Aizrīšanās (nosmakšana vai asfiksija): definīcija, cēloņi, simptomi, nāve

By Krištianu Antonīno On Februāris 28, 2023

Nosmakšana (saukta arī par "asfiksiju") medicīnā un jo īpaši tiesu medicīnā attiecas uz šausmīgu un potenciāli letālu stāvokli, kurā tiek traucēta normāla elpošana dažādu tiešu vai netiešu faktoru dēļ, kas kavē pareizu gāzu apmaiņu ar vidi.

Asfiksiju parasti pavada “aizdusa”, ti, apgrūtinātas elpošanas sajūta, ko pacienti raksturo kā “gaisa badu”.

Ilgstoša nosmakšana izraisa hipoksēmiju un hipoksiju, proti, skābekļa trūkumu asinīs un audos, kas galvenokārt ietekmē audus un orgānus, kas ir visjutīgākie pret skābekļa deficītu, piemēram, smadzenes (smadzeņu hipoksija).

Ja hipoksija ir ilgstoša, audi pārstāj funkcionēt un ātri notiek virkne secīgu notikumu: samaņas zudums, neatgriezeniski smadzeņu bojājumi, koma un pacienta nāve; pat ja nāve nenotiek, smaga smadzeņu hipoksija joprojām var izraisīt nervu audu nekrozi (nāvi) ar iespējamu smagu un neatgriezenisku motoru un/vai sensoru bojājumu.

Interesanti, ka nepieciešamību elpot izraisa paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs, nevis pārāk zems skābekļa līmenis.

Dažreiz oglekļa dioksīda līmenis nav pietiekams, lai izraisītu "gaisa badu", un subjekts kļūst hipoksisks, to neapzinoties.

Ir trīs galvenie nosmakšanas cēloņi

iekšējas vai ārējas elpceļu obstrukcijas klātbūtne;
atbilstošas skābekļa koncentrācijas trūkums vidē;
ķīmisku vai psiholoģisku traucējumu klātbūtne.

Dziļurbuma obstrukcija

Ir dažādi cēloņi, kas var neļaut gāzēm iziet cauri elpceļiem, radot tajos mehāniskas barjeras.

Šie šķēršļi var būt iekšēji (obstrukcija ir elpceļu iekšpuse) vai ārēji (obstrukcija ir ārpus elpceļiem, bet tā spēcīgi saspiež).

Visbiežāk sastopamie mehānisko šķēršļu cēloņi ir:

krūškurvja vai vēdera saspiešana (kompresīva vai kompresijas asfiksija, skatīt atbilstošo sadaļu);
ārējo elpceļu aizsprostojums;
noslīkšana;
pārtikas vai svešķermeņu klātbūtne balsenē vai trahejā;
nožņaugšana (dažreiz tiek veikta, lai palielinātu seksuālo uzbudinājumu);
pakāršana;
elpceļu sašaurināšanās bronhiālās astmas vai anafilaktiskā šoka dēļ;
tiekšanās vemt (raksturīgi bērniem un narkotiku lietotājiem).

Ārējā gaisa maiņa

Nosmakšana var rasties, ilgstoši atrodoties atmosfērā, kurā ir pārāk zema skābekļa koncentrācija, kas rodas dažādās situācijās, piemēram,

spiediena zudums lidmašīnas salonā. Spiediens komerciālā gaisa kuģī tiek uzturēts 6000 pēdu (1800 m) līmenī, bet hermetizācijas sistēmas atteice var palielināt iekšējo spiedienu līdz āra spiedienam;
kad strādnieki nolaižas kanalizācijā vai kuģa tilpnē, kas satur gāzes bez skābekļa un ir smagākas par gaisu, parasti metānu vai oglekļa dioksīdu;
neapdomīgas slēgtas ķēdes zemūdens reelpas izmantošanas gadījumā, ja recirkulētais elpošanas gaiss satur nepietiekamu skābekļa daudzumu.

Ekstrēms nosmakšanas piemērs ir kosmosa vakuuma iedarbība, kā tas notika kosmosa kuģa Sojuz 11 dekompresijas gadījumā 29. gada 1971. jūnijā, dienā, kad pirmo un vienīgo reizi vakuumā gāja bojā cilvēki. telpas.

Ķīmiski vai psiholoģiski traucējumi elpošanā

Dažādas ķīmiskas un psiholoģiskas situācijas var traucēt organisma spēju absorbēt un izmantot skābekli vai regulēt skābekļa līmeni asinīs:

oglekļa monoksīda ieelpošana, piemēram, no automašīnas izplūdes gāzēm, oglekļa monoksīdam ir augsta skābeklim līdzīga afinitāte pret sarkano asins šūnu hemoglobīnu, tāpēc tas spēcīgi saistās ar hemoglobīnu, aizstājot skābekli, kas tam parasti būtu jāpārvadā organismā;
saskare ar ķīmiskām vielām, tostarp plaušu aģentiem (piemēram, fosgēnu) un asins aģentiem (piemēram, ciānūdeņradi);
pašu izraisīta hipokapnija hiperventilācijas rezultātā, piemēram, seklā vai ļoti dziļā ūdenī vai seksuālās spēlēs, kas saistītas ar nosmakšanu;
elpošanas krīze, kas pārtrauc normālu elpošanu;
obstruktīva apnoja miega laikā;
pārdozēšana narkotiku lietošanas rezultātā;
centrālās alveolārās hiperventilācijas sindromi;
akūts elpošanas traucējumi sindroms.

Kompresijas asfiksija (vai nosmakšana)

Kompresijas asfiksija (saukta arī par "kompresijas asfiksiju" vai "krūškurvja saspiešanu") attiecas uz plaušu paplašināšanās ierobežošanu, saspiežot rumpi, kas traucē elpošanu.

Kompresijas asfiksija rodas, ja tiek saspiesta krūtis vai vēders

Negadījumos terminu "traumatiska asfiksija" vai "saspiest asfiksija" parasti lieto, lai aprakstītu kompresijas asfiksiju subjektam, kurš ir saspiests vai saspiests liela svara vai spēka ietekmē.

Traumatiskas asfiksijas piemērs ir gadījums, kad subjekts, izmantojot mehānisko sviru automašīnas remontam, tiek saspiests no transportlīdzekļa svara, kad svira slīd.

Nāvējošās ar pūļa izraisītās katastrofās, piemēram, Heysel stadiona katastrofā, traumatisku asfiksiju sauc par “pūļa saspiešanu”.

Pretēji izplatītajam uzskatam, daudzos gadījumos lielāko daļu nāves gadījumu izraisa nevis trulas traumas, bet gan kompresijas nosmakšana, ko izraisa pūļa mīdīšana: apakšā esošos cilvēkus burtiski mīda citi indivīdi, neļaujot tiem paplašināt savas krūtis. nepieciešams pareizai elpošanai.

Jaundzimušo asfiksija

Jaundzimušo asfiksija apraksta nosmakšanas epizodes, kas notiek pirms, dzemdību laikā un pēc dzemdībām, ko izraisa dažādi faktori un patoloģijas, tostarp:

priekšlaicīgs bērns;
agrīna placentas atdalīšanās no dzemdes;
mātes hipoksēmija (skābekļa trūkums mātes asinīs);
ilgstošas un sarežģītas dzemdības;
nabassaites grūtības;
anēmija;
bērna un/vai mātes infekcijas;
mātes hipertensija;
augsts asinsspiediens mātei;
mazuļa elpceļi nav labi attīstīti;
mazuļa elpceļi aizsprostoti.

Jaundzimušā asfiksijas gadījumos ir ļoti svarīgi savlaicīgi rīkoties, lai novērstu vai vismaz samazinātu kaitējumu, ko mazulim rada skābekļa padeves pārtraukums:

vieglas asfiksijas gadījumos zīdaiņi ir jāuzrauga un jānodrošina elpošanas atbalsts, līdz viņi elpo neatkarīgi;
smagas asfiksijas gadījumos tiek lietota mehāniskā ventilācija, šķidrumi un medikamenti.

Nosmakšanas simptomi

Galvenais aizrīšanās simptoms ir vēlme elpot, ko izraisa paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs, ti, aizdusa.

Citas pazīmes un simptomi atšķiras atkarībā no aizrīšanās pamatcēloņa un var ietvert:

cianoze (zilgana āda un konjunktīvas);
vardarbīgs vai vājš klepus (ja subjekts nevar piepildīt plaušas ar gaisu);
subjekts pievelk rokas pie rīkles;
elpošana var radīt troksni;
mioze (zīlīšu sašaurināšanās);
asiņošana no deguna gļotādas un auss kanāla;
arteriāla hipertensija;
mainīts elpošanas ātrums;
aritmijas;
motora un/vai maņu deficīts;
samaņas zudums;
koma un nāve (gadījumos, kad elpošana netiek atjaunota laika posmā, kas parasti ir no 3 līdz 6 minūtēm).

Nāve nosmakšanas rezultātā: pazīmes, simptomi un laiks

Ja nosmakšana un līdz ar to arī hipoksija laika gaitā ir ieilgusi, audi pārstāj funkcionēt viens pēc otra, sākot ar smadzenēm (kuru audi ir īpaši izsalkuši pēc skābekļa), un pēc kārtas ātri rodas virkne notikumu, simptomu un pazīmju.

apziņas zudums
neatgriezenisks smadzeņu bojājums;
koma;
pacienta nāve.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Pirms nāves no nosmakšanas notiek četri posmi:

1) Kairinoša jeb “elpošanas aizdusas” stadija: ilgst no 30 līdz 60 sekundēm, un to raksturo:

tahipnoja (paaugstināts elpošanas ātrums);
tahikardija;
arteriāla hipotensija ("zems asinsspiediens");
cianoze (zilgana āda);
mioze (acs zīlītes diametra sašaurināšanās).

2) Konvulsīvās vai "izelpošanas aizdusas" stadija: ilgst aptuveni 1 minūti, un to raksturo:

hiperkapnija
smaga aizdusa (izteiktas izelpas grūtības);
arteriāla hipertensija;
augsta adrenalīna izdalīšanās asinsritē;
tahikardija;
apziņas pasliktināšanās;
smadzeņu hipoksija;
krampji;
samazināti motora refleksi;
maņu izmaiņas;
sfinktera izdalīšanos (var nejauši izdalīties izkārnījumi un/vai urīns).

3) Apnoiskā vai šķietamās nāves stadija: ilgst aptuveni 1 minūti, un to raksturo:

progresējoša bradipnoja (progresējoša elpošanas darbību biežuma samazināšanās);
mioze;
pilnīgs samaņas zudums;
muskuļu relaksācija;
smaga bradikardija (lēna un vāja sirdsdarbība);
dziļa koma.

4) Termināla vai “elpas” stadija: ilgst aptuveni 1 līdz 3 minūtes, un to raksturo:

nepārtraukts samaņas zudums;
lēnas un neregulāras elpošanas kustības;
smaga sirds aritmija;
sirdsdarbības apstāšanās;
elpošanas apstāšanās;
nāve

Cik ātri cilvēks nomirst?

Laiks, kurā iestājas nāve, ir ļoti mainīgs atkarībā no dažādiem faktoriem, piemēram, vecuma, veselības stāvokļa, fiziskās sagatavotības un asfiksijas veida.

Vecāka gadagājuma cilvēks, kas slimo ar cukura diabētu, hipertensiju un plaušu emfizēmu, ja tiek pakļauts spiedes spēkam (piemēram, nožņaugšanai), kas izraisa mehānisku asfiksiju, var zaudēt samaņu un nomirt mazāk nekā minūtes laikā, tāpat kā bērns, kas cieš no bronhiālās astmas.

Pieaugušam, fiziskam fiziskam cilvēkam, kurš ir pieradis pie ilgstošas slodzes (domājiet par profesionālu sportistu vai akvalangistu), kas pakļauts ķīmiskai asfiksijai, piemēram, oglekļa monoksīda ieelpošanai, var paiet vairākas minūtes, lai zaudētu samaņu un nomirtu, tomēr vairumā gadījumu gadījumos nāve iestājas mainīgā laikā, kas svārstās no aptuveni 3 līdz 6 minūtēm, kurā mijas 4 iepriekšējā punktā aprakstītās fāzes.

ārstēšana

Ārstēšana aizrīšanās gadījumos ir novērst cēloni, kas kavē elpošanu, piemēram, izmantojot Heimliha manevru vai citas svešķermeņa noņemšanas metodes atkarībā no svešķermeņa veida, tā atrašanās vietas un pacienta vecuma.