Epilepsija ir neiroloģisks traucējums, kas var skart visu vecumu cilvēkus. Šīs slimības atšķirīgā iezīme ir krampju lēkmju atkārtošanās, kuru upuris kļūst pacients.

Informācija pāriet no smadzenēm uz nerviem caur neironiem (nervu šūnām) un veido smadzeņu darbību; tas ir elektroķīmisks process, kam var sekot, izmantojot elektroencefalogrāfu — instrumentu, kas spēj reģistrēt neironu elektrisko aktivitāti un to “pārrakstīt”.

Epilepsijas lēkmes izraisa šīs elektriskās informācijas pārejas novirzes.

Epilepsijas veidi

Ir divu veidu krampji, ģeneralizēti krampji, kas skar visas smadzenes vai lielu to daļu, un daļējas lēkmes, kas skar tikai daļu smadzeņu.

Epilepsija parasti izpaužas ar ģeneralizētām lēkmēm, izņemot gadījumus, kas rodas bērnībā un kuriem ir noteikts lokāls punkts.

Ģeneralizētās epilepsijas lēkmes ir sadalītas divās sugās: lielajā sliktajā un mazajā sliktajā.

Savukārt parciālas lēkmes raksturo lokālas lēkmes, kuru laikā skartā persona saglabā modrību, bet tai ir izmainītas kustības un sajūtas, un sarežģīti daļējas lēkmes, kuru laikā patoloģiskās kustības un sajūtas pavada izmaiņas indivīda apziņā.

Epilepsijas simptomi

Epilepsija ir slimība, kurai raksturīgi hroniski un atkārtoti krampji, kuriem nav zināms cēlonis.

Tomēr papildus krampjiem var būt arī citas īpašas pazīmes vai simptomi, piemēram, galvassāpes, garastāvokļa vai enerģijas izmaiņas, reibonis, ģībonis, apjukums un atmiņas zudums.

Dažiem pacientiem pirms faktiskās krīzes parādās aura, kas norāda uz tuvojošos krīzi.

Vispārējas krīzes: neliela kaite

Īpaši nelielas slimības krīzes simptomi ir minimālas kustības vai tās neesamība, kas parasti izpaužas kā skatiens kosmosā, īss un pēkšņs samaņas zudums uz dažām sekundēm, pašas krīzes atkārtošanās, samazināta mācīšanās.

Bieži vien nelielas kaites krīzes (sauktas arī par prombūtnes krīzēm tieši pacienta šķietamās prombūtnes dēļ) rodas bērnībā un pēc tam mēdz izzust un dažreiz izzust.

Vispārējas krīzes: lielais ļaunums

Grand mal krampju raksturīgie simptomi ir spēcīgas muskuļu kontrakcijas, kas satricina pacienta ķermeni, stīvums, samaņas zudums, elpas trūkums uz dažām sekundēm, urīna nesaturēšana, iespējama mēles un vaigu sakošana, apjukums un vājums lēkmes beigās. krīze.

Daļējas lēkmes: vienkāršas daļējas lēkmes

Vienkāršu daļēju krampju specifiskie simptomi ir noteiktas pacienta ķermeņa daļas muskuļu kontrakcijas, neparastas sajūtas, iespējama slikta dūša, svīšana, pietvīkums un acu zīlīšu paplašināšanās.

Sarežģīti daļējas lēkmes

Sarežģītu daļēju krampju raksturīgie simptomi ir zināms automatisms, neparastas sajūtas, slikta dūša, svīšana, karstuma viļņi, paplašinātas acu zīlītes, izmaiņas personībā vai modrībā, iespējams samaņas zudums, garšas vai ožas sajūtas vai halucinācijas.

Epilepsija, krampju cēloņi

Lai atklātu galveno epilepsijas lēkmju cēloni, vispirms ir jāizpēta vecums, kurā slimība pirmo reizi parādījās.

Dažos gadījumos krampjus var izraisīt hormonālas izmaiņas grūtniecības vai menstruāciju dēļ, jau esošās patoloģijas vai sensorie stimuli, piemēram, gaisma, skaņa, pieskāriens.

Daudzos gadījumos nav īsta sprūda.

Pieņemot, ka apstākļi, kādos notiek lēkme, jebkurā gadījumā ir īpaši apstākļi, var teikt, ka epilepsijas lēkme var piedzīvot ikviens.

Stimulācijas apjomu, kas nepieciešams, lai izraisītu šādu lēkmi, parasti sauc par “lēkmju slieksni”; daudziem epilepsijas pacientiem ir zems slieksnis.

Var apsvērt izplatītus krampju izraisītājus:

• Idiomātiski cēloņi

Ja nav skaidri noteikta iemesla. Šajā gadījumā slimība bieži sākas vecumā no 5 līdz 20 gadiem, tai nav citu neiroloģisko slimību klīniskās vēstures, bet ģimenes anamnēzē ir citi krampji.

• Ģenētiski vai attīstības apstākļi vai bojājumi dzimšanas laikā

Šajā gadījumā krampji var sākties agrā bērnībā.

• Metabolisma traucējumi

Piemēram, cukura diabēts, elektrolītu līdzsvara traucējumi, nieru mazspēja, uztura trūkumi, fenilketonūrija, narkotiku vai alkohola lietošana, intoksikācija vai atturēšanās no tām; šajā gadījumā slimība var rasties jebkurā vecumā.

• Galvas traumas

Epilepsijas lēkmes parasti rodas 2 gadu laikā pēc bojājuma sākuma, bet ne vienmēr norāda uz hronisku slimības attīstību; tās var rasties jebkurā vecumā (atkarībā no tā, cik ilgi pacients ir guvis traumu), biežāk pieaugušā vecumā un lielāka iespējamība smadzeņu membrānu bojājumu gadījumā.

• Sirds un asinsvadu slimības

Tie ir visizplatītākais cēlonis cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem.

• Deģeneratīvas slimības

Senila demence, ko izraisa Alcheimera slimība un līdzīgas slimības.

• Infekcijas

Meningīts, encefalīts, smadzeņu abscesi, hroniskas infekcijas, AIDS komplikācijas un citas slimības, kas ietekmē imūnsistēmu; krampji var rasties jebkurā vecumā, taču tie var būt arī atgriezeniski (ti, kad pamatslimība ir pārvarēta, lēkmes arī izzūd).

• Epilepsijas lēkmju novēršana

Kopumā nevar runāt par slimības profilaksi.

Tomēr ir iespējams novērst krampju saasināšanos.

Atbilstošs uzturs, labs miegs un atturēšanās no narkotikām un alkohola var ievērojami samazināt iespēju saasināt vai paātrināt lēkmes.

• Epilepsijas diagnostika

Lai noteiktu epilepsijas diagnozi, vispirms ir jāizpēta pacienta klīniskā vēsture, kas parasti dokumentē atkārtotu krampju esamību; fiziskā pārbaude var dokumentēt specifiskus neiroloģiskus trūkumus.

Visatbilstošākais izmeklējums epilepsijas diagnosticēšanai noteikti ir elektroencefalogramma, kas dažos gadījumos var pat noteikt precīzu lēkmes izraisošā bojājuma vietu.

Var tikt noteikti arī citi laboratorijas un instrumentālie testi, piemēram, asins šūnu skaits, aknu un nieru darbības testi, vīrusu marķieru testi, cerebrospinālā šķidruma analīze, CT skenēšana, MRI skenēšana un jostas punkcija.

Šie izmeklējumi ir noderīgi arī, lai atklātu citus īslaicīgus un atgriezeniskus epilepsijas lēkmju cēloņus, piemēram, drudzi, iespējamo ķīmisko nelīdzsvarotību, toksēmiju grūtniecības laikā, atturēšanos no alkohola un narkotiku (īpaši barbiturātu un benzodiazepīnu) un narkotiku lietošanas.

Ir traucējumi, kuru simptomi var būt līdzīgi tiem, ko izraisa epilepsijas lēkmes; šie traucējumi ir pārejošas išēmiskas lēkmes, dusmas un panikas lēkmes vai citi traucējumi, kas parasti izraisa trīci un samaņas zudumu.

Epilepsijas ārstēšana

Pirmā palīdzība grand mal krampju gadījumā

Grand mal krampju gadījumā ir nepieciešams

• rūpēties, lai pasargātu personu no traumām;
• nedrīkst mēģināt starp zobiem iespiest cietu priekšmetu, piemēram, karoti, jo tas var radīt vēl lielākus bojājumus, nekā mēģināts novērst;
• nepieciešams izņemt no apkārtnes priekšmetus, kas, lēkmes laikā krītot, varētu savainot pacientu (piem., mēbeles istabā, piemēram, krēsli, atvilktnes, kaut kas ass u.c.);
• absolūti aizliegt mēģināt noturēt pacientu krīzes laikā;
• mēģiniet novērst pacienta aspirāciju vemt vai gļotas; šim nolūkam ir vēlams pagriezt pacientu uz sāniem, ja viņš vemj vai aizmieg;
• ja pacients kļūst cianozes vai apstājas elpošana, pagrieziet pacientu uz sāniem un mēģiniet turēt elpceļus atvērtus, iespējams, pārvietojot mēli, kas tos aizsprosto. Elpošana atsākas automātiski uzreiz pēc krīzes. Tikai retos gadījumos ir nepieciešama elpošana no mutes mutē, ko nekādā gadījumā nevajadzētu veikt krīzes laikā.

Neatliekamā medicīniskā iejaukšanās

Ilgstošas ​​vai atkārtotas krampju lēkmes var izraisīt smagu skābekļa trūkumu krampju slimniekam.

Šajā gadījumā nepieciešama steidzama specializēta medicīnas personāla iejaukšanās.

Tāpēc, aprūpējot pacientu ar šāda veida lēkmēm, ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību; var būt nepieciešams veikt arī elpošanas uzturēšanas pasākumus.

Var būt nepieciešama arī intravenozas glikozes un tiamīna ievadīšana, ja krampjus izraisa zems šo elementu līmenis asinīs vai diazepāma vai lorazepāma vai pretkrampju līdzekļu (fenitoīna un fenobarbitāla) intravenoza ievadīšana, lai kontrolētu ilgstošas ​​krampju lēkmes.

Šim nolūkam var izmantot arī vispārējo anestēziju.

Tikai tad, kad krampji ir kontrolēti, var ievadīt perorālos pretkrampju līdzekļus.

Ko darīt pēc lēkmes

Laba prakse ir reģistrēt katru epilepsijas lēkmes detaļu un pēc tam iesniegt to ārstējošajam ārstam.

Nepieciešamie dati noteikti ir lēkmes datums un laiks, ilgums, iesaistītā ķermeņa daļa, kustību veids vai citi simptomi, iespējamie cēloņi vai citi zināmi faktori.

Izolētas lēkmes bieži tiek ārstētas, pamatojoties uz lēkmes veidu un iespējamo izraisītāju; parasti tiek izmantoti pretkrampju līdzekļi.

Jebkurā gadījumā traumas, kas radušās kritienu vai triecienu rezultātā, nekādā gadījumā nedrīkst aizmirst.

Ko darīt pēc epilepsijas diagnozes

Ja ierosinātājs ir zināms, cēloņa ārstēšana parasti izbeidz epilepsijas lēkmes.

Tā tas ir, piemēram, ar smadzeņu traumām, audzējiem u.c.

Tomēr ir arī citi faktori, kas var izraisīt epilepsijas lēkmi vai saasināt iepriekš labi kontrolētu traucējumu; šie stāvokļi ir grūtniecība, miega trūkums, zāļu devu nelietošana, narkotiku, medikamentu un alkohola lietošana un citu slimību klātbūtne.

Visbiežāk sastopamās epilepsijas komplikācijas ir cieši saistītas ar krampjiem un ir no tām atkarīgas

Biežas komplikācijas ir

• traumas, kas radušās kritienu, triecienu un bīstamu mehānismu izmantošanas vai mehānisko transportlīdzekļu vadīšanas rezultātā krampju laikā;
• šķidruma aspirācija plaušās;
• iespējams neatgriezenisks smadzeņu bojājums,
• blakusparādības zāļu lietošanas dēļ;
• mācīšanās grūtības;
• augļa anomālijas sievietēm, kuras lieto noteiktus pretepilepsijas līdzekļus (ja grūtniecība ir stāvoklī, konsultējieties ar savu ārstu, kurš apsvērs devas samazināšanu vai zāļu maiņu).

Prognoze: vai ir iespējams atgūties no epilepsijas?

Epilepsija visos nolūkos un mērķiem ir hronisks stāvoklis mūža garumā; tomēr dažos gadījumos var rasties uzlabojumi, kas var izraisīt devu samazināšanu vai pat pašreizējās terapijas pārtraukšanu.

Vismaz četru gadu periods, kam raksturīgs krampju trūkums, var apstiprināt zāļu lietošanas samazināšanu vai pārtraukšanu.

Nāve vai neatgriezenisks smadzeņu bojājums epilepsijas lēkmes dēļ ir reta parādība, taču tā var notikt, ja lēkme ir ilgstoša vai ja pacients cieš no krampjiem tuvu blakus, nelielā attālumā viens no otra.

Šajā gadījumā nāvi vai smadzeņu bojājumus izraisa skābekļa trūkums (išēmija) smadzeņu audos un tā nāve (infarkts).

Nopietnas traumas var gūt, ja krampji piemeklē pacientu, vadot transportlīdzekli vai lietojot īpaši bīstamus materiālus vai mehānismus; tādēļ ir skaidrs, ka šādas darbības parasti ir jāaizliedz pacientiem ar slikti kontrolētiem krampjiem.

Tomēr ir arī taisnība, ka retas krampju lēkmes neietekmē vai nopietni nepasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Faktiski darbs, skola un atpūta nav jāaizliedz pacientiem ar epilepsiju, ja vien tiek veikti atbilstoši piesardzības pasākumi.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Eiropas Reanimācijas padome (ERC), 2021. gada vadlīnijas: BLS - Basic Life Support

Pirmsslimnīcas lēkmju ārstēšana pediatriskiem pacientiem: vadlīnijas, izmantojot GRADE metodoloģiju / PDF

Jauna epilepsijas brīdināšanas ierīce varētu ietaupīt tūkstošiem cilvēku

Izpratne par krampjiem un epilepsiju

Pirmā palīdzība un epilepsija: kā atpazīt krampjus un palīdzēt pacientam

Bērnības epilepsija: kā rīkoties ar savu bērnu?

Epilepsijas lēkmes: kā tās atpazīt un ko darīt

Bērnības prombūtnes tipa epilepsija vai piknolepsija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Avots:

Pagine Mediche