Het syndroom van Ménière: wat het is, symptomen, oorzaken en behandeling

By Cristiano Antonino On Juni 29, 2023

Wereldwijd lijden 12 op de 1000 proefpersonen aan het syndroom van Ménière: het is een aandoening die het binnenoor aantast en duizeligheid, oorsuizen, hypoacusie, evenwichtsverlies, een vol gevoel in het oor en heel vaak zelfs misselijkheid en braken veroorzaakt

Het zijn meestal episodische aanvallen, die van 20 minuten tot een dag of langer duren.

Hoewel deze verschijnselen op elke leeftijd kunnen voorkomen en iedereen kunnen treffen, lijken ze iets vaker voor te komen bij vrouwelijke proefpersonen, na de leeftijd van 40 jaar.

Syndroom van Ménière, wat is het?

Over het algemeen treft de ziekte slechts één oor (eenzijdige aandoening), maar in een percentage dat varieert tussen 15 en 40% van de gevallen treft het beide oren (bilateraal) binnen 2-3 jaar.

Het is ook belangrijk op te merken dat 7-10% van de klinische gevallen een familiegeschiedenis van het Ménière-syndroom heeft.

Na verloop van tijd impliceert de herhaling van dit type manifestatie een verslechtering van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Gehoorverlies kan bijvoorbeeld permanent worden en zelfs leiden tot volledige doofheid.

Het is belangrijk om onmiddellijk te vertrouwen op een bezoek van een specialist wanneer de eerste symptomen optreden, om het syndroom van Ménière te onderscheiden van andere ziekten die duizeligheid kunnen veroorzaken, zoals labyrintitis of cervicale disfunctie.

Helaas is er tot op heden geen ad-hocbehandeling voor deze pathologie, maar er zijn symptomatische behandelingen die de kwaliteit van leven van degenen die door de aandoening worden getroffen, kunnen verbeteren.

Het syndroom van Ménière: de symptomen

De belangrijkste symptomen van de ziekte van Ménière zijn:

geluiden in het oor en tinnitus; ze kunnen klinken als rinkelend, rommelend of zoemend, maar ze zijn voornamelijk gesis in het lage frequentiebereik. In sommige gevallen kunnen de geluiden gedurende het verloop van de ziekte aanhouden.
plotselinge duizeligheid, kenmerk van het Ménière-syndroom. Dit is de zogenaamde draaiduizeligheid, waardoor de proefpersoon de indruk heeft dat de omgeving om hem heen als een wervelwind ronddraait. De duizeligheid kan enkele uren aanhouden, maar ook tot meerdere dagen.
misselijkheid en braken, gevolgd door koud zweet en arteriële hypotensie
eenzijdig gehoorverlies, dwz gehoorverlies in het aangedane oor. Het kan gebeuren dat dit gehoorverlies zich in de loop van de ziekte ook uitbreidt naar het andere oor, maar het komt meestal voor dat de patiënt in het begin een plotselinge verslechtering van het gehoor in slechts één oor vertoont. Het zijn vooral de lage tonen die niet meer hoorbaar zijn en klanken en spraak merkbaar vervormen.
gevoel van "geblokkeerd oor" of auriculaire volheid

Minder frequente symptomen

nystagmus (aandoening die wordt gekenmerkt door onwillekeurige, snelle en herhaalde bewegingen van de ogen)
plotseling flauwvallen zonder bewustzijnsverlies.

In de beginfase van het syndroom verschijnen de symptomen als voorbijgaande en episodische aanvallen, waarvan de duur kan variëren van 20 minuten tot enkele uren.

De episodes, meestal plotseling en in acute vorm, worden ongeveer 3-4 keer per dag herhaald en betreffen slechts één oor.

Het komt vaak voor dat de patiënt meerdere dagen achter elkaar, en soms wel een week achter elkaar, manifestaties ervaart die heel dichtbij in de tijd liggen.

Na een periode van remissie volgen meerdere keren nieuwe aanvallen.

Gemiddeld ervaart een patiënt met het Ménière-syndroom in een vroeg stadium 6 tot 11 van dergelijke aanvallen per jaar.

Blijvende symptomen

Naarmate de ziekte vordert, kunnen sommige symptomen permanent worden.

Dit is bijvoorbeeld wat er gebeurt met de afname van het gehoorvermogen: een persoon die in de loop van de jaren herhaaldelijk wordt aangevallen, ontwikkelt onomkeerbare schade aan de structuren die het labyrint en het slakkenhuis aantasten.

In sommige gevallen kan de situatie zo compromitterend zijn dat het leidt tot volledige doofheid in het aangedane oor.

Tinnitus (perceptie van suizen of oorsuizen) kan ook permanent worden, hoewel dit een minder vaak voorkomend verschijnsel is.

Hetzelfde geldt voor duizeligheid en gebrek aan evenwicht.

De belangrijkste complicaties van de ziekte van Ménière zijn die, gedeeltelijk al genoemd, typisch voor het gevorderde stadium van het syndroom:

volledige doofheid van het aangedane oor
betrokkenheid van het gezonde oor, na 2-3 jaar
depressie en angst, toe te schrijven aan een lagere kwaliteit van leven, als gevolg van herhaalde aanvallen van misselijkheid en braken.

Syndroom van Ménière: de oorzaken

Tot op heden is het niet mogelijk om met zekerheid de oorsprong van het syndroom van Ménière te identificeren.

Een kenmerk van de ziekte is echter een abnormale ophoping van endolymfe in het labyrint van het binnenoor.

Dit fenomeen kan zich voordoen als een volwaardig Ménière-syndroom of verzwakte vormen genereren.

Andere mogelijke triggers zijn infecties van het binnenoor of de bovenste luchtwegen, trauma aan het hoofd en genetische aanleg.

Sommige slechte gewoonten zoals roken, overmatig gebruik van cafeïne en alcohol of blootstelling aan harde geluiden kunnen een katalysator zijn voor de aanval.

Het syndroom van Ménière kan erfelijk zijn en iedereen treffen, ongeacht de leeftijd, maar wordt met de jaren erger.

Zoals we in de vorige paragraaf hebben gezien, heeft het over het algemeen een fluctuerende trend, met acute fasen gevolgd door perioden van remissie.

Benaderingen bij de behandeling van het syndroom van Ménière

Om de meest geschikte diagnose en bijbehorende behandeling te krijgen, is het essentieel om naar een specialist te gaan voor een bezoek en een audiometrisch, impedantiemetrisch en eventueel hersenmagnetisch resonantieonderzoek te ondergaan.

Helaas is er, zoals verwacht, momenteel geen specifieke remedie voor de ziekte van Ménière.

In ieder geval zijn er verschillende behandelingen die de symptomen kunnen verlichten en zo de kwaliteit van leven van de getroffen patiënten kunnen verhogen.

Er zijn twee belangrijke soorten benaderingen:

farmacologisch, geschikt voor minder ernstige gevallen
chirurgisch, om in te grijpen in de meest acute vormen van de pathologie, waar farmacologische behandelingen niet de gewenste effecten kunnen bereiken.

Om het gevoel van duizeligheid, misselijkheid en braken te bestrijden, worden anti-emetische, prokinetische en antivertigineuze geneesmiddelen gebruikt.

In plaats daarvan, wat betreft het voorkomen van aanvallen (duizeligheid en misselijkheid), medicijnen zoals:

betahistine, dat een positieve invloed heeft op het aantal en de ernst van crises
gentamicine, toegediend via transtympanische injectie, werkt in op het zenuwsignaal dat het evenwicht reguleert. Het gebruik ervan is alleen voorbehouden aan gevallen waarin andere geneesmiddelen weinig werkzaam zijn gebleken
diuretica en bètablokkers, om de druk in het vestibulaire apparaat te verlagen, die verhoogd is door de ophoping van endolymfe.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

De chirurgische aanpak

Wanneer de farmacologische aanpak voor de behandeling van het syndroom van Ménière niet de gewenste resultaten oplevert, kan een operatie worden toegepast.

Er zijn vier hoofdopties:

labyrinthectomie, dwz verwijdering van het labyrint van het aangedane binnenoor
decompressie van de endolymfatische zak, om de druk van de endolymfe in het labyrint te verminderen
gedeelte van de vestibulaire zenuw, met als doel de abnormale signalering tussen het binnenoor en de hersenen te onderbreken
microdruktherapie, door het gebruik van een instrument dat drukimpulsen verzendt die ervoor kunnen zorgen dat de endolymfe uit de plaatsen stroomt waar overmatige accumulatie is opgetreden.

De eerste drie chirurgische oplossingen zijn zeer invasief, terwijl de laatste slechts matig invasief is.

Ook voor (permanent of tijdelijk) gehoorverlies kan het gebruik van hoortoestellen nuttig zijn.

Voor tinnitus is geluidstherapie een aanbevolen optie om de patiënt af te leiden en te ontspannen door naar muziek te luisteren.

De rol van fysiotherapie

Fysiotherapie daarentegen kan nuttig zijn om te werken aan evenwichts- en coördinatievaardigheden.

Elke patiënt is een geval apart, daarom is het moeilijk om zich uit te drukken over de evolutie van het ziektebeeld.

De ziekte van Ménière moet eerder worden beschouwd als een chronische aandoening waarmee de getroffen persoon moet leren leven.

Gelukkig constateren de meeste behandelde patiënten (ongeveer 80%), zonder gebruik te maken van een operatie, een verbetering van hun gezondheidstoestand.

Tot slot, vergeet niet het nut, zelfs voor preventieve doeleinden, van sommige gezonde gewoonten zoals:

niet roken
deelnemen aan regelmatige lichaamsbeweging
een natriumarm dieet volgen (om de druk van lichaamsvloeistoffen, inclusief endolymfe, laag te houden)
gebruik geen overmatige hoeveelheden cafeïne en alcohol.