, izdalījumi utt.

2. Lai novērtētu apdeguma savainojuma apmēru, ABA iesaka ievērot “deviņu likumu”.

Lai nodrošinātu pareizu šķidruma reanimāciju apdegumu pacientiem, pakalpojumu sniedzējiem vispirms ir jānovērtē pacienta kopējais ķermeņa virsmas laukums (TBSA).

Lielākā daļa centru izmanto Lundas un Braudera metodi TBSA noteikšanai.

Tomēr šī metode ietver matemātiskus aprēķinus, kas ierobežo tās praktiskumu akūtās reanimācijas fāzē.

Amerikas Apdegumu asociācija (ABA) iesaka izmantot Deviņu noteikums lai noteiktu pacienta apdegumu apjomu:

• Šī metode sadala ķermeni reģionos, no kuriem katrs veido 9% no TBSA (izņemot dzimumorgānu reģionu, kas ir 1% no TBSA).
• Piemēram, katras kājas priekšpuse veido 9% no pieaugušā ķermeņa virsmas. Ja pieaugušam pacientam ir otrās un/vai trešās pakāpes apdegumi lielākajā daļā abu kāju priekšējās daļas, apdegumu apjoms ir 18% no TBSA.

Bērniem un zīdaiņiem ir izstrādātas Deviņu likuma versijas.

3. Precīza šķidruma reanimācija ir ļoti svarīga apdegumu pacientiem

Šķidruma reanimācija ir nepieciešama pacientiem ar apdegumiem līdz 20% vai vairāk no TBSA.

Šajā aprēķinā nav iekļauti pirmās pakāpes apdegumi. Kā minēts iepriekš, aprēķinot TBSA sadedzināto procentuālo daudzumu, skaitiet tikai otrās un trešās pakāpes apdegumus.

Ir vairākas formulas, kā noteikt šķidruma reanimācijas vajadzības pirmajās 24 stundās.

Pieaugušo termiskiem un ķīmiskiem apdegumiem ieteicamā formula ir modificētā Brūka formula:

2 ml Ringera laktāta (LR) x % TBSA x pacienta svars (kg)

Puse (50%) no kopējā šķidruma reanimācijas apjoma jāievada pirmajās 8 stundās, bet puse (50%) – pēdējo 16 stundu laikā.

Ņemiet vērā, ka sākotnējās 8 stundas sākas traumas brīdī, nevis prezentācijas brīdī. Ja pacients ierodas jūsu centrā 2 stundas pēc apdeguma traumas, tad jums ir tikai 6 stundas, lai ievadītu pirmos 50% šķidruma.

Ir atsevišķas formulas un ieteikumi bērniem un pacientiem ar elektriskiem apdegumiem.

Visiem pacientiem ir svarīgi uzraudzīt urīna izdalīšanos, jo tas palīdzēs veikt nepieciešamās šķidruma reanimācijas apjoma korekcijas.

4. Īpaši svarīgi ir uzturēt siltumu apdegušajiem pacientiem

Ādai ir galvenā loma termoregulācijā.

Šī iemesla dēļ apdegumu traumas pārtrauc ķermeņa spēju regulēt temperatūru. Turklāt drebuļi palielina pacienta metabolisma pieprasījumu.

Ir svarīgi to paturēt prātā ekspozīcijas daļas laikā ABCDE aptauja. Viss apģērbs ir jānovelk, lai varētu pilnībā pārbaudīt, vai nav apdegumu un citu traumu.

Tomēr ir jāveic arī pasākumi, lai pacients būtu silts un novērstu drebuļus:

• Kad vien iespējams, nosedziet pacientu.
• Izmantojiet siltuma lampas, lai paaugstinātu istabas temperatūru.
• Izmantojiet koloīdu šķīdumus, lai palīdzētu pacientam uzturēt normālu ķermeņa temperatūru.

5. Pacientiem ar apdegumiem ir īpašas vajadzības pēc uztura

Apdegumu traumas var izraisīt pacienta bazālā vielmaiņas ātruma palielināšanos līdz pat trīs reizēm.

Šim hipermetaboliskajam stāvoklim raksturīgs dramatisks enerģijas patēriņa pieaugums miera stāvoklī.

Rezultātā uztura atbalsts ir būtisks pacientiem ar apdegumu traumām.

Barošana enterālā veidā samazina zarnu kauliņu atrofijas risku.

6. Vērojiet apdegušos pacientu garīgo stāvokli

Pacientiem ar smagiem apdegumiem var būt nepieciešams liels daudzums narkotisko pretsāpju līdzekļu.

Turklāt vielmaiņas ātruma palielināšanās var izraisīt glikozes līmeņa svārstības asinīs. Abi var izraisīt izmaiņas garīgajā stāvoklī.

Ir svarīgi pārvaldīt glikozi.

Bieži pārbaudiet glikozes līmeni asinīs un veiciet ārstēšanu saskaņā ar pakalpojumu sniedzēja rīkojumiem vai iestādes glikozes līmeņa ārstēšanas protokolu.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Brūču infekcijas: kas tās izraisa, ar kādām slimībām tās saistītas

Patriks Hardisons, Stāsts par pārstādītu seju ugunsdzēsējā ar apdegumiem

Acu apdegumi: kas tie ir, kā tos ārstēt

Apdeguma tulznas: ko darīt un ko nedarīt

Uzbrukuma pakļautās Ukrainas Veselības ministrija konsultē iedzīvotājus par pirmo palīdzību termisku apdegumu gadījumā

RĪSI Mīksto audu traumu ārstēšana

Kā veikt primāro aptauju, izmantojot DRABC, sniedzot pirmo palīdzību

Heimliha manevrs: uzziniet, kas tas ir un kā to izdarīt

Avots:

Traumu sistēmas ziņas