Bērnu urīna akmeņi: kas tas ir, kā to ārstēt
Bērnu urīna akmeņi: tas sastāv no akmeņu veidošanās urīnceļos. Prognoze ir labvēlīga, ja slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi
Urīna akmeņi jeb urolitiāze ir akmeņu veidošanās urīnceļos
Atšķirībā no pieaugušajiem akmeņu lokalizācija pārsvarā ir nierēs, un recidīvu biežums ir piecas reizes lielāks, jo tas visbiežāk ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem, piemēram, cistinūriju vai oksaluriju un citām ģenētiskām slimībām.
Pēdējos gados saslimstība ar nieru-urētera kalkulozi bērniem ir palielinājusies par aptuveni 20%, iespējams, dažādu ēšanas paradumu un aptaukošanās pieauguma dēļ.
BĒRNU VESELĪBA: UZZINIET VAIRĀK PAR MEDICHILD, APMEKLĒJOT BOTU AVĀRIJAS EXPO
Kas izraisa urīna akmeņu veidošanos?
Akmens ir cieta masa, kas veidojas no kristāliem, kas rodas urīnā un aug nieru kanāliņos (intrarenālās struktūrās).
Lielākā daļa akmeņu veidojas no kalcija oksalāta un kalcija fosfāta. Retāk tos veido cistīns (cistinūrija) vai urīnskābe.
Daudzos gadījumos slimība izpaužas kā atsevišķa problēma, bet retāk – aptuveni 1-2% – to var izraisīt urīnceļu anomālijas.
Urīna akmeņi bērniem – kādi ir simptomi?
Salīdzinot ar pieaugušajiem, simptomi, ar kuriem slimība var izpausties, ir atšķirīgi un bieži vien ir saistīti ar bērna vecumu.
Dažos gadījumos diagnoze ir gadījuma rakstura, piemēram, pēc vēdera ultraskaņas, kas veikta citām indikācijām, piemēram, atkārtotām sāpēm vēderā, aizdomām par urīnceļu infekcijām vai vienkārši pēc kontroles ultraskaņas.
Citās situācijās vienīgais simptoms ir vairāk vai mazāk daudz asiņu klātbūtne urīnā: tā sauktā hematūrija.
Vecākiem bērniem simptoms bieži ir skaidrāks un izpaužas ar tā sauktajām nieru-urētera kolikām: asas sāpes sānos, kas izstaro cirkšņa virzienā, ļoti intensīvas, var būt saistītas ar sliktu dūšu, vemšana un vispārējs savārgums.
Kā tas tiek diagnosticēts?
Simptomu atpazīšana ir pirmais solis ceļā uz diagnozi;
Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa ir pirmās izvēles diagnostikas instruments, ko dažkārt saprātīgi iesaka primārais aprūpētājs;
Nākamais solis var būt tieša vēdera dobuma rentgenogrāfija ar atbilstošu zarnu sagatavošanu; to norāda uroloģijas speciālists;
Urīna aparāta CT skenēšana bez kontrastvielas ir vispilnīgākais novērtējums, un to vienmēr veic pēc uroloģiskā speciālista norādes, īpaši gadījumos, kad ir sarežģīti akmeņi, kas iepriekš novērtēti ar ultraskaņu (vairāki akmeņi vai tie, kas ietver lielu daļu no ekskrēcijas ceļa). nieres, aizdomas par urīnizvadkanāla akmeņiem, kas nav vizualizēti ar ultraskaņu vai tiešo vēdera rentgenu).
Kā urīnceļu akmeņu slimību ārstē bērniem?
Mazu akmeņu (mikrolitiāzes), pat vairāku (2-3 mm) akmeņu gadījumā ieteicama rūpīga uzraudzība, medicīniskās terapijas izrakstīšana ar kālija citrāta piedevām un bagātīga hidratācija.
Gadījumos, kad nepieciešama intensīvāka ārstēšana, piemērotas akmeņu ārstēšanas tehnikas izvēle ir atkarīga no akmeņu sastāva un izmēra, to atrašanās vietas un urīnceļu anatomijas.
Ārpuskorporālā triecienviļņu litotripsija (ESWL)
Dažos gadījumos tas ir norādīts ar atsevišķiem akmeņiem, kuru izmērs ir aptuveni 1 cm.
Tas ietver tādas ierīces izmantošanu, kas ģenerē augstas enerģijas akustiskos triecienviļņus un fokusē tos uz akmeni, kas pēc tam tiek sadragāts.
Mazie fragmenti tiek izvadīti ar urīnu.
Endoskopiskā ureterolitotomija (RIRS: retrogrāda intrarenāla ķirurģija)
Tas ir visvairāk indicēts akmeņiem, kas atrodas jostas un iegurņa urīnvadā ar akmeņiem, kas nav lielāki par 2 cm bērniem, kas vecāki par 2-3 gadiem.
Endoskopiskā zonde, ko sauc par "ureterorenoskopu", vispirms tiek ievadīta urīnizvadkanālā, pēc tam urīnpūslī un pēc tam pa urīnvadu līdz akmenim.
Akmens tiek sasmalcināts ar speciālu lāzeru un šķembas tiek savāktas un iegūtas, izmantojot īpašus “grozus”.
Šī tehnika prasa smalkus instrumentus un ievērojamu roku veiklību un pieredzi. Līdz ar elastīgo urēteroskopu parādīšanos šī tehnika ir sasniegusi jaunu izcilības līmeni.
Perkutāna nefrolitotomija (PCNL: perkutāna nefrolitotomija)
Perkutāna nefrolitotomija (PCNL) ir labākā ārstēšanas procedūra noteiktām nierakmeņu formām, īpaši pelējuma un daudzveidīgu formu gadījumā (cistīna akmeņi, kausiņu apakšējās grupas pelējuma akmeņi vai ar diametru no 2 līdz 3 cm).
Kā novērst urolitiāzi?
Profilakse galvenokārt indicēta bērniem ar pirmās pakāpes ģimenes anamnēzi (māte, tēvs, brāļi un māsas, vecvecāki).
Galvenokārt tiek darīts, lai vecākiem un vispārējam pediatram sniegtu pareizas norādes par pietiekamu ūdens uzņemšanu, zemu nātrija, normokaloriju un normoproteīnu diētu, kas nosakāms, sākot ar mātes pienu.
Urolitiāzes prognoze:
Gadījumos, kad slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, prognoze ir labvēlīga.
Gadījumos, kad diagnoze tiek noteikta novēloti simptomu trūkuma dēļ un slimība izraisa izvadceļu nosprostojumu ar nieru ciešanām, prognoze var būt smaga pat ar nopietnu nieru funkcionālo zudumu.
Par laimi, šie gadījumi ir ļoti reti.
Lasīt arī:
Pediatrija / Atkārtots drudzis: parunāsim par automātiskām iekaisuma slimībām
Orgānu transports, pirmā Eiropas bezpilota ātrā palīdzība Turīnā debitē: tā transportēs nieres
Kas ir pankreatīts un kādi ir simptomi?
Nieru akmeņi: kā tie veidojas un kā no tiem izvairīties