Hva er leverbiopsi?

By Cristiano Antonino On Februar 27, 2023

En leverbiopsi er en test som består av å ta et lite fragment av levervev (omtrent 1/160,000 XNUMX av levermassen)

Biopsien er vanligvis en smertefri test og krever minimalt samarbeid fra pasienten.

Når du skal utføre leverbiopsi

Biopsi er den beste metoden for diagnostisering av akutt og kronisk leversykdom og er generelt det siste stadiet i den diagnostiske prosessen med leversykdom.

I de fleste tilfeller lar den stille en sikkerhetsdiagnose og avklarer enhver tvil om etiologien (årsaken) og gir grunnleggende data for å bedømme alvorlighetsgraden av leversykdommen og forutsi dens utvikling.

Den kan også brukes til å vurdere effektiviteten til spesifikke terapier.

Det brukes vanligvis ved kroniske sykdommer som har ulike etiologier og som har som fellesnevner vedvarende leverbetennelse.

Utviklingen av denne gruppen sykdommer kan bestemmes av en rekke etiologiske faktorer, hvorav de viktigste er

virusinfeksjoner (HBV, HCV, HDV);
alkohol;
autoimmune faktorer;
medfødte årsaker (Wilsons sykdom, alfa1-antitrypsinmangel, hemokromatose);
gallesykdommer (primær og sekundær biliær cirrhose, skleroserende kolangitt).

Blant de nevnte årsakene er virusinfeksjoner, spesielt de forårsaket av hepatitt C-viruset (HCV), og alkohol langt mer utbredt.

Spesielt i det geografiske området i Sør-Italia rangerer viral etiologi først i frekvens etterfulgt av etylmisbruk.

I store deler av Nord-Italia, så vel som i Nord-Europa og andre vestlige land, er alkoholmisbruk hyppigere.

Hvordan leverbiopsi utføres

Leverbiopsiprosedyren innebærer et minimalt sykehusopphold og kan også utføres som en dagsykehusprosedyre.

Pasienten må være fastende og liggende.

Etter huddesinfeksjon og lokalbedøvelse introduseres en nål (Menghinis nål eller dens derivater) ved høyre interkostalrom.

Nålen, utstyrt med en skjærende spiss med en innvendig vakuumkanal, går gjennom de ulike lagene opp til leveren hvor den, etter hvert som den blir dypere, er i stand til å ta ut en vevsfrustel som er noen centimeter lang (vanligvis 2-4).

Metoden involverer hjelp av ultralyd, som lar operatøren nøyaktig vurdere banen som skal tas av nålen.

Ultralydhjelpen kan bestå av det enkle valget av nålens inngangspunkt (ekkoassistert biopsi) eller bruk av biopsiguider som, montert på ultralydsonden, lar nålen følge en bane som tidligere er sporet av ultralydapparatet (ekko- veiledet biopsi).

Hva er risikoen for leverbiopsi

Metoden medfører en iboende risiko for komplikasjoner som:

hemoperitoneum (dvs. blødning med tilstedeværelse av blod i peritonealhulen)
biliær peritonitt (på grunn av tilstedeværelsen av galle i bukhulen);
infeksjoner;
hemothorax (blødning med tilstedeværelse av blod i pleurahulen);
pneumothorax (tilstedeværelse av luft i pleurahulen);
pleuritt;
intrahepatisk hematom (samling av blod inne i leveren);
punktering av andre organer;
smerte.

Risikoen for død er ekstremt lav og, i ulike caseserier samlet, er ca. 0.01 %, nesten alltid assosiert med intraperitoneal eller intratorakal blødning og biopsi utført på en levertumor eller cirrotisk lever.

I dag reduseres komplikasjoner drastisk i antall og alvorlighetsgrad på grunn av innføring av ultralydveiledning og nye nåler som er mindre i kaliber og mindre traumatiske.

Den fjerne muligheten for komplikasjoner er også relatert til operatørens erfaring.

Det er derfor å foretrekke at denne undersøkelsen utføres ved et egnet spesialsenter.