Vai ir iespējams noteikt Parkinsona slimības stadijas? Parkinsona slimība ir pakāpeniski progresējoša neirodeģeneratīva slimība, ko galvenokārt raksturo divas fāzes: presimptomātiska un simptomātiska.

Pirmajam ir raksturīgs dopamīnerģisko neironu zudums nigras apoptozes rezultātā, lai gan vēl nav pilnībā skaidrs, kad tas faktiski sākas vai cik procentuāli no to zuduma ir kvantitatīvi noteikts.

Dažas teorijas apgalvo, ka starp dopamīnerģisko neironu sākotnējo izsīkumu un pirmo simptomu parādīšanos pastāv vismaz piecu gadu laika nobīde; citi pētnieki apgalvo, ka neironu zudums var sākties pat aptuveni četrdesmit gadus pirms klīniskā sākuma.

Ir ļoti grūti noteikt precīzus pirmos Parkinsona slimības simptomus, jo sākums ir pakāpenisks un mānīgs; daži simptomi ir tik viegli, ka ir grūti tos agri atpazīt.

Mēs varam klasificēt Parkinsona slimības simptomātisko fāzi divās daļās: agrīnā un vēlīnā

• Agrīna fāze. To raksturo pirmo simptomu parādīšanās, kas rodas, kad ir zaudēti aptuveni 70% melnās vielas neironu.
• Vēlā fāze. No otras puses, otrā fāze attiecas uz laika posmu, kurā notiek slimības progresēšana. Ja tiek diagnosticēta Parkinsona slimība, tā var parādīt dažādus klīniskos attēlus: 70% gadījumu ir trīce miera stāvoklī, stīvums skar 89-99% pacientu, bradikinēzija 77-98% gadījumu un stājas nestabilitāte 37%. Visbeidzot, 72–75% pacientu ir tipisks asimetrisks sākums. Ir dažādas Parkinsona slimības formas, no kurām dažas izpaužas ar visiem četriem galvenajiem simptomiem, savukārt citās tas galvenokārt ir trīce vai akinēzija un stīvums.

Neirologi Hoehn un Yahr klasificēja Parkinsona slimību piecos posmos

• I posms: viegla un vienpusēja iesaistīšanās; ko raksturo trīces parādīšanās augšējos ekstremitātēs miera stāvoklī. Apmēram vienu gadu iepriekš var parādīties citi simptomi, piemēram, prodroma aļģija vai sāpju sajūta. Tiek samazināta augšējo ekstremitāšu izmantošana. Rūpīgi pārbaudot indivīdu, ir redzams neliels stīvums, akinēzija un ātru turp-kustību un pirkstu veiklības traucējumi. Novēro kustību palēnināšanos un atkārtojumu pasliktināšanos.
• II stadija: divpusēja iesaistīšanās ar agrīnām stājas izmaiņām, kas tiek fiksētas, nedaudz saliekot stumbru, gurnus, ceļgalus un potītes. Turklāt visām kustībām ir tendence pakāpeniski palēnināties, izraisot tā saukto bradikinēziju.
• III stadija: ir izteikti gaitas traucējumi ar retropulsijas vai dzinējspēka parādīšanos. Pastiprinās pozas refleksu traucējumi, gaita kļūst steidzīga un īsa, stumbrs ir noliekts. Ievērojami palēninās gaita un palielinās bradikinēzija, savukārt retropulsija un dzinējspēks sāk izraisīt kritienus. Reizēm pacientam var būt nepieciešama palīdzība noteiktu uzdevumu veikšanā.
• IV stadija: augsta invaliditāte. Pacientam nepieciešama lielāka palīdzība parasto ikdienas darbību veikšanā un viņš vairs nespēj dzīvot viens; kritieni ir bieži, un uzdevumi, kuriem nepieciešama smalka motora kontrole, ir sarežģīti vai neiespējami.
• V stadija: iestājas pilnīga invaliditāte. Staigāšana nav iespējama, tāpat kā vertikālā stāvokļa saglabāšana; gultā, guļus un nekustīgi, ar nedaudz saliektu galvu uz stumbra, pacientam pastāvīgi ir vaļā mute disfāgijas un samazinātas spontānas rīšanas dēļ. Acīmredzot šī klīniskā aina attiecas uz pacientu, kurš netiek ārstēts ar zālēm.

Kurā stadijā parādās pirmie Parkinsona slimības simptomi?

Ir nelielas pazīmes, kas parādās pat daudzus gadus pirms parādīšanās, kuras pat ārstiem ir grūti noteikt.

Diagnostikas aizdomas par iespējamu Parkinsona slimību rada bailes; Nacionālā Parkinsona fonda veiktā aptauja atklāja, ka cilvēki izvairās apmeklēt ārstu pat tad, ja ir simptomi, tādējādi aizkavējot efektīvas un potenciāli neiroprotektīvas terapijas sākšanu.

Agrīnie Parkinsona slimības simptomi ir:

Smaržas zudums, viena no mazāk zināmajām maņām un bieži vien pirmais brīdinājums, bet gandrīz vienmēr tiek atpazīts vēlu. Garšas zudums var būt saistīts, jo abas maņas pārklājas. Daži pētnieki strādā, lai izstrādātu skrīninga testu ožas funkcijai.

Miega traucējumi. Ir zināms miega traucējums, kurā cilvēki miega laikā iztēlo savus sapņus: viņi var kliegt, spert vai griezt zobus. Viņi pat var uzbrukt saviem gultas partneriem. Apmēram 40% cilvēku ar UBD var attīstīties Parkinsona slimība pat desmit gadus vēlāk. Divi citi miega traucējumi, kas parasti ir saistīti ar Parkinsona slimību, ir nemierīgo kāju sindroms (tirpšanas sajūta kājās un sajūta, ka tās jāpārvieto) un miega apnoja.

Aizcietējums un citas zarnu un urīnpūšļa problēmas. Viena no izplatītākajām un visvairāk novārtā atstātajām agrīnajām pazīmēm, jo ​​tā ir nespecifiska, ir aizcietējums un meteorisms, jo Parkinsona slimība var ietekmēt veģetatīvo nervu sistēmu, palēninot visu gremošanas procesu. Viens no veidiem, kā atpazīt atšķirību starp parasto aizcietējumu un Parkinsona slimības izraisīto aizcietējumu, ir tas, ka pēdējo bieži pavada sāta sajūta pat pēc nelielas maltītes. Ja tiek ietekmēti arī urīnceļi, daži cilvēki vilcinās urinēt, bet citi sāk izjust nesaturēšanas epizodes.

Sejas izteiksmes trūkums. Dopamīna zudums var ietekmēt sejas muskuļus, padarot tos stīvus un gausus, kā rezultātā rodas raksturīgs sejas izteiksmes trūkums. Aprakstīts kā "akmens seja" vai "pokera seja" Tāpat kā visi agrīnie simptomi, izmaiņas ir smalkas: lēna smaidīšana, uzacu saraukšana vai skatīšanās tālumā, bieža mirkšķināšana.

pastāvīgs kakls sāpes biežāk sievietēm, kas saistītas ar Mugurkaula muskuļu iesaistīšanās. Dažreiz izpaužas kā nejutīgums vai tirpšana, kas sasniedz plecu un roku.

Lēna un saspringta rakstīšana. Viens no Parkinsona slimības simptomiem, kas pazīstams kā bradikinēzija, ir spontānu un ierasto kustību palēnināšanās un zudums. Rakstīšanas palēnināšana ir viens no visizplatītākajiem bradikinēzijas izpausmes veidiem. Rakstīšana sāk kļūt lēnāka un noslogotāka, un bieži vien šķiet mazāka un stingrāka nekā iepriekš.

Izmaiņas balss un runas tonī. Cilvēka ar Parkinsona slimību balss bieži kļūst daudz vājāka un vienmuļāka; pētnieki strādā pie balss analīzes tehnikas kā iespējama agrīnas skrīninga un diagnostikas instrumenta.

Samazinātas rokas kustības paaugstināta muskuļu tonusa dēļ Dažiem pacientiem, ejot, viena roka šūpojas mazāk nekā otra.

Pārmērīga svīšana. Kad Parkinsona slimība ietekmē veģetatīvo nervu sistēmu, dažiem pacientiem ir pastiprināta svīšana (hiperhidroze), kas saistīta ar pārmērīgi taukainu ādu vai galvas ādu ar blaugznām. Daudziem ir arī problēmas ar pārmērīgu siekalošanos, ko izraisa rīšanas grūtības, nevis siekalu pārprodukcija.

Mainās garastāvoklis un personība. Ir aprakstīti ar Parkinsona slimību saistīti personības veidi, piemēram, trauksmes rašanās jaunās situācijās, sociāla atstumtība un depresija. Vairāki pētījumi liecina, ka depresija bieži vien ir pirmā pazīme, citi arī piedzīvo izmaiņas savās racionālajās spējās, jo īpaši koncentrācijā un tā sauktajās izpildfunkcijās (uzdevumu plānošanā un izpildē) ar priekšlaicīgu daudzuzdevumu spēju zaudēšanu.

Cik ilgs laiks paiet no pirmo simptomu parādīšanās līdz pacienta autonomijas zaudēšanai?

Kā jau minēju iepriekš, tas var ilgt līdz pat 10-15 gadiem, taču savlaicīga diagnostika un savlaicīga efektīvas ārstēšanas uzsākšana varētu paildzināt šo laika posmu.

Mūsdienās mums ir arī efektīvas terapijas slimības progresīvākos posmos (dziļa smadzeņu stimulācija, Dopa infūzija divpadsmitpirkstu zarnā, apomorfīna zemādas sūkņi utt.), kas daudzos gadījumos nodrošina pieņemamu dzīves kvalitāti.

Parkinsona slimība bieži tiek identificēta kā vecuma slimība.

Vai ir vēlamais vecums, kurā tas attīstās?

Vidējais sākumstadijas vecums ir aptuveni 58–60 gadi, bet aptuveni 5 % pacientu var sākties juvenīli vecumā no 21 līdz 40 gadiem, kas galvenokārt ir saistīti ar specifiskām ģenētiskām mutācijām (parkins).

Pirms 20 gadu vecuma tas ir ārkārtīgi reti.

Vecākiem par 60 gadiem tas skar 1-2% iedzīvotāju, savukārt, kad vecums ir virs 3 gadiem, šis procents palielinās līdz 5-85%.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Geriatriskā pārbaude: kam tā paredzēta un no kā tā sastāv

Smadzeņu slimības: sekundārās demences veidi

Kad pacients tiek izrakstīts no slimnīcas? Misiņa indekss un skala

Demence, ar Covid-19 saistīta hipertensija Parkinsona slimības gadījumā

Parkinsona slimība: izmaiņas smadzeņu struktūrās, kas saistītas ar identificētās slimības pasliktināšanos

Attiecības starp Parkinsona slimību un Covid: Itālijas neiroloģijas biedrība sniedz skaidrību

Parkinsona slimība: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Parkinsona slimība: simptomi, cēloņi un diagnoze

Avots:

Pagine Mediche