Kad pacients tiek izrakstīts no slimnīcas? Misiņa indekss un skala

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 1, 2022

Misiņa indekss un skala izrakstīšanā no slimnīcas: pacienta izrakstīšana no slimnīcas uz teritoriju, uz mājām, uz citām iestādēm, kā arī pārejot no vienas palātas uz otru ir kritisks solis jebkuras personas ceļā

Tādēļ pacienta sagatavošana izrakstīšanai ir rūpes pienākums, kā arī pacienta un viņa ģimenes tiesības, kas ir jāiesaista un jāpavada visā aprūpes ceļā.

Hospitalizācijas un mājas aprūpes konteksti ir tik atšķirīgi, ka tie rada milzīgas atšķirības veiktajā novērtējumā.

Viena no lielākajām problēmām, kas atklājas slimnīcu/teritorijas komunikācijā saistībā ar aizsargātu izrakstīšanu un līdz ar to arī aprūpes nepārtrauktību, ir tieši saistīta ar šo aspektu, kad ir grūti aptvert visu personas sarežģītību slimības notikuma laikā un pēc tā.

IZLĀDES PLĀNOŠANA UN MISIŅA RĀDĪTĀJA LOMA

Izvadīšanas plānošana ir aprūpes iejaukšanās, kuras mērķis ir nodrošināt aprūpes nepārtrauktību; tas sastāv no virknes darbību, kurās personas problēmas jāanalizē pa vienam.

Lai to izdarītu, iespējams izmantot novērtēšanas rīku BRASS indeksu (Blaylock Risk Assessment Screening) (Blaylock and Cason, 1992), ko var pieņemt no uzņemšanas brīža nodaļā un kas ļauj identificēt pacientus. ilgstošas hospitalizācijas vai sarežģītas izrakstīšanas risks.

MISIŅA INDEKSS

BRASS indekss tika izstrādāts kā izrakstīšanas plānošanas rīks īpaši pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem.

Autori (Blaylock un Cason, 1992) savā literatūras apskatā un pieredzē geriatrijas un gerontoloģijas aprūpē identificēja šādus faktorus:

vecums, funkcionālais stāvoklis,
kognitīvais stāvoklis,
sociālais atbalsts un dzīves apstākļi,
iepriekšējo hospitalizāciju/piekļuves neatliekamās palīdzības nodaļām skaits
aktīvo klīnisko problēmu skaits.

Tie ietvēra arī: uzvedības modeli, mobilitāti, maņu deficītu un lietoto medikamentu skaitu, jo, lai gan tie nav funkcionālā vai kognitīvā stāvokļa elementi, tie ir svarīgi gados vecākiem cilvēkiem.

BRASS indekss ir instruments, ko izmanto, lai identificētu pacientus, kuriem ir ilgstošas hospitalizācijas vai sarežģītas izrakstīšanas risks

Dati tiek vākti, aizpildot skalu, intervējot radiniekus vai aprūpētājus. BRASS indekss pēta 10 dimensijas (minētas iepriekš):

vecums
dzīves situācija
sociālais atbalsts
funkcionālais stāvoklis
kognitīvais stāvoklis
uzvedības modelis
maņu deficīts
iepriekšējā uzņemšana/piekļuve neatliekamās palīdzības numurs
aktīvas klīniskas problēmas
izdzerto medikamentu skaits.

Vērtējums pēc Misiņa skalas:

Novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz informāciju, ko sniedz ģimenes loceklis vai persona, kas labi pazīst pacientu.

Ir noteiktas trīs riska klases: zems (0-10) vidējs (11-19) augsts (20-40).

Ilgums: skala ir vienkārša, ātra (apmēram 15 minūtes) un prasa minimālu apmācību.

Misiņa indeksa ierobežojumi

BRASS indeksu ir viegli apkopot, un tas sniedz labas norādes par paredzamo derīgumu (specifiskumu) attiecībā uz pacientu izrakstīšanas problēmām: augsta riska pacienti bieži netiek izrakstīti mājās (Mistiaen et al., 1999).

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Tomēr veiktie pētījumi (Mistiaen et al., 1999; Chaboyer et al., 2002) liecina, ka indekss nav īpaši jutīgs, lai identificētu tos pacientus, kuriem varētu rasties problēmas pēc izrakstīšanas, iespējams, tāpēc, ka, veicot aptauju hospitalizācijas laikā netiek pareizi identificēti tie gados vecāki cilvēki, kuru stāvoklis pasliktinās hospitalizācijas dēļ, īpaši, ja tā ir ilgstoša.

BRASS, kas tiek ievadīts slimnīcas uzņemšanas novērtējuma ietvaros, ļauj identificēt tos, kuriem draud ilgstoša hospitalizācija un grūta izrakstīšanās, jo īpaši tos pacientus, kuriem būs nepieciešama pakalpojumu (vai aprūpes resursu, tostarp ģimenes aprūpes) aktivizēšana. ārpus slimnīcas aprūpei.

Medmāsas var izmantot BRASS sniegto informāciju, lai plānotu izglītojošus pasākumus, kas īstenojami hospitalizācijas un mājas aprūpes programmu laikā.

Ir nepieciešami turpmāki pētījumi par tā pielietojumu, lai labāk precizētu riska līmeņus, jo līdzsvaru starp specifiskumu un jutīgumu var panākt, izvēloties dažādus robežlīmeņus indeksa vērtībā (Mistiaen et al., 1999).

Izceltos kritiskos aspektus var ierobežot ar atkārtotiem novērtējumiem hospitalizācijas laikā, īpaši, ja tā ir ilgstoša, tieši tāpēc, ka vecāka gadagājuma cilvēki var mainīt savu funkcionālo stāvokli hospitalizācijas laikā, jo "vērtēšana, īpaši stingra, pat ja tā šķiet grūta vai bezcerīga, garantē cieņu pret katra atsevišķa persona un optimisma norāde par vecāka gadagājuma cilvēku potenciālu un viņu iespējām jēgpilni reaģēt uz aprūpes projektu (Trabucchi, 2003)”.