Genital lichen sclerosus: hva det er, hvilke konsekvenser det forårsaker og hvordan man behandler det

By Cristiano Antonino On November 4, 2022

Kløe, smerte og svie, alt lokalisert til de intime delene: i de fleste tilfeller manifesterer genital lichen sclerosus seg på denne måten

Symptomene kan imidlertid variere med alderen og noen ganger til og med være fraværende.

Det ble en gang antatt å være en sykdom som hovedsakelig er relatert til overgangsalder, men i dag vet vi at den kan ramme alle aldre: det anslås til og med at rundt 7 % av tilfellene rammer jenter og barn.

Diagnose av lav kan være kompleks, spesielt i de tidlige stadiene: her kan tegn og symptomer overlappe med andre kjønnslidelser, inkludert infeksjoner og andre dermatoser, og kan derfor "unnslippe" et utrent øye.

I noen tilfeller av pediatrisk genital lav kan de kliniske manifestasjonene til og med forveksles med tegn på seksuelle overgrep.

Dette er grunnen til at det er så viktig å være grundig kjent med denne patologien.

Hva er vulvar skleroserende lav?

Det er en lite kjent, men ikke så sjelden tilstand som rammer minst 2 av 100 kvinner (2 til 7 % av den kvinnelige befolkningen).

Det er en sykdom karakterisert ved en endring i trofismen i vulvahuden og slimhinnene, noe som fører til tynning og tap av elastisitet.

Årsakene er også dårlig forstått: en hypotese om autoimmun opprinnelse, og i nyere studier har det også dukket opp en viss fortrolighet: I noen familier kan denne sykdommen i praksis være hyppigere enn i andre.

Det er en sykdom som kan oppstå i alle aldre: fra små jenter, til jenter, til voksne kvinner eller i overgangsalderen.

Hos de yngste er den typiske alderen den utvikler seg mellom 4 og 6 år.

Det er viktig å ikke undervurdere det: hvis det neglisjeres, kan det føre til betydelige endringer i vulvarans anatomi eller risiko for å utvikle pre-neoplastiske eller neoplastiske lesjoner i vulva.

Lichen sclerosus, hva er tegn og symptomer hos voksne kvinner?

Hos voksne kvinner kan vulvar lichen sclerosus være årsak til smerte under og etter samleie.

I følge nyere studier er smerter under samleie og opptreden av små vulvafissurer (en slags små «kutt») etter seksuell aktivitet de hyppigste symptomene i de tidlige stadiene av sykdommen hos kvinner i fertil alder.

I motsetning til dette er det mest typiske symptomet på full-blåst sykdom vulvar kløe, ofte ledsaget av svie, forårsaket av skrubbsår fra konstant riper. Pasienter kan også oppleve svie ved vannlating og legge merke til minimal blødning ved sprekker og muco-kutane skrubbsår.

Tegn på sykdommen inkluderer tilstedeværelse av hvitaktige områder, små kutt og/eller røde områder i vulvahuden og slimhinnen, og i mer avanserte tilfeller mer eller mindre tydelige endringer i vulvarans anatomi.

Hva er tegn og symptomer hos jenter?

Yngre pasienter har mer nyanserte symptomer enn voksne kvinner, blant annet fordi de ofte har problemer med å forklare ubehaget med ord.

I tillegg til vulva kløe og svie kan altså småjenter få blødninger, forstoppelse hvis også den perianale huden er påvirket, irritabilitet, søvnforstyrrelser og påfølgende fall i skoleprestasjoner.

I pediatrisk alder er imidlertid endringer i vulvaanatomien sjeldnere og mindre tydelige.

Kan vulvar lichen sclerosus kureres?

Som med symptomene må det skilles mellom voksne kvinner og barn.

Vulvar lichen sclerosus av voksen alder regnes som en kronisk, livslang sykdom, selv om symptomene kan kontrolleres med passende terapi; på den annen side er den vitenskapelige litteraturen ikke enig angående kroniskheten av pediatrisk vulvar lichen sclerosus.

I en av våre vitenskapelige studier observerte vi at hos mer enn halvparten av jentene vedvarer sykdommen i voksen alder.

I mindre enn 20 % av tilfellene går sykdommen over etter puberteten, mens i de resterende tilfellene ser vulvar skleroserende lav ut til å forbli i en lang hvilefase, hvor symptomene ikke lenger er tilstede, men endringer i vulvarans anatomi gjenstår.

Av denne grunn anbefales det å gjennomgå periodiske kontroller gjennom hele livet, selv i tilfeller hvor sykdommen ser ut til å være stille.

Vulvar lichen sclerosus har faktisk et intermitterende forløp, og kan komme tilbake selv etter lange hvilefaser.

Å utføre periodiske kontroller er også viktig for å diagnostisere tilstedeværelsen av eventuelle pretumor- eller kreftlesjoner eller endringer i vulvaens anatomi.

Kan vulvar lichen sclerosus da utvikle seg til en svulst?

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

I 5 % av tilfellene, uten riktig behandling, kan lav utvikle seg over tid til en ondartet vulvarsvulst.

For å unngå dette er det viktig å bli fulgt av et team av spesialister som kjenner sykdommen godt.

Faktisk, hos pasienter som får riktig behandling og følges regelmessig, er risikoen for kreft betydelig redusert.

Finnes det spesifikke kurs for yngre pasienter?

Behandlingsforløpet er ikke forskjellig fra det som følges av voksne pasienter: det starter med en gynekologisk undersøkelse som verken er smertefull eller invasiv, hvor vulvaen undersøkes grundig ved hjelp av et instrument som hjelper oss å zoome inn på detaljene.

Målet er både å stille diagnosen og å sette den mest korrekte terapien for det enkelte tilfellet.