Krikotiroidotomija: steidzamība, komplikācijas, procedūra un indikācijas
Krikotiroidotomija medicīnā attiecas uz ķirurģisku paņēmienu elpceļu atvēršanai krikotireoīda membrānas līmenī, kakla priekšējā reģionā, ko izmanto tikai ārkārtas situācijās, piemēram, aizrīšanās vai sejas traumas gadījumā.
Šī operācija ietver ar vertikālu iegriezumu vietas, kas atrodas tieši zem Ādama ābola, un vietu virs cricoid skrimšļa un ar citu iegriezumu ietver cricothyroid membrānu (skatīt attēlu augstāk).
Krikotiroidotomija: kad tā tiek veikta?
Krikotiroidotomiju parasti veic, ja indivīds vairs nevar adekvāti elpot elpceļu obstrukcijas dēļ.
Krikotiroidotomija bērniem
Bērniem avārijas traheotomijas veikšana ir sarežģītāka nekā pieaugušajiem, jo līdz 12 gadu vecumam bērna trahejas anatomiskajai uzbūvei ir daudz platāka augšdaļa, tāpēc svešķermeņi var viegli izkļūt cauri, atrodoties trahejas līmenī. cricoid skrimslis ir pēkšņs sašaurināšanās, kas bloķē iespējamu svešķermeni; veicot krikotiroidotomiju, bērns tomēr tiek izglābts.
Pieaugušajiem tas nenotiek atšķirīgās anatomiskās uzbūves dēļ, tāpēc iespējamais svešķermenis tiek bloķēts tālāk, iespējams, bronhu līmenī.
Kā tas tiek izpildīts
Šis paņēmiens ietver balsenes priekšējās sienas caurduršanu krikovairogdziedzera saites līmenī, ti, membrānu, kas atrodas telpā tieši zem Ādama ābola (vairogdziedzera skrimšļa) un zem tā esošo krikoīdu, kura garums ir aptuveni 1.5 cm.
Šis caurums ļauj sasniegt balsenes iekšpusi zem balss krokas. Izgriezums, kas izdarīts uz ārējās virsmas, jāpalielina ar vēl vienu nelielu iegriezumu, kas ietver cricothyroid membrānu, un atkal ar nelielu paplašinātāju vai paša skalpeļa rokturi (Seldingera tehnika).
Vēl viena izmantotā tehnika ir DiGiacomo.
Nekavējoties tiek ievietota tieva kanulas adata (izmērs parasti ir 15), kuras uzdevums ir izvēdināt pacientu: gaisam gan jāieplūst, gan jāiziet no izveidotajiem diviem galiem.
Procedūra ilgst no dažām sekundēm līdz aptuveni divām minūtēm atkarībā no izmantotās tehnikas (perkutānas adatas tehnika, mikrokanulu ievietošana vai mini krikotiroidotomija, ārkārtas ķirurģiska krikotiroidotomija u.c.).
Cricothyroid membrānas elastīgais raksturs palīdz novērst asiņošanas iekļūšanu trahejā, kas ir reti sastopama.
Krikotiroidotomija: kādi ir riski?
Šis paņēmiens, īpaši, ja to veic nekvalificēts personāls, rada noteiktus agrīnus un vēlīnus riskus:
- lielo asinsvadu traumas kakls;
- balsenes nervu ievainojums;
- disfonija (balss saišu paralīze un runas grūtības);
- trahejas pārvietošana;
- elpošanas apstāšanās;
- vietas infekcijas;
- pneimonija;
- post-obstruktīva plaušu tūska;
- cieta vai šķidra disfāgija (grūtības norīt pārtiku).
Lasīt arī:
Endotraheālā intubācija bērniem: ierīces supraglottic elpceļiem
Neveiksmīgu elpceļu ķirurģiska ārstēšana: ceļvedis pirmsādas krikotirotomijai
Skābekļa piegādes problēmas risināšana adatas krikotiroidotomijas laikā
Atjauninājumi par ātru secīgu intubāciju no Austrālijas HEMS
Veiksmīga intubācijas prakse ar sukcinilholīnu pret rokuroniju: ārkārtas pētījums
No ScanCrit: Intubācija apcietinājumā – atkal
Intubācija: riski, anestēzija, reanimācija, rīkles sāpes