Arteriālā tromba veidošanās ar COVID-19: Centro Cardiologico Monzino un Milānas universitātes pētnieku grupa, kuru vada Marina Camera, Monzino Sirds un asinsvadu šūnu un molekulārās bioloģijas pētījumu nodaļas vadītāja un Farmācijas zinātņu katedras farmakoloģijas profesore. Statale universitātē sadarbībā ar profesoru Gianfranco Parati un Dr. Martino Pengo no Milānas Istituto Auxologico Italiano un Milānas Bicocca universitātes ir atklājis mehānismu, kas ir atbildīgs par trombotiskām komplikācijām pacientiem, kurus skārusi Covid-19, piedāvājot zinātnisko pamatojumu. tādu narkotiku lietošanai, kas spēj to bloķēt, piemēram, parasto aspirīnu.

Rezultāti ir publicēti prestižajā American College of Cardiology Journal: Basic to Translational Science žurnālā.

Pētījumā analizēja asins šūnu aktivācijas stāvokli 46 pacientiem ar Covid-19, kuri nonāca S. Luca slimnīcā, IRCCS Istituto Auxologico Italiano Milānā, ar citofluorimetrisko analīzi, un salīdzināja to ar veseliem cilvēkiem un sirds slimniekiem.

Trombu veidošanās ar COVID-19: trombocītu aktivācijas loma

"Pacienti ar smagām SARS-CoV-2 pneimonijas formām," skaidro Kamera, "cieš no hipoksēmijas ne tikai plaušu alveolu iekaisuma dēļ, bet arī tāpēc, ka asinīs ir mikro- un makro-trombi, kas var aizsprostot. plaušu kuģi.

Mūsu pētījuma pirmajā posmā mēs parādījām, kā trombocītu aktivācija šiem pacientiem var būt atbildīga par šo trombu veidošanos.

Kad ķermeni uzbrūk patogēni, piemēram, SARS-CoV-2, tas aktivizē imūno atbildi, izdalot asinīs olbaltumvielas, ko sauc par iekaisuma citokīniem, ieskaitot Interleukīnu-6.

Dažreiz šī reakcija var būt pārspīlēti vardarbīga, un citokīnu izdalīšanās ir pārmērīga, kā rezultātā notiek tā sauktā “citokīnu vētra”. Šādos apstākļos asinsvadu endotēlijs aktivizējas un, samazinot prostaciklīna un slāpekļa oksīda ražošanu, divi svarīgi anti-agregācijas faktori zaudē kontroli pār trombocītiem.

Aktivizējas arī cirkulējošie monocīti un granulocīti, un katra no šīm šūnām asinīs izlaiž mikrovezikulas, kurām ir augsts protrombotiskais potenciāls.

Šajā kontekstā daudzie aktivētie trombocīti agregējas ar cirkulējošiem granulocītiem un monocītiem un kopā ar mikrovezikulām veicina makroagregātu veidošanos, kas var kavēt plaušu mikrocirkulāciju.

Mikroagregāti artēriju trombu veidošanā COVID-19

"Šīs izmaiņas - komentē Milānas Bikokas universitātes sirds un asinsvadu slimību profesors Gianfranco Parati un IRCCS Auxologico zinātniskais direktors - cita starpā var veicināt nozīmīgas izmaiņas plaušu hemodinamikā, kuras Auxologico pētījumu grupa sadarbībā ar pāvestu Džonu Bergamo XXIII slimnīcā nesen aprakstīti pacienti ar smagām COVID-19 formām (Sergio Caravita et al. - European Journal of Heart Failure 2021).

„Pētījuma otrajā daļā - paskaidrojiet Monzino pētnieces un pētījuma līdzautores Paola Kanzano un Marta Brambilla - mēs reproducējām masveida trombocītu aktivāciju, kas dokumentēta Covid-19 pacientiem, veselīgu cilvēku asins šūnās nonākot saskarē ar Covid-19 pacienti.

Tādējādi mēs parādījām, ka SARS-CoV-2 izraisītās hemostatiskās patoloģijas nav tiešas vīrusa sekas, bet tās cēlonis ir citokīnu vētra, it īpaši interleikīna-6 pārpalikums ”.

Tocilizumabs un aspirīns, kas ir būtiski pret arteriālo trombu veidošanos COVID-19

"Šis rezultāts," turpina Camera, "izskaidro, kāpēc Tocilizumabs, monoklonāla antiviela, kas vērsta pret interleikīna-6 receptoru, var novērst trombocītu aktivāciju.

Tāpēc personalizētas medicīnas laikmetā tā lietošana ir jārezervē pacientiem ar augstu interleikīna-6 līmeni.

Mūsu pētījumu spēcīgākais klīniskais vēstījums, ”viņa secina,“ ir tas, ka visos Covid-19 gadījumos terapiju var optimizēt, ievietojot tajā zināmāko un visplašāk izmantoto antiagregantu: acetilsalicilskābi, ti, aspirīnu.

Pašreizējie ārstēšanas protokoli ietver heparīna lietošanu, kas ir antikoagulants, kas parasti ir paredzēts venozo trombu ārstēšanai, kas galvenokārt rodas gultas režīma vai fizisko vingrinājumu trūkuma dēļ.

Trombocītu aktivācija, ko mēs dokumentējām mūsu pētījumā un kas ir apstiprināta arī citos starptautiskos pētījumos, liecina par specifisku antiagregantu lietošanu.

Šodien publicētā novērojumu analīze ir kā zinātnisks pamatojums notiekošajiem klīniskajiem pētījumiem, kuros tiek novērtēta antiagregantu efektivitāte SARS-CoV-2 infekcijas šausmīgo trombotisko komplikāciju ārstēšanā.

Publicēts pētījums par artēriju trombu veidošanos COVID-19

tROMBI 1-s2.0-S2452302X20305489-galvenais

Lasīt arī:

Vai olbaltumvielas var paredzēt, cik slims pacients varētu kļūt ar COVID-19?

Plaušu ventilācija: kas ir plaušu vai mehāniskais ventilators un kā tas darbojas

Izlasiet Itālijas rakstu

Avots:

Milānas Universitāte La Statale di