Nieru vēzis: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Nieru vēzis ir visizplatītākais starp tiem, kas skar urīnceļus, pēc prostatas un urīnpūšļa vēža
Nieres ir divi simetriski un vienādi orgāni, kas atrodas vēdera jostas daļā, un to mērķis ir izvadīt atkritumus, kas uzkrājas organismā, veidojot urīnu.
Vairumā gadījumu nieru vēzis rodas no nekontrolētas šūnu augšanas nieru kanāliņu sieniņās, kas veido nefronus, struktūras, kas filtrē asinis no vielām, kuras nepieciešams izvadīt.
Šo patoloģiju īpaši sauc par nieru adenokarcinomu, un tai ir dažādi varianti.
Visbiežāk sastopama skaidra šūnu adenokarcinoma, tad sastopama adenokarcinoma ar granulētām šūnām, sarkomātiskām šūnām vai jauktu šūnu formā.
Visretāk sastopama karcinoma, kas rodas no citām nieru struktūrām, piemēram, no ārējās kapsulas.
Visbeidzot, bērniem biežāk sastopama audzēja forma, kas pazīstama kā nefroblastoma (vai embrija audzējs), kas rodas no šūnām, kas līdzinās tām, kas veido nieres embrijā.
Nieru vēzis: kas tas ir?
Nieres ir pārī savienoti orgāni, kas atrodas simetriski vēdera aizmugurē un jostas daļā.
Tās ir dūres lielumā un veidotas kā divas pupiņas.
To iekšpusē ir cauruļveida struktūras, kuru mērķis ir filtrēt asinis, bloķējot ķermeņa radītos atkritumus.
Atkritumu vielas pēc tam tiek izvadītas no organisma, pateicoties urīnam, kas ir nieru “galaprodukts”.
Nieru vēzis rodas no nekontrolētas šūnu augšanas, kas atrodas kanāliņu iekšējās sienās, bet tas var rasties arī no kapsulas, kas aptver orgānu ārpusē un no citiem audiem.
Nieru vēzis: izplatība
Nieru vēzis ir daudz biežāk sastopams vīriešu vidū, un šīs patoloģijas attīstības iespējamība pieaug proporcionāli vecumam, sasniedzot maksimālo saslimšanas maksimumu pacientiem vecumā no 60 gadiem.
Saskaņā ar dažām aplēsēm šāda veida vēža attīstības risks ir 1 no 40 vīriešiem un 1 no 91 sievietēm.
Tie, kuriem ir risks
Nieru vēzis ir saistīts ar noteiktu riska faktoru klātbūtni, kas var veicināt slimības rašanos.
Visizplatītākā ir cigarešu smēķēšana.
No zinātniskās literatūras pētījumiem izriet, ka cigarešu skaits un dūmu iedarbības gadi ir tieši proporcionāli pieaugošajam saslimšanas riskam.
Vēl viens svarīgs riska faktors ir hroniska dažu metālu un kancerogēno vielu, piemēram, azbesta, kadmija, fenacetīna un torotrasta, iedarbība.
Aptaukošanās, alkoholisms, augsts asinsspiediens un ilgstoša dialīze ir arī nieru vēža riska faktori.
Ir arī dažas diezgan retas iedzimtas formas, piemēram, fon Hipela-Lindau sindroms, kas tiek pārnests ar VHL gēnu.
Profilakse
Nieru vēža profilakse ir iespējama, tikai ierobežojot riska faktorus.
Smēķēšanas pārtraukšana un alkohola lietošanas ierobežošana ir pirmie soļi, lai novērstu šo slimību.
Ikgadēja vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana varētu veicināt gan nieru vēža, gan citu iekšējo orgānu (piemēram, aknu un aizkuņģa dziedzera) agrīnu diagnostiku.
Pamatojoties uz individuālo risku, ārsts var ieteikt noteiktas pārbaudes, lai uzraudzītu pacienta stāvokli un atvieglotu agrīnu diagnostiku.
Nieru vēzis: veidi
Ir dažādi nieru vēža veidi.
Biežākās formas ir papilārais vēzis (I un II tips), skaidrais šūnu vēzis un hromofobiskais vēzis.
90% gadījumu patoloģija skar tikai vienu nieri, tikai 2% tā var būt divpusēja, tādējādi izpaužoties abos orgānos.
Retākā nieru vēža forma ir sarkoma.
Šī slimība rodas no dažādiem audiem – kapsulā vai struktūrās, kas atrodas ap nieri – un ir dažādas formas: liposarkomas, leiomiosarkomas, rabdomiosarkomas, angiosarkomas, fibrosarkomas.
Bērniem nieru vēzis izpaužas kā nefroblastoma vai Vilmsa audzējs.
Nieru vēzis: simptomi
Nieru vēzis slimības sākuma stadijā bieži var būt asimptomātisks.
Dažreiz, īpaši progresīvās stadijās, tā vietā var būt daži specifiski simptomi.
Pacients var sūdzēties par svara sajūtu vai sāpēm muguras lejasdaļā, asinīm urīnā un taustāmas masas klātbūtni vēderā.
Šie signāli ir vienlaicīgi tikai 10 procentos gadījumu un rodas, kad slimība jau ir progresējošā stāvoklī.
Patoloģiju var saistīt ar nespecifisku sistēmisku simptomu parādīšanos, piemēram, svara zudumu, drudzi, anēmiju, nogurumu, hiperkalciēmijas un hipertensijas noteikšanu.
Viena no komplikācijām, kas var rasties, ir varikocele, ti, sēklinieku maisiņa un sēklinieku vēnu paplašināšanās, ko izraisa spermas vēnas saspiešana ar audzēja masu.
Nieru vēzis var izraisīt metastāzes, kas izplatās caur reģionālajiem asinsvadiem un limfas asinsvadiem.
55% gadījumu metastāzes atrodas limfmezglos un plaušās, 33% gadījumu tās atrodas aknās un kaulos, 19% virsnieru dziedzeros un 11% kontralaterālajā nierē.
Tomēr nieru vēzis var arī metastēties smadzenēs, resnajā zarnā, liesā un ādā.
Kā tiek noteikta diagnoze?
Diagnostiskā attēlveidošana ir būtiska nieru vēža diagnosticēšanai, jo asiņu klātbūtne urīnā un klīniskā izmeklēšana var būt nespecifiska un ļauj slimību identificēt tikai novēloti.
Izmantojot ultraskaņu, ārsts var noteikt cietas masas klātbūtni, atšķirt to no cistas.
Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) papildus masas rakstura noteikšanai piedāvā papildu informāciju par slimības lokālo izplatību un metastāžu klātbūtni.
Patoloģijas stadijas evolūcija un klasifikācija
Pēc diagnozes noteikšanas būs svarīgi noteikt audzēja stadiju, proti, noteikt audzēja atrašanās vietu un apjomu nierēs, kā arī citu orgānu un struktūru iesaistīšanos.
Lai aprakstītu patoloģiju, tiek izmantota starptautiska klasifikācija, kuras pamatā ir TNM vai Robsona sistēma.
Ir arī klasifikācija, pamatojoties uz smaguma pakāpi.
I stadija: audzējs ir ierobežots līdz nieres zonai, un tā maksimālais diametrs ir 7 cm;
II stadija – audzējs atrodas tikai uz nieres, bet diametrā mazāks par 7 cm;
III stadija: audzējam ir metastāzes limfmezglos;
IV stadija: vēzis ir izplatījies tuvējos orgānos, pārsniedzis taukaudu ap orgānu vai metastāzes no attāluma.
Nieru vēzis: terapija
Nieru vēzi parasti ārstē ar radikālu operāciju, kas ietver visa skartā orgāna noņemšanu.
Daļēja operācija tiek piemērota tikai tad, ja ir nelieli audzēji, kas aprobežojas ar nierēm.
Šajos gadījumos audzējs tiek noņemts, atstājot pārējo orgānu neskartu.
Pacientiem ar divpusēju slimību vai intrarenāliem jaunveidojumiem bieži tiek veikta nieru masas ablācija ar krioterapiju.
Ja nieru audzējs jau ir metastātisks, ir iespējams iejaukties ar slimās nieres likvidēšanu (citoreduktīva ķirurģija), kas saistīta ar sistēmisku terapiju.
Vēl viena plaši izplatīta ārstēšana ir angioģenēzes bloķēšana, ti, asinsvadu veidošanās, kas baro nieru audzēju: daži pacienti varētu gūt labumu no farmakoloģiskās ārstēšanas ar anti-VEGF monoklonālo antivielu.
Izdzīvošanas līmenis
Pacientu ar nieru vēzi izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no slimības pakāpes diagnozes noteikšanas laikā, audzēja pakāpes un pacienta vispārējās veselības.
Audzēja pakāpi nosaka pēc tam, kad mikroskopā tiek pārbaudītas šūnas, kas eksportētas no slimajiem nieru audiem.
Pakāpes svārstās no 1 līdz 4, pēdējais norāda uz lielāku iespējamību, ka vēzis strauji attīstīsies un izplatīsies.
Izdzīvošanu tad ietekmē citi galvenie faktori, piemēram, vecums, un par to ziņo desmit gadu, piecu gadu vai viena gada izdzīvošanas rādītāja izteiksmē.
Tiem, kam diagnosticēts 1. stadijas vēzis, ir labas izredzes tikt izārstētiem, ja viņi nekavējoties saņem ārstēšanu, un izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 90%.
Nieru vēža 2. stadijas gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir no 65% līdz 75%.
Ja diagnosticētais vēzis ir trešā stadija, izdzīvošanas rādītājs ir no 3% līdz 40%.
Ja jums ir diagnosticēts 4. pakāpes nieru vēzis, izdzīvošanas rādītājs samazinās līdz 10%.
Tā kā sākotnējā stadijā tā nerada specifiskus simptomus, šī slimība bieži tiek diagnosticēta, kad tā jau ir progresējošā stadijā, un diemžēl tas var negatīvi ietekmēt pacienta dzīves ilgumu.
Tāpēc tiek atkārtoti uzsvērts, ka agrīnai diagnostikai ir būtiska nozīme.
Lasiet arī
Pielonefrīts: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana
Nieru slimības, Nieru vēlēšanu manevrs: kas tas ir, kā tas tiek veikts un kādam nolūkam to lieto
Nieru patoloģijas: kas ir pozitīvās un negatīvās Džordāno pazīmes
Gajona tests (trīs stiklu tests): kas tas ir un ko tas norāda saistībā ar hematūriju
Pozitīvs vai negatīvs Psoas manevrs un zīme: kas tas ir un ko tas norāda
Vēdera plastika (vēdera plastika): kas tā ir un kad tā tiek veikta
Vēdera traumas novērtējums: pacienta pārbaude, auskultācija un palpācija
Akūts vēders: nozīme, vēsture, diagnostika un ārstēšana
Vēdera trauma: vispārīgs pārskats par pārvaldību un traumu zonām
Vēdera pietūkums (izspiedies vēders): kas tas ir un kas to izraisa
Vēdera aortas aneirisma: simptomi, novērtēšana un ārstēšana
Ārkārtas situācijas hipotermijas gadījumā: kā iejaukties pacientam
Ārkārtas situācijas, kā sagatavot pirmās palīdzības komplektu
Krampji jaundzimušajam: ārkārtas situācija, kas jārisina
Ārkārtas sāpes vēderā: kā ASV glābēji iejaucas
Pirmā palīdzība, kad tā ir ārkārtas situācija? Daža informācija iedzīvotājiem
Akūts vēders: cēloņi, simptomi, diagnostika, pētnieciskā laparotomija, terapijas
Palpācija objektīvajā pārbaudē: kas tas ir un kam tas paredzēts?
Akūts vēders: cēloņi un ārstēšana
Ārkārtas situācijas ar vēdera veselību, brīdinājuma zīmes un simptomi
Vēdera dobuma ultraskaņa: kā sagatavoties eksāmenam?
Ārkārtas sāpes vēderā: kā ASV glābēji iejaucas