Urīnpūšļa vēzis ir ļaundabīga transformācija šūnās – galvenokārt tās, ko sauc par pārejas šūnām –, kas pārklāj urīnpūšļa iekšējās sienas, orgāns, kas ir atbildīgs par urīna savākšanu un izvadīšanu pēc tam, kad tas ir filtrēts caur nierēm.

Dažos gadījumos pārejas šūnas pārstāj darboties pareizi un sāk nekontrolējami augt un dalīties, veidojot audzēju.

Atkarībā no šūnām, kas iesaistītas šajā nekontrolētajā proliferācijā, urīnpūšļa audzēji var būt trīs veidu

Pārejas šūnu karcinoma

Pārejas šūnu karcinoma ir visizplatītākais audzējs – tiek lēsts, ka tas ir aptuveni 95% gadījumu – un rodas no šūnām, kas izklāj urīnpūšļa iekšējo virsmu.

Tāda paša veida šūnas arī iekšēji izklāj urīnizvadkanālu un urīnvadu, kas ir citas vietas, kas ir pakļautas šīs konkrētās audzēja formas attīstībai, lai gan retāk.

Primārā plakanšūnu karcinoma

Primārā plakanšūnu karcinoma – reta vēža forma – ietekmē urīnpūšļa plakanšūnu šūnas, un šķiet, ka to izraisa parazitāra invāzija.

Adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir šajā vietā diezgan reti sastopams audzējs, kas veidojas no šūnām, kas veido urīnpūšļa iekšpusē esošos dziedzerus.

Urīnpūšļa vēzis veido aptuveni 3% no visiem uroloģijā konstatētajiem audzēju veidojumiem, un procentos tas skar vīriešus biežāk nekā sievietes proporcijā 3:1.

Tas parasti attīstās pusmūža vai vecākiem cilvēkiem: vecumā no 60 līdz 70 gadiem.

Kādi ir urīnpūšļa vēža cēloņi un riska faktori

Kā jau minēts, urīnpūšļa vēzi izraisa urīnpūšļa sienas šūnu nekontrolēta proliferācija, kas ģenētisko mutāciju dēļ zaudē savu dabisko spēju kontrolēt replikāciju un diferenciāciju.

To fizioloģisko mehānismu izmaiņu cēloņi vēl nav pilnībā izprasti, tomēr ir identificēti daži riska faktori, kas būtiski palielina iespēju saslimt ar šo vēža formu.

Smēķēšana ir viens no galvenajiem riska faktoriem.

Spēcīgs smēķētājs redz dubultu iespēju saslimt ar urīnpūšļa vēzi, salīdzinot ar nesmēķētāju.

Par laimi, šis riska faktors ir atkarīgs no cilvēka ieradumiem, kas ir viegli labojams, pateicoties atbilstošam terapeitiskajam ceļam.

Profesionālais faktors, kas saistīts ar rūpnieciskajiem procesiem, ir diezgan nozīmīgs riska faktors.

Ilgstoša policiklisko aromātisko ogļūdeņražu iedarbība, piemēram, tekstilrūpniecībā, krāsvielu, gumijas un ādas rūpniecībā; frizieri, kalnrači un pesticīdu aplikatori – ir vairāk pakļauti urīnpūšļa vēža attīstībai.

Par laimi, šis riska faktors lēnām, bet pastāvīgi samazinās, pateicoties politikai un noteikumiem, kas ierobežo kaitīgu vielu lietošanu.

Urīnpūšļa infekcijas, īpaši tās, ko izraisa schistosoma hematobium, ir nozīmīgs urīnpūšļa vēža attīstības riska faktors, īpaši tādās valstīs kā Tanzānija, Ēģipte, Irāka, Kuveita, kur dažas parazitāras infekcijas ir daudz izplatītākas.

Rietumu platuma grādos urīnpūšļa vēža attīstības risks ir saistīts ar hronisku urīnceļu iekaisumu, kas konstatēts pacientiem ar paraplegiju vai kateterizētiem pacientiem vai ar svarīgu nierakmeņu formu.

Dažas zāles, gan ķīmijterapija (ciklofosfamīds un ifosfamīds), gan plaši lietotas zāles (fenacetīns), ir identificētas kā iespējamie urīnpūšļa vēža attīstības riska faktori.

Nesabalansēts uzturs kopā ar citiem riska faktoriem palielina urīnpūšļa vēža attīstības iespējamību, tāpēc no tā jāizvairās.

Urīnpūšļa vēzis: simptomi

Simptomi, ar kuriem izpaužas urīnpūšļa vēzis, neatšķiras no citu veidu disfunkciju un patoloģiju simptomiem, kas ietekmē urīnceļu sistēmu:

• Asins klātbūtne urīnā un trombu veidošanās.
• Intensīvas dedzināšanas sajūta urīnpūslī manevru laikā, kas palielina spiedienu vēdera iekšienē.
• Grūtības un sāpes, kas saistītas ar urinēšanu.
• Paaugstināts risks saslimt ar urīnceļu infekcijām.

Urīnpūšļa vēzis ir neprognozējams, un tāpēc tas var radīt metastāzes, kas vispirms caur limfātisko sistēmu sasniedz limfmezglus un pēc tam sasniedz pārējo ķermeni, sasniedzot plaušas, aknas un kaulus.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi nenovērtēt par zemu simptomus, pat ja tie šķietami ir nenozīmīgi, un lūgt padomu savam ārstam.

Diagnosticēt urīnpūšļa vēzi

No brīža, kad dodaties pie ārsta speciālista – parasti urologa, sadarbībā ar onkologu – veikt urīnpūšļa vēža diagnosticēšanai nepieciešamos izmeklējumus, pirmās nepieciešamās pārbaudes būs ultraskaņa un cistoskopija.

Cistoskopija – noderīga urīnpūšļa iekšpuses vizualizēšanai un tajā pašā laikā aizdomīgo audu paraugu ņemšanai, lai pēc tam tos analizētu – ir orgāna izpēte, izmantojot optiskās šķiedras instrumentu. Pārbaude var būt kaitinoša, taču neapšaubāmi svarīga precīzas diagnozes noteikšanai.

Pēc tam urīna paraugam tiks veikta citoloģiskā izmeklēšana, lai identificētu iespējamās vēža šūnas tajā.

Visbeidzot, tādi testi kā CT, PET un kaulu scintigrāfija palīdzēs izslēgt iespējamu metastāžu klātbūtni.

Ja apstiprinās hipotēze par urīnpūšļa vēža klātbūtni, audzēja veidošanās jāklasificē saskaņā ar TNM sistēmu.

• T parametrs: raksturo audzēja izmēru un īpašības.
• Parametrs N: apraksta iespējamo limfmezglu iesaistīšanos.
• Parametrs M: apraksta iespējamo attālo metastāžu klātbūtni.

Urīnpūšļa vēzis: vispiemērotākā terapija

Vispiemērotākā urīnpūšļa vēža ārstēšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem, kas saistīti ar paša audzēja īpašībām un progresēšanas stadiju.

Onkologs ir vispiemērotākais ārsts, lai noteiktu labāko terapeitisko ceļu, pamatojoties uz pacienta stāvokli, kas var ietvert:

Ķirurģiska ārstēšana

Tā ir primārā urīnpūšļa vēža terapija, ja to atļauj pacienta stāvoklis.

Atkarībā no audzēja īpašībām un apjoma, audzēja veidojuma noņemšana no urīnpūšļa sieniņām tiks veikta endoskopiski ar operāciju, ko sauc par TUR-V.

Smagos gadījumos var būt nepieciešams izņemt visu urīnpūsli.

Pēc tam pacientiem, kuriem ir veikta radikāla cistektomija, tiks veikta urīnpūšļa rekonstrukcija vai ārēja novirzīšana, izmantojot atbilstošu maisiņu.

Medicīniskā terapija

Saistībā ar audzēja agresivitāti pēc operācijas var būt nepieciešams arī intravezikāli ievadīt medicīnisku ārstēšanu, kuras pamatā ir ķīmijterapijas un/vai imūnterapijas zāles.

No otras puses, sistēmiskā ķīmijterapija būs nepieciešama, ja nolemjat neiejaukties ķirurģiski vai ja urīnpūšļa audzējs ir radījis plaši izplatītas metastāzes citos ķermeņa orgānos.

Radioterapijas ārstēšana

Radioterapija, ko bieži veic kombinācijā ar ķīmijterapiju, ir laba alternatīva operācijai urīnpūšļa vēža gadījumā neoperējamiem pacientiem.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Nieru slimības, Nieru vēlēšanu manevrs: kas tas ir, kā tas tiek veikts un kādam nolūkam to lieto

Nieru patoloģijas: kas ir pozitīvās un negatīvās Džordāno pazīmes

Gajona tests (trīs stiklu tests): kas tas ir un ko tas norāda saistībā ar hematūriju

Pozitīvs vai negatīvs Psoas manevrs un zīme: kas tas ir un ko tas norāda

Vēdera plastika (vēdera plastika): kas tā ir un kad tā tiek veikta

Vēdera traumas novērtējums: pacienta pārbaude, auskultācija un palpācija

Akūts vēders: nozīme, vēsture, diagnostika un ārstēšana

Vēdera trauma: vispārīgs pārskats par pārvaldību un traumu zonām

Vēdera pietūkums (izspiedies vēders): kas tas ir un kas to izraisa

Vēdera aortas aneirisma: simptomi, novērtēšana un ārstēšana

Ārkārtas situācijas hipotermijas gadījumā: kā iejaukties pacientam

Ārkārtas situācijas, kā sagatavot pirmās palīdzības komplektu

Krampji jaundzimušajam: ārkārtas situācija, kas jārisina

Ārkārtas sāpes vēderā: kā ASV glābēji iejaucas

Pirmā palīdzība, kad tā ir ārkārtas situācija? Daža informācija iedzīvotājiem

Akūts vēders: cēloņi, simptomi, diagnostika, pētnieciskā laparotomija, terapijas

Palpācija objektīvajā pārbaudē: kas tas ir un kam tas paredzēts?

Akūts vēders: cēloņi un ārstēšana

Ārkārtas situācijas ar vēdera veselību, brīdinājuma zīmes un simptomi

Vēdera dobuma ultraskaņa: kā sagatavoties eksāmenam?

Ārkārtas sāpes vēderā: kā ASV glābēji iejaucas

Pielonefrīts: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

avots

Bjanša Pegina