Elektrokardiogramma, pārskats

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 28, 2023

Elektrokardiogramma jeb EKG ir instrumentāls diagnostikas tests, kurā izmanto elektrokardiogrāfu, lai reģistrētu un grafiski reproducētu sirds elektrisko aktivitāti, izmantojot virkni elektrodu.

Uzraugot sirds sūknēšanas aktivitāti, proti, kontrakcijas un atslābumus, ir iespējams noteikt iespējamās sirds slimības, aritmijas, miokarda infarktu, sirds atriuma vai kambara anomālijas, koronāro artēriju slimību u.c.

Elektrokardiogrammu var izmantot, lai novērtētu implantējamo elektrokardiostimulatoru vai defibrilatoru pareizu darbību tiem, kam tie nepieciešami, lai normalizētu sirds ritmu.

Ir trīs veidu elektrokardiogrammas: EKG miera stāvoklī, dinamiskā Holtera EKG un slodzes EKG.

Izmantojot elektrokardiogrāfisko izsekošanu, kardiologs spēj izprast sirds veselības stāvokli un darbību.

Ja lietojat medikamentus vai jums ir elektrokardiostimulators un tamlīdzīgi, jums tas ir jāpaziņo savam kardiologam.

Parasti izsekošanas līnijās apraksta sirds ritmu un darbību, medicīnā tos sauc par viļņiem; attālums starp viļņiem un to izskats ļauj kardiologam tos nolasīt un līdz ar to izprast sirds veselības stāvokli.

Atpūtas elektrokardiogramma (EKG miera stāvoklī)

Kad mēs apsēžamies uz dīvāna, elektrokardiogrāfa elektrodi tiek uzlikti uz mūsu krūtīm, rokām un kājām.

Elektrodi ir metāla plāksnes, kuras var uzklāt, izmantojot lipīgu daļu, piesūcekņus vai adhezīvu želeju.

Kad elektrodi ir uzlikti, tiks palaists elektrokardiogrāfs un sāksies ierakstīšana. Ieraksts ilgst dažas sekundes, tikai pietiekami ilgi, lai iegūtu pēdas sirds darbības novērtēšanai.

Procedūras laikā pacientam ir jāelpo normāli, bet jāizvairās no kustībām, lai neizkropļotu testa rezultātus.

Atpūtas EKG ilgums ir dažas minūtes.

Dinamiskā Holtera elektrokardiogramma

Holtera elektrokardiogrammā tiek izmantots pārnēsājams elektrokardiogrāfs, lai uzraudzītu sirds darbību 24 līdz 48 stundu laikā.

Šī pārnēsājamā elektrokardiogrāfa izveides pamatā ir nepieciešamība fiksēt neregulāras un sporādiskas sirds aritmijas, kuras nevar noteikt miera stāvoklī esošajā EKG.

Elektrodi šajā gadījumā tiek uzklāti tikai uz krūtīm un ir metāla plāksnes ar līmējošu daļu.

Holtera elektrokardiogrammu var iedalīt divās fāzēs:

Sirds ritma un elektriskās aktivitātes reģistrēšanas fāze; tā ir pirmā fāze, kas ilgst no pārnēsājamā elektrokardiogrāfa uzstādīšanas līdz tā noņemšanai. Ierīce ieraksta un saglabā pacienta sirds darbību iekšējā atmiņā.
Otrā un pēdējā fāze attiecas uz pirmajā fāzē ierakstītā grafisko tulkojumu, tiek izveidota pēda.

Medmāsa ekstrapolēs elektrokardiogrāfa reģistrētos datus, izmantojot īpašu datorizētu ierīci, bet kardiologs interpretēs pēdas.

Reģistrācijas fāzē pacients var veikt ierastās ikdienas darbības, tomēr uzmanoties, lai elektrodi neatvienotos un nesadurtos ierīce.

Elektrokardiogramma stresa apstākļos

Stresa elektrokardiogramma reģistrē indivīda sirdsdarbību, veicot noteiktas intensitātes vingrinājumus vai, retāk, pēc medikamentu lietošanas, kuriem ir tāda pati ietekme uz sirdi kā fiziskai slodzei.

Šāda veida elektrokardiogrammas mērķis ir noskaidrot, kā sirds uzvedas fiziskas slodzes laikā: kā mainās sirds ritms, kādas sirdsdarbības problēmas var izraisīt organisma nepieciešamība pēc vairāk asiņu.

Elektrodu pielietošanas zona ir tikai krūšu kurvja zonā, jo, novietojot tos citās ķermeņa zonās, slodzes laikā tiek novērsta netraucēta kustība.

Pēdējais galvenokārt sastāv no pedāļu mīšanas uz velotrenažiera vai iešanas/skriešanas uz skrejceliņa.

Elektrokardiogramma ir neinvazīva un droša procedūra, vienīgais trūkums ir neliels ādas apsārtums vai pietūkums elektrodu uzlikšanas vietā.

Ja šāda veida elektrokardiogrammas laikā rodas kādas sirds komplikācijas, iemesls ir stress, nevis elektrokardiogramma.

Pateicoties elektrokardiogrammai, ir iespējams precīzi noteikt sirds ritma izmaiņas, kas var rasties sakarā ar izmainītu nervu impulsa vadīšanu caur miokardu vai sirds slimību, miokarda infarkta vai kardiomiopātijas rezultātā.

Vesela cilvēka elektrokardiogrāfiskā izsekošana sastāv no pieciem viļņiem, kurus apzīmē ar burtiem P, Q, R, S un T.

P vilnis norāda uz sirds priekškambaru kontrakciju; tas ilgst aptuveni 0.08 sekundes ar pielaidi no 0.05 līdz 0.12.

Pēc P viļņa ir taisna līnija, kas beidzas pie Q, R un S viļņiem un tiek saukta par PR intervālu, kas ilgst no 0.16 līdz 0.2 sekundēm.

Q, R un S viļņi veido QRS kompleksu, kas atspoguļo sirds kambaru kontrakciju un ilgst aptuveni 0.12 sekundes. Ar sirds kambaru kontrakciju mums ir priekškambaru relaksācija.

T vilnis: izsaka sirds kambaru relaksāciju.

Pēc T viļņa atkal ir horizontāla stiepšanās, kas beidzas ar P vilni, kas atspoguļo jaunu priekškambaru un sirds kambaru depolarizācijas un repolarizācijas fāzi, ti, kad kambariem ir jāveic elektriskās izmaiņas, lai sagatavotos nākamajai sirdsdarbībai.

P, Q, R, S un T viļņi kopā veido PQRST kompleksu. Intervālu starp diviem PQRST kompleksiem sauc par RR intervālu, intervālu, kas atbilst vienam sirds ciklam.