Benbrudd: hva er sammensatte frakturer?

By Cristiano Antonino On Kan 3, 2023

Et beinbrudd er en medisinsk tilstand som involverer forstyrrelse av integriteten til et bein. Det kan være forårsaket av ytre traumer, eller det kan skyldes underliggende sykdommer

Det er også stressfrakturer, det vil si en skade forårsaket av gjentatte mikrotraumer som fører til funksjonell overbelastning av enkelte områder av kroppen.

Det er mulig å skille forskjellige typer brudd basert på deres egenskaper: den sammensatte bruddet er spesifikt en type lesjon der fragmentene forblir på linje i deres anatomiske posisjon.

Behandlingen av et brudd og tilhelingstiden avhenger sterkt av typen og området som er involvert, samt opprinnelsen til traumet og pasientens sykehistorie.

Det er veldig viktig å ikke undervurdere et beinbrudd og å gripe raskt inn for å gjenopprette den strukturelle og funksjonelle integriteten til det berørte segmentet.

Hva er et beinbrudd og hva forårsaker det?

I medisin indikerer begrepet brudd delvis eller total avbrudd av kontinuiteten til et bein i kroppen; bruddet kan være av traumatisk eller spontan opprinnelse, som i tilfellet med de som skyldes visse patologier, eller mikrotraumer forårsaket av gjentakelse av visse aktiviteter.

Benfragmentene som er et resultat av bruddet kalles bruddstubber, mens sprekken som dannes mellom dem kalles frakturkant

I tilfelle av et traume, oppstår bruddet når entiteten til den traumatiske hendelsen er slik at den overskrider motstandsgrensene for beinstrukturen.

Slaget kan påvirke beinet direkte eller indirekte: i det første tilfellet oppstår et brudd på det punktet hvor kraften påføres, mens ved et indirekte traume oppstår bruddet i en viss avstand.

På grunnlag av den skadelige mekanismen ved opprinnelsen til bruddet, er det mulig å skille mellom fire forskjellige typer benbrudd:

Fleksjonsbrudd: oppstår når pasienten utsettes for traumer som forårsaker en unaturlig krumning av beinet inntil det går i stykker, slik som leddbrudd ved slag mot ledd, som albuer og knær, hvor det oppstår fleksjonsfenomener som forårsaker indirekte traumer til bein i arm eller ben.
Torsjonsbrudd: oppstår når knoklene gjennomgår brå rotasjonsbevegelser, som kan oppstå for eksempel hvis en fot eller hånd er blokkert.
Kompresjonsbrudd: typisk for ryggraden og vertebrale legemer, det oppstår når det svampete vevet knuses under traumet.
Rivebrudd: også kalt avulsjonsbrudd, det kan være forårsaket av plutselige og voldsomme muskelsammentrekninger, som fører til beinløsning ved seneinnføringen av den berørte muskelen.

Hvis beinintegriteten undergraves av patologiske prosesser som påvirker dets styrke, som i tilfelle av beinsvulster og osteomyelitt eller i tilfelle av pasienter som lider av tilstander som osteopeni, osteoporose eller osteogenesis imperfecta (også kalt Lobsteins sykdom), er kraftmengden. nødvendig for å lage et brudd reduseres: i disse tilfellene snakker vi om patologiske brudd.

Til slutt er det brudd på grunn av varighet eller stress, som kan oppstå når gjentatte mikrotraumer over tid virker på et ellers sunt bein.

Typer beinbrudd

Det finnes ulike måter å klassifisere brudd på, de viktigste er:

Sammensatt fraktur eller forskjøvet fraktur: basert på mulig forskyvning av bensegmentene, skiller vi sammensatte frakturer, der stumpene forblir på linje, og forskjøvede frakturer, der det er en forskyvning av bensegmentene fra deres anatomiske posisjon; avhengig av forskyvningen av stumpene, kan et forskjøvet brudd være lateralt, kantet, langsgående eller roterende.
Lukket brudd eller åpent brudd: basert på integriteten til huden etter et traume, skiller vi mellom lukkede brudd der benet forblir innesperret i huden som dekker det, og åpne brudd, der bensegmentene river fra hverandre huden og stikker utover. ; sistnevnte type brudd medfører høy risiko for blødning samt infeksjon.
Fullstendig brudd eller ufullstendig brudd: avhengig av området som er involvert, skiller vi mellom komplette brudd der lesjonen påvirker hele tykkelsen av beinet, og ufullstendige brudd som ikke påvirker hele diameteren til det involverte beinet.
Stabilt brudd eller ustabilt brudd: vi snakker om et stabilt brudd når det ved skader ikke er krefter som gjør at stubbene inntar en feilstilling; når i stedet en kraft, som muskelstyrke, hindrer kontakt mellom de to bensegmentene, snakker vi om et ustabilt brudd.
Enkelt brudd eller multifragmentært brudd: basert på antall produserte benfragmenter, skiller vi enkle brudd, der to distinkte bensegmenter stammer fra lesjonen, eller multifragmentære brudd, der traumet forårsaker dannelsen av tallrike beinfragmenter . Vi snakker også om et findelt brudd når det ikke lenger er mulig å gjenkjenne antall tilstedeværende benfragmenter.

I tillegg, når lesjonen også skader de omkringliggende strukturene som blodårer og nerver, snakker vi om et komplisert brudd; et brudd kan også forårsake muskel-, sene-, ligament-, vaskulære, nervøse, viscerale eller hudskader.

Frakturer kan også klassifiseres etter forløpet og orienteringen av benbruddspalten

I dette tilfellet er det mulig å skille:

Tverrfrakturer: bruddlinjen er plassert i rett vinkel på beinets lengdeakse.
Skråbrudd: også kalt nebbbrudd, i dette tilfellet krysser lesjonen beinets lengdeakse i en vinkel på mindre enn 90°.
Lengdefrakturer: Bruddplanet er parallelt med beinets lengdeakse.
Spiralbrudd: typisk for torsjonsbrudd, i disse tilfellene er lesjonen preget av et spiralforløp som slynger seg rundt beinet.

Symptomer og komplikasjoner

Symptomene til pasienter som lider av et sammensatt benbrudd kan være ganske varierende og avhenger av typen brudd, alvorlighetsgraden av skaden og plasseringen av lesjonene.

Noen av hovedsymptomene inkluderer:

Sterke smerter, på grunn av stress på de (nociceptive) nerveendene.
Redusert motilitet, mer eller mindre markert avhengig av type og plassering av bruddet.
Funksjonell impotens, dvs. total eller delvis manglende evne til å bruke den delen som er påvirket av lesjonen.
Hematom eller hevelse, på grunn av hevelse i vev og muskler rundt bruddet.
Ekkymose, som er en blødning i det subkutane vevet på grunn av mulig brudd på blodkar.
Traumatisk sjokk.
Blødning, spesielt ved åpne brudd.

Pasienter opplever også ofte tretthet, lavt blodtrykk og hjertebank på grunn av smertene forårsaket av bruddet.

Når en pasient lider av et brudd er det svært viktig å gripe inn umiddelbart med passende tiltak, for å fullstendig gjenopprette funksjonaliteten til det berørte området.

Faktisk kan et beinbrudd, hvis det ikke behandles tilstrekkelig, føre til alvorlige komplikasjoner

Noen av de hyppigere komplikasjonene kan være:

Fettemboli, dvs. fettpartikler kan komme inn i blodbanen og utgjøre en hindring for blodsirkulasjonen, og føre til lunge- og nevrologiske komplikasjoner. Fettemboli oppstår vanligvis mellom 12 og 72 timer etter skaden.
Venøs trombose eller emboli, dvs. det oppstår tromboemboliske fenomener som kan gå over i blodet og nå hjertet eller lungene.
Nerveskade, sensorisk eller motorisk lammelse kan oppstå hvis en nerve er komprimert av ødem eller et beinfragment;
Deformitet av kroppssegmentet som pådro seg bruddet.

Diagnose og behandling

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

I mange tilfeller kan diagnosen av en sammensatt fraktur være umiddelbar, faktisk er en nøye evaluering av den skadede delen ved palpasjon og analysen av mobiliteten til beinstubbene nok.

Det er imidlertid alltid nødvendig å utføre ytterligere undersøkelser som røntgen, CT-skanninger og MR-er for nøyaktig å bestemme type og plassering av lesjonen.

Behandlingen av et sammensatt benbrudd involverer først og fremst immobilisering av det berørte området ved hjelp av utvendige bukseseler som gips og skinner, eller ved bruk av interne syntetiske midler som metallplater, intramedullære spiker og skruer, for å unngå ytterligere skade, redusere smerte og unngå blødninger.

Stadier av helbredelse

Helingsprosessen av et sammensatt brudd kan ta forskjellige tider avhengig av pasientens alder, type brudd, omfanget av skaden og det berørte området.

Hvis det brukne beinet har blitt riktig justert og holdt i ro, produseres et mykt helbredende vev kalt granulasjonsvev etter de første 1-2 månedene.

Senere erstattes det av et annet hardere, men midlertidig vev, kalt ossifikasjonskallus, som vokser rundt bruddet og går sammen med stubbene.

Til slutt blir hardt vev omdannet til bein takket være virkningen av osteoblastene og avsetningen av kalsium og fosfater.

Unnlatelse av et brudd til å unionisere og helbrede kalles pseudartrose. I dette tilfellet er benfragmentene fortsatt bevegelige mellom dem, da de er forent av et fibrøst eller bruskaktig vev; for å løse denne tilstanden er det mulig å ty til ultralydbehandling, en beintransplantasjon eller stamcelleterapi.

Etter konsolidering av bruddet kan det være nødvendig å gjenopprette muskelstyrke og bevegelighet i det berørte området med fysioterapibehandlinger.