Labdabīgo fascikulāciju sindroms (bieži saīsināts kā “SFB”, angļu valodā “benign fasciculation syndrome”) un krampju-fascikulācijas sindroma variants (“SCF”, angļu valodā “krampju-fascikulācijas sindroms”) ir hroniski sindromi, ko izraisa faktori, vēl nav pilnībā noskaidroti, galvenokārt raksturojas ar fascikulācijām, ti, nelielas, spontānas, ātras un regulāri intermitējošas vienas vai vairāku motoru vienību kontrakcijas bez motora iznākuma, kas ir redzamas un subjektam uztveramas kā pēkšņa jebkura muskuļa daļas raustīšanās vai trīce ( bieži augšējo vai apakšējo ekstremitāšu vai acs augšējo plakstiņu), dažkārt saistīta ar krampjiem, spazmām, vispārēju perifēru neiromuskulāru paaugstinātu uzbudināmību ar mioklonijām, ti, spontānām muskuļu kustībām, dažreiz ar nelielām sāpēm, stīvumu un astēniju.

Ja vien nerodas citas neatkarīgas problēmas, labdabīgo fascikulāciju sindroms parasti ar laiku nepasliktinās, izņemot dažus gadījumus, kad tas var kļūt par krampjiem un fascikulācijas sindromu, arī labdabīgu, bet ar smagākiem simptomiem nekā labdabīgu fascikulāciju sindroms.

Labdabīgs fascikulācijas sindroms un krampju un fascikulācijas sindroma varianti pieder pie “perifēro nervu hiperuzbudināmības” traucējumu grupas.

Labdabīgu fascikulāciju sindroms bieži ir saistīts ar hroniska noguruma sindromu

Saskaņā ar dažām teorijām vismaz 25% pasaules iedzīvotāju ir piedzīvojuši fascikulācijas epizodes vismaz vienu reizi savā dzīvē.

Labdabīgs fascikulācijas sindroms skar apmēram 3% iedzīvotāju.

Precīzs labdabīgu fascikulācijas sindroma cēlonis pašlaik nav zināms.

Varbūt tā etioloģija ietver motoro neironu, muskuļus, smadzeņu apgabalus vai neiromuskulāro savienojumu vai visas šīs struktūras vienlaikus.

Ir konstatēti iedzimti gadījumi.

Iespējamās slimības vai stāvokļi, kas var izraisīt vai veicināt labdabīgu fascikulāciju sindromu, ir:

• trauksme;
• hipokaliēmija (magnija deficīts) slodzes svīšanas, trauksmes, karstuma vai citu iemeslu dēļ;
• magnija un kalcija malabsorbcija (spazmofilija);
• fizioloģisks kalcija un kālija trūkums;
• hipoglikēmija;
• iepazīšanās;
• citi sindromi, kas pieder pie “perifēro nervu pārmērīgas uzbudināmības” grupas;
• celiakija (paaugstināta jutība pret lipekli);
• pēcinfekcijas sindroms;
• autoimūnas slimības;
• Guillain-Barré sindroms;
• neiropātijas;
• mielopātijas;
• hipotireoze;
• hipertireoze;
• nepareiza diēta;
• nepietiekams uzturs pēc noklusējuma;
• vitamīnu trūkums;
• fibromialģija;
• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• sarkoidoze;
• HIV infekcija;
• Laima slimība;
• pārmērīga stimulantu, piemēram, kofeīna, koksa, cigarešu dūmu vai narkotiku uzņemšana;
• augsts cukura patēriņš;
• kontraktūras aukstuma un caurvēja dēļ;
• pārmērīga fosforskābes uzņemšana no bezalkoholiskajiem dzērieniem,
• hroniska trauksme;
• psihofizisks stress;
• panikas lēkmes;
• posttraumatiskā stresa sindroms;
• pārtikas nepanesamība;
• neirogēns iekaisums;
• bezmiegs;
• kairinātu zarnu sindroms;
• hipersomnija;
• intersticiāls cistīts;
• multiplās ķīmiskās jutības sindroms (sindroms, kura esamība vēl nav pilnībā noskaidrota);
• nemierīgo kāju sindroms;
• depresija;
• maniakāli-depresīvi bipolāri traucējumi;
• alerģijas;
• elektrosensitivitāte (zinātniskā sabiedrība to nav noteikusi);
• vitiligo;
• psoriāze;
• zāļu blakusparādības;
• hronisks hiperventilācijas sindroms;
• obsesīvi kompulsīvi traucējumi;
• infekcijas, ko izraisa gripas vīrusi, Epšteina-Barra vīruss un Streptococcus pyogenes.

40% pacientu labdabīgo fascikulāciju sindroms ir idiopātisks, proti, nav iespējams identificēt sindroma cēloni vai riska faktoru.

Labdabīgu fascikulāciju sindroma simptomi un pazīmes ir:

• muskuļu fascikulācijas;
• miokīmija;
• trauksme;
• nieze;
• diskomforts, norijot pārtiku vai šķidrumus.

Papildus šiem simptomiem un pazīmēm ietver arī krampju un fascikulācijas sindromu

• parestēzijas;
• krampji un spazmas;
• hiperefleksija (pārmērīgi muskuļu refleksi);
• trīce;
• astēnija;
• viegla hipostēnija;
• muskuļu stīvums.

Daži simptomi ir arī ļoti līdzīgi smagākam hroniska noguruma sindromam vai CFS (kura galvenais simptoms ir astēnija) un fibromialģijai (izkliedētas sāpes kā izteikta pazīme), un citi, kam raksturīga idiopātiska perifēro nervu pārmērīga uzbudināmība (piemēram, spazmofilija) (vai PNH), bet ar fascikulācijām kā fundamentālu simptomu.

Daudziem fibromialģijas pacientiem ir SFB, un aptuveni 70% no viņiem izpaužas arī CFS simptomi.

Dažiem pacientiem ir mēreni un nedaudz paaugstināts kreatīnfosfokināzes (KFK) līmenis asinīs, nesasniedzot patoloģisku līmeni.

Tā kā sindromam ir daži viegli neiroloģiski simptomi, tas bieži vien palielina slimnieka trauksmi (kā rezultātā īslaicīgi pasliktinās simptomi), dažreiz līdz hipohondrijai un domai par saslimšanu ar motoro neironu slimību, kas šajā gadījumā tiek izslēgta kā izcelsme. (diferenciāldiagnozē ir iekļauti visi dažādi fascikulāciju cēloņi, piemēram, traumas, neiropātijas, myasthenia gravis, trūkumi utt.), izmantojot neiroloģisko izmeklēšanu un, iespējams, elektromiogrāfiju (EMG).

Šī hipohondrija var kļūt arī nopietna psihiatriskā problēma (tas tomēr nenozīmē, ka fascikulācijas nav reālas), ņemot vērā SFB simptomu virspusējo līdzību ar amiotrofiskās laterālās sklerozes (ALS), galvenās motoro neironu slimības, agrīnās fāzes simptomiem.

Fascikulācijas dažos gadījumos var pāriet, citos tās paliek, bet nedeģenerējas; krampju un fascikulāciju sindromam ir tikai fascikulācijas, kas ir kopīgas ar ALS (sākotnējais nogurums nav tik acīmredzams, galvenokārt nav progresējošas denervācijas atrofijas, un spēka kritumi ir pārejoši, ja tādi vispār rodas); tam nav arī nekā kopīga ar multiplo sklerozi; tās ir pilnīgi atšķirīgas slimības, kas saistītas ar dažādām neironu struktūrām: tiem, kuriem ir BFS, nav mielīna un motoro neironu izmaiņu, kā arī nav krasa muskuļu svara zuduma, kas ir redzams elektromiogrāfijā, ja tā tiek veikta.

Vienīgā korelācija starp abām slimībām ir šķietami līdzīgi simptomi, lai gan ALS gadījumā spēka kritums ir daudz acīmredzamāks mēnešus pirms fascikulācijām.

Diagnoze

Diagnoze balstās uz anamnēzi, fizisko izmeklēšanu un neiroloģiskiem, ortopēdiskiem un citiem izmeklējumiem, piemēram, elektromiogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, ja nepieciešams.

Bieži vien labdabīgu krampju un fascikulācijas sindroma diagnoze tiek sasniegta, izslēdzot citas patoloģijas, kas izraisa tādus pašus simptomus (skatīt nākamo sadaļu).

Vispārīgi runājot, testi, kas var būt noderīgi, lai diagnosticētu fascikulāciju cēloni, ir:

• asins analīzes;
• laboratorijas testi;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• datortomogrāfijas (CT) skenēšana;
• radiogrāfija;
• mielogrāfija;
• elektrokardiogramma;
• ultraskaņa ar kolordopleru
• biopsijas;
• stājas analīze;
• vestibulārā izmeklēšana;
• elektromiogrāfija;
• elektroencefalogramma;
• jostas punkcija.

SVARĪGI: ne vienmēr ir nepieciešami visi uzskaitītie izmeklējumi, parasti diagnozes noteikšanai pietiek ar vēsturi, fizisko izmeklēšanu, attēlveidošanu un dažreiz arī elektromiogrāfiju.

Lai diagnosticētu (un ārstētu) stāvokli, kas izraisa biežas fascikulācijas, var būt nepieciešama dažādu profesionāļu, tostarp neirologa, neiroķirurga, ortopēda, otolaringologa, posturologa, asinsvadu ķirurga, iejaukšanās; radiologs, hematologs, kardiologs, fizioterapeits un citi.

Diferenciāldiagnoze

Daži labdabīga fascikulācijas sindroma un krampju un fascikulācijas sindroma simptomi un pazīmes ir arī citās patoloģijās, kuras ārstam ir jāizslēdz, tostarp:

• mielopātijas;
• Laima slimība ar neiroboreliozi;
• multiplā skleroze;
• iedzimta nātrija paramiotonija;
• iegūta neiromiotonija vai Īzaka sindroms;
• motoro neironu slimības (piemēram, amiotrofiskā laterālā skleroze);
• fibromialģija;
• hroniska noguruma sindroms;
• narkotiku atkarība;
• alkoholisms;
• narkotiku blakusparādības;
• hipotireoze;
• hipertireoze;
• alerģijas;
• īpaši minerālvielu trūkumi; celiakija un avitaminoze;
• smaga hiperventilācija.

Kad jāiet pie ārsta?

Vispārīgi runājot, viena fascikulācijas epizode, kas rodas stresa periodā (piemēram, birojā vai darbā) vai pēc pārmērīgas slodzes un nav saistīta ar citiem simptomiem, kaut arī tā ir kaitinoša, tomēr nedrīkst būt īpašas nopietnības pazīme un nav nepieciešama medicīniska palīdzība. izmeklējums: labdabīgās fascikulācijas ietver dažas muskuļu šķiedras, un tām nav pievienota muskuļu atrofija un astēnija, tāpēc pacients tās ir viegli “pārvaldāmas” un bieži vien samazinās vai izzūd līdz ar psihofizisku atpūtu.

No otras puses, ja fascikulācija notiek vairāk nekā vienā ķermeņa vietā, bieži pat miera stāvoklī un ir saistīta ar citiem simptomiem (piemēram, spēka trūkums, sāpes, motora un/vai maņu deficīts), tad ir svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību, jo “ļaundabīgas” fascikulācijas var liecināt pat par nopietnu slimību.

Terapijas

Tā kā bieži ir grūti noteikt iespējamo sindroma cēloni vai riska faktoru, nav īpašas ārstēšanas, kas to ārstētu.

Tomēr ir simptomātiskas terapijas, ko izmanto gadījumos, kad fascikulācijas kļūst tik apgrūtinošas, ka noved pie pacienta dzīves kvalitātes pazemināšanās, piemēram, traucējot darbu, ja pēdējam ir nepieciešama koncentrēšanās spēja un precīza, precīza darbība. kustības.

Dažos smagākos gadījumos var lietot tās pašas zāles, ko lieto esenciālai trīcei (beta blokatori, pretkrampju līdzekļi), vai arī var mēģināt ārstēt iespējamos cēloņus.

Dažreiz, lai pierādītu saistību ar spazmofīliju, var būt noderīga masveida minerālsāļu papildināšana.

Prognoze

Prognoze gan vieglākai formai, gan krampju un fascikulāciju sindromam ir labdabīga, un parasti, sasniedzot simptomu un pazīmju maksimumu, sindromi laika gaitā mēdz palikt stabili, ne pasliktinās, ne tomēr neuzlabojas.

Dažos gadījumos sindromiem var būt remisijas periodi.

Pats stāvoklis, lai gan tas ir kaitinošs, ilgtermiņā nav kaitīgs, un bieži vien pacients iemācās ar to sadzīvot un “ignorēt” to, kad tas notiek.

Dažreiz nemierīgiem cilvēkiem vai tiem, kas slimo ar citām slimībām, var palielināties vājuma sajūta un bažas, ka viņi varētu slimot ar nopietnu vai neirodeģeneratīvu slimību.

Dažos retos gadījumos var būt līdzāspastāvēšana vai deģenerācija līdz fibromialģijai vai hroniska noguruma sindromam, kas tomēr ir patoloģijas, kuras var kontrolēt.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

O.Therapy: kas tas ir, kā tas darbojas un kādām slimībām tā ir indicēta

Skābekļa-ozona terapija fibromialģijas ārstēšanā

Kad pacients sūdzas par sāpēm labajā vai kreisajā gurnā: tālāk ir norādītas saistītās patoloģijas

Kāpēc rodas muskuļu fascikulācijas?

Avots:

Medicīna tiešsaistē