Epilepsiechirurgie: routes om hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor aanvallen te verwijderen of te isoleren

By Cristiano Antonino On December 19, 2022

Chirurgische therapie kan helpen bij epilepsie om hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor aanvallen te verwijderen of te isoleren

Epilepsie is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door terugkerende en plotselinge kritieke motorische of sensorische manifestaties, gewoonlijk toevallen genoemd

Ongeveer 30% van de patiënten - kinderen en volwassenen - met epilepsie ontwikkelt een geneesmiddelresistente aandoening, die bestaat uit het aanhouden van aanvallen ondanks het gebruik van ten minste twee geneesmiddelen die specifiek zijn voor het type epilepsie waaraan de patiënt lijdt en die goed worden verdragen , toegediend in de hoogst mogelijke dosis en gedurende een adequate periode.

In dergelijke gevallen kunnen de nodige onderzoeken worden uitgevoerd om de indicatie voor chirurgie te beoordelen.

Geschat wordt dat ten minste 15-20% van de patiënten met geneesmiddelresistente epilepsie baat zou kunnen hebben bij curatieve chirurgie.

De meeste epileptische aanvallen zijn afhankelijk van een plotselinge ontlading van abnormale elektrische impulsen die afkomstig zijn van een gebied van de hersenschors - de buitenste laag van de hersenen - de epileptogene zone genoemd.

Het doel van chirurgische therapie is tweeledig: het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de aanvallen verwijderen of isoleren zonder veranderingen te veroorzaken in hersengebieden die betrokken zijn bij belangrijke neurologische functies.

De identificatie van de epileptogene zone is gebaseerd op een reeks onderzoeken:

Klinisch (analyse van symptomen tijdens een epileptische aanval),
Neurofysiologisch (evaluatie van de kenmerken van het elektro-encefalografische spoor)
Neuroradiologisch (studie van de vorm en metabolische en functionele kenmerken van de hersenen door middel van hersen-MRI en hersen-PET).

Bij elk van deze stadia van het prechirurgische onderzoek zijn specifieke professionals betrokken die voortdurend de verkregen resultaten delen en bespreken om te beslissen of en in welke mate de vorm van epilepsie waaraan het kind lijdt baat kan hebben bij een chirurgische behandeling.

Deze informatie wordt toegelicht en besproken met de ouders en zo mogelijk met het kind om tot een gezamenlijke beslissing te komen.

Er zijn ten minste twee soorten chirurgische behandeling van epilepsie:

Een eerste type bestaat uit het verwijderen van het hersengebied waar de epileptische aanvallen vandaan komen (epileptogene zone);
Een tweede type bestaat uit het loskoppelen van de epileptogene zone van de rest van de hersenen; dit voorkomt dat de elektrische ontladingen afkomstig uit de epileptogene zone zich verspreiden naar de gezonde hersenen zonder hersenweefsel te verwijderen; deze chirurgische ingreep kan baat hebben bij de hulp van een robot.

Ongeveer 70% van de geopereerde patiënten bereikt een bevredigend resultaat wat betreft aanvalscontrole.

De afwezigheid van aanvallen maakt het mogelijk om de medicamenteuze behandeling te verminderen en, indien nodig, geleidelijk te stoppen.

Bovendien maakt de afwezigheid van crises een normale neurocognitieve en gedragsmatige ontwikkeling mogelijk.

Het bevordert het herstel van volledige autonomie en vermijdt tegelijkertijd de ongewenste effecten die onvermijdelijk gepaard gaan met medicamenteuze behandeling.

De meeste patiënten met geneesmiddelresistente epilepsie kunnen geen resectieve of ontkoppelende operatie ondergaan, omdat de aanvallen uit meer dan één hersengebied komen of omdat de operatie te riskant zou zijn.

In deze gevallen zijn alternatieve behandelingen beschikbaar, bekend als palliatieve behandelingen, die tot doel hebben de frequentie en intensiteit van aanvallen en de behoefte aan medicatie te verminderen.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Epilepsiechirurgie is een van deze ingrepen:

De toepassing van de vagale stimulator, een pulsgenerator die in de thorax wordt geïmplanteerd en verbonden met de nervus vagus in de nek; intermitterende stimulatie van de nervus vagus voorkomt of vermindert toevallen; daarnaast kan het oudere kind of de tiener de stimulator met een magneet activeren wanneer ze een aanval voelen aankomen en deze zo voorkomen of onderbreken;
De implantatie van apparaten voor diepe hersenstimulatie, een apparaat dat lijkt op een pacemaker die in de borst- of buikregio wordt ingebracht en elektrische impulsen via speciale leidingen naar hersengebieden stuurt die vóór de procedure nauwkeurig zijn geïdentificeerd.