Pap-test: hva er det og når skal det gjøres?

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2023

Pap-testen er en verdifull alliert for kvinners helse. Den tillater tidlig oppdagelse av unormale celler i livmorhalsen som kan utvikle seg til kreft

Hvordan utføres det og hvor ofte bør det gjøres?

Hva er Pap-testen

Pap-testen er en test som tillater observasjon under et mikroskop av cellene som er tilstede i slim tatt fra livmorhalsen, utstryk (som er grunnen til at det noen ganger feilaktig kalles et utstryk) på et objektglass og deretter farget for å gjøre cellene synlige.

Metoden ble utviklet for mer enn 80 år siden av en gresk lege, George Papanicolaou, som emigrerte til USA. Derav navnet Pap-test.

I dag brukes en ny metode som et alternativ til tradisjonell prøvetaking.

Det oppsamlede slimet samles i et hetteglass som inneholder en konserveringsvæske, som etter sentrifugering plasseres på et objektglass for farging og observasjon.

Denne teknikken, kalt flytende cytologi, unngår spredning av celler og gir et bedre og mer homogent syn på preparatet.

Pap-test, hva brukes den til?

Pap-testen tillater påvisning av abnormiteter i celler fra livmorhalsen, det anatomiske stedet som oftest er stedet for svulster i nedre kjønnsorgan.

Hvordan resultatene av Pap-testen tolkes

Avvikene som oppdages kan være inflammatoriske eller neoplastiske.

I det første tilfellet signaliserer testen tilstedeværelse av infeksjoner på grunn av sopp (f.eks. candida albicans), bakterier (f.eks. Gardnerella vaginalis), virus og protozoer (f.eks. Herpes eller Trichomonas).

I det andre tilfellet indikerer testen cellulær atypi, også kjent som dysplasi.

Cellulær atypi kan deles inn i:

milde abnormiteter, kalt lavgradige plateepiteliale lesjoner (LSIL), som inkluderer cellulære endringer relatert til humant papillomavirus (HPV)
mer alvorlige abnormiteter, kalt høygradige plateepiteliale intraepiteliale lesjoner (HSIL).

Noen cellulære abnormiteter som presenteres for cytologens observasjon kan ikke gis en definitiv klassifisering: disse er de såkalte ASCUS (atypiske celler av ubestemt betydning) som krever klinisk evaluering av gynekologen.

De fleste intraepiteliale forandringer er ikke kreftfremkallende, men er utsatt for å bli det med tiden.

Av denne grunn bør de oppdages tidlig, følges opp og om nødvendig behandles.

De mildere leges spontant: de trenger derfor bare å overvåkes.

Mer alvorlige former behandles med en minimal, poliklinisk operasjon, bestående av fjerning av kun den delen som er påvirket av neoplasma.

Komplikasjoner er sjeldne og evnen til å formere seg er fullt bevart.

Hvordan Pap-testen utføres

Pap-testen er en enkel, rask og smertefri test. Det utføres av en gynekolog eller jordmor.

Spekulumet føres forsiktig inn i skjeden for å spre veggene og dermed gjøre livmorhalsen synlig.

Med tre- eller plastspatelen tas celler fra livmorhalsens ytre overflate; deretter, med cytobørsten (en pinne med en liten endebørste), tas en andre prøve fra innsiden av livmorhalskanalen.

Det er tilrådelig å ta testen under ikke-menstruasjonsperioden og unngå samleie og påføring av kremer, eggløsninger og skjededusj de siste 2-3 dagene.

Etter testen er det mulig med mindre blødninger på grunn av kontakt av spatelen eller cytobørsten med slimhinnene.

Pap-test: når utføres den?

I følge europeiske retningslinjer for forebygging av livmorhalskreft skal Pap-testen utføres hvert 3. år mellom 25 og 65 år.

Mange europeiske stater kjører organiserte screeningprogrammer: Med postmelding inviteres kvinner til å komme til dedikerte klinikker med en forhåndsavtalt avtale.

Programmet sørger også for regelmessige kontroller og behandling av positive saker.

Pap-testen kan også utføres utenfor screeningsprogrammene som et diagnostisk verktøy ved unormale blødninger eller inflammatoriske tilstander.

Som screeningtest er den tradisjonelle Pap-testen nylig erstattet av HPV-testen.

HPV-testen

HPV-testen gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en HPV-infeksjon selv i fravær av celleforandringer.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Det er faktisk en svært sensitiv test som kan signalisere risikoen for å utvikle sykdommen og velge ut kvinner som må gjennomgå hyppige kontroller.

Dette gjør det mulig å umiddelbart oppdage dannelsen av cellulære abnormiteter som, umiddelbart behandlet, forhindrer progresjon til karsinom.

Er Pap-testen fortsatt en gyldig test?

Pap-testen utføres fortsatt i mange deler av verden som en screeningtest.

Det fortsetter å bli brukt hos unge kvinner under 35 år, hvor tilstedeværelsen av HPV er svært hyppig, men heldigvis også svært flyktig.

Ved bruk av HPV-testen i denne aldersgruppen er det en risiko for å finne og derfor kontrollere mange infeksjoner som vil forsvinne spontant, dvs. uten progresjon til karsinom.

Dens rolle som en diagnostisk test er fortsatt grunnleggende.

I tilfeller hvor HPV-testen er positiv, gjør den påfølgende Pap-testen det mulig å oppdage eventuelle celleforandringer, som ikke kan påvises med den molekylære HPV-testen.

Hvorfor det er viktig å gjennomgå screening

Som rapportert av AIRC har det vist seg at i 99 % av tilfellene er papillomavirusinfeksjon årsaken til livmorhalskreft, og at omtrent 80 % av kvinnene pådrar seg infeksjonen minst én gang i livet (data oppdatert til 2020).

Det er sant, ja, at infeksjonen i de fleste tilfeller regresserer spontant på kort tid, uten å forårsake noen spesielle problemer og fremfor alt uten å gi opphav til "precancerøse" lesjoner.

Det må imidlertid huskes at i andre tilfeller fører infeksjonen til utvikling av kreft.

Kreftprosessen er vanligvis langsom, og det er nettopp derfor det er viktig for kvinner å gjennomgå regelmessige kontroller slik at eventuelle farlige lesjoner kan diagnostiseres tidlig.

Tidlig diagnose er det mest effektive våpenet for å forebygge livmorhalskreft.