Asins vemšana: asiņošana gremošanas trakta sākotnējā traktā izraisa hematemēzi, ti, asiņu vemšanu, kas bieži ir saistīta ar melēnu (melnu izvēlīgu izkārnījumu izdalīšanos).

Ja asiņošana ir neliela, anēmija var būt vienīgais simptoms.

Patiess melēna gandrīz vienmēr seko asiņošana no apgabala, kas atrodas tuvāk tukšajai zarnai, lai gan pacientiem ar tievās zarnas vai proksimālās resnās zarnas asiņošanu nav nekas neparasts.

Asins vemšana, cēloņi

Apmēram 50 % gadījumu asiņošanas no augšējās kuņģa-zarnu trakta daļas ir saistītas ar kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, savukārt lielāko daļu pārējo gadījumu izraisa kuņģa erozija, Mallory-Weiss plīsums vai barības vada varikozas vēnas.

Retāk sastopami cēloņi ir kuņģa karcinoma, ernobilija, sistēmiskas slimības, piemēram, urēmija, saistaudu bojājumi un infekcijas, kā arī sistēmiski sindromi, piemēram, iedzimta hemorāģiskā telangiektāzija un bullozi zilie nevusi.

Diagnoze: pacienta anamnēzē vemšana ar asinīm

Svarīgi vēstures aspekti ir aplēse par zaudēto asiņu daudzumu, laiks, kurā notika asiņošana, iepriekšējie vēdera simptomi vai pozitīva čūlaina peptiska slimība anamnēzē, nesen lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tostarp acetilsalicilskābe, vemšana vai rīstīšanās pirms asiņošanas, pārmērīga alkohola lietošana, dokumentēta hepatopātija vai svara zudums, kas liecina par ļaundabīgu audzēju.

Asins vemšana, diagnoze: objektīva pārbaude

Ir svarīgi atpazīt hemodinamikas deficītu, kas norāda uz asins tilpuma samazināšanos, piemēram, sistoliskais asinsspiediens zem 100 mmHg vai sirdsdarbības ātrums virs 100 sitieniem minūtē, hroniskas hepatopātijas pazīmes, jutīgums epigastrijā, vēdera uzpūšanās ar hiperaktivitāti saistītu zarnu skaņu. asiņu daudzums zarnās, splenomegālija vai vēnu paplašināšanās vēdera sienā, kas raksturīga portāla hipertensijai, purpura kā ģeneralizētu hemorāģisku traucējumu pazīme un nazofaringeāla asiņošana, kā rezultātā uzņemtās asinis var izraisīt hematemēzi un/vai melēnu .

Diagnostikas izmeklējumi

Steidzami jāpārbauda asins aina, urīnvielas un elektrolītu profils.

Jāpatur prātā, ka hemoglobīna un hematokrīta vērtības nesamazinās, līdz notiek hemodilūcija, kas var ilgt vairākas stundas.

Urīnvielas līmenis asinīs parasti ir paaugstināts pēc nozīmīgas asiņošanas kuņģa-zarnu trakta augšdaļā un nesamērīgi ar kreatinīna līmeni.

Asins vemšana, ārstēšana

Endoskopija jāveic savlaicīgi, jo tā ne tikai sniedz svarīgu diagnostisko informāciju, bet arī asiņošanas peptisku čūlu vai varikozu vēnu gadījumā ļauj veikt skleroterapiju.

Pirms endoskopiskās izmeklēšanas ir svarīgi adekvāti atdzīvināt pacientu, un visiem pacientiem, kuri tiek uzņemti ar aizdomām par kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, ir savlaicīgi jānodrošina asinsvadu pieejamība.

Pacientiem, kuriem turpinās asiņošana un kuriem endoskopiskā ārstēšana nav iespējama, nav piemērota vai ir bijusi nesekmīga, operācija jāveic agrīni, īpaši gados vecākiem pacientiem.

Lasīt arī:

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Pinworms invāzija: kā ārstēt bērnu ar enterobiozi (oksiuriāzi)

Zarnu infekcijas: kā tiek inficēta Dientamoeba Fragilis infekcija?

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ko izraisa NSPL: kas tie ir, kādas problēmas tie izraisa

Zarnu vīruss: ko ēst un kā ārstēt gastroenterītu

Trenējies ar manekenu, kurš vemj zaļas gļotas!

Bērnu elpceļu obstrukcijas manevrs vemšanas vai šķidruma gadījumā: jā vai nē?

Gastroenterīts: kas tas ir un kā tiek iegūta rotavīrusa infekcija?

Dažādu vemšanas veidu atpazīšana pēc krāsas

Avots:

Medicīna tiešsaistē