Bewustzijnsstaat van de patiënt: de Glasgow Coma Scale (GCS)

By Cristiano Antonino On Juli 30, 2022

De Glasgow Coma Scale (GCS) wordt gebruikt om het bewustzijnsniveau van een persoon te beschrijven. Het wordt vaak gebruikt om de ernst van een acuut hersenletsel te meten als gevolg van een trauma of een medische oorzaak

De test is eenvoudig, betrouwbaar en correleert goed met uitkomsten na hersenletsel.

Het is samengesteld uit 3 domeinen die afzonderlijk worden beoordeeld en numerieke scores krijgen.

De som van deze scores is de Glasgow Coma Score (GCS)

De drie gebieden zijn:

Oog opening,
Verbale reactie, en
Motorische activiteit.

EYE-OPENING (1-4 punten)

Opent de ogen niet als reactie op wat dan ook.
Opent de ogen als reactie op pijnlijke prikkels.
Opent ogen als reactie op stem.
Opent spontaan de ogen.

VERBALE ANTWOORD (1-5 punten)

Maakt geen geluid.
Onbegrijpelijke geluiden.
Spreekt onsamenhangende woorden uit.
Verward, gedesoriënteerd.
Georiënteerd, praat normaal.

MOTORACTIVITEIT (1-6 punten)

Maakt geen bewegingen.
Decerebrate (strekker) houding (een abnormale houding die stijfheid kan omvatten, armen en benen gestrekt, tenen naar beneden gericht, hoofd en nek naar achteren gebogen).
Decorticate (buiger) houding (een abnormale houding die stijfheid, gebalde vuisten, gestrekte benen en armen naar binnen naar het lichaam kan omvatten met de polsen en vingers gebogen en op de borst gehouden).
Terugtrekking uit pijnlijke stimuli.
Lokaliseert naar pijnlijke stimuli.
Gehoorzaamt commando's.

VOORBEELD: Dus een patiënt met scores van Oog = 3, Verbaal = 4 en Motor = 5 zou een GCS van 12.

Je zou dit uitdrukken als een GCS 12 = E3, V4, M5.

Er zijn enkele GCS-scores die significant zijn en moeten worden onthouden:

3: De laagst mogelijke GCS; dit geeft aan dat een patiënt helemaal niet reageert.

8: Het punt van intubatie; elke patiënt met een 8 of lager wordt sterk overwogen voor intubatie, omdat het onwaarschijnlijk is dat ze een open luchtweg behouden.

15: De hoogste GCS-score; een patiënt die spontaan zijn ogen opent, georiënteerd en alert is en commando's gehoorzaamt, heeft een GCS van 15.

WIJZIGERS:

Modifiers worden gebruikt om misleidende scores te elimineren - het draait allemaal om nauwkeurigheid, vooral als het gaat om resultaten. Bijvoorbeeld:

U kunt communiceren dat de patiënt is geïntubeerd met modifiers zoals V1t, waar het aangeeft dat de patiënt geen verbale geluiden maakt, maar het is secundair aan een (endotracheale) tube.

Andere veel voorkomende modifiers zijn E1c waarbij "c" staat voor gesloten vanwege zwelling of beschadiging. Soms wordt de "1" weggelaten en in plaats van V1t te gebruiken, zou je gewoon Vt kunnen zien, omdat in dat geval de 1 als een redundantie wordt gezien.

GLASGOW COMA-SCHAAL (GCS), PEDIATRISCHE OVERWEGINGEN:

De reactie van een kind op zijn eigen gezondheidscrisis zal niet dezelfde zijn als die van een volwassene. Het begrijpen van commando's en het ermee samenwerken kan in het gedrang komen door pijn of onvolwassenheid.

De GCS is niet goed gevalideerd bij kinderen en kan – als enige indicator – de noodzaak van luchtweginterventies niet voorspellen.

De beste benadering bij het overwegen van intubatie voor kindertrauma is het beoordelen van geldige indicaties voor intubatie, zoals een kind dat zijn/haar luchtweg niet kan handhaven (bepaald door fonatie en slikken, niet alleen door de kokhalsreflex).

Er is een aparte pediatrische Glasgow Coma-schaal gemaakt omdat jonge kinderen moeilijker te beoordelen zijn op verbale en motorische functies, omdat ze mogelijk niet in staat zijn om uw vragen te beantwoorden of instructies adequaat op te volgen.

GCS in gewoon Engels:

We beoordelen het reactievermogen omdat het kunnen reageren op stimuli betekent dat de hersenen werken.

MEMORY TOOL: Onthoud 1,2,3,4,5,6 (drie vragen en 3 scores) voor GCS-SCORING

Er zijn 3 vragen: 1) Reageren zijn ogen? 2) Reageert hij verbaal? 3) Reageert hij met zijn lichaam?

Er zijn 3 maximale punten: 4) Ogen krijgen maximaal 4 punten, 5) verbaal krijgt 5 punten, 6) motor krijgt 6 punten.

Dus, 1, 2, 3, 4, 5, 6

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

In plaats van om te beginnen een GCS-score te schrijven, begin je gewoon met PRAKTIJKEN met E4, S5, M6. Maak er een gewoonte van om naar een patiënt te kijken en zijn reactie te beoordelen. Als hij volledig reageert, is hij E4, S5, M6. Als hij een beetje in de war is, zoals na een hersenschudding, maar zijn ogen open heeft en hij doelgerichte bewegingen heeft, dan hoef je er maar 1 uit spraak te halen. Dus de verwarde man is E4, S4, M6.

Gebruik het als een checklist. Openen zijn ogen? Zo ja, scoor dan een 4. Zo nee, scoor dan een 1. Als 'een beetje', kijk dan naar de criteria. Hetzelfde met de andere 2. Vink ja of nee of een beetje aan. Als het "soort" is, bekijk dan die specifieke lijst en ga verder.

GAAN ZIJN OGEN OPEN? (Max 4) (Ogen zijn gemakkelijk, je beoordeelt het oog AVPU)

Wat ik ook doe, zijn ogen gaan niet open.

Ogen open als ik pijn toebreng

Ogen open als ik zijn naam roep

Ogen zijn normaal open

PRAKT HIJ JUIST? (Max 5)

Hij praat helemaal niet

Hij maakt gewoon geluid

Hij zegt woorden, maar ze slaan nergens op

Hij praat, maar hij is in de war

Hij praat normaal

KAN HIJ ZIJN EIGEN LICHAAM VERPLAATSEN? (Max 6)