Kroniske smerter: definisjon, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

La oss snakke om kronisk smerte. International Association for the Study of Pain (IASP, 1979) definerer smerte som en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse forbundet med faktisk eller potensiell vevsskade, eller beskrevet mht.

Som man kan se fra definisjonen av IASP, er smerte et produkt av to komponenter, den perseptive komponenten (eller nocisepsjonen) som tillater mottak og transport til CNS av potensielt skadelige stimuli for organismen og den erfaringsmessige komponenten (helt privat og subjektiv) som er den psykiske tilstanden knyttet til oppfatningen av en smertefull følelse.

I denne andre komponenten spiller emosjonelle, kognitive, sosiokulturelle og atferdsmessige faktorer inn som vil bestemme individets helt spesifikke reaksjon på selve den smertefulle opplevelsen.

Kronisk smerte er definert som "smerte som varer lenger enn det naturlige helingsforløpet som er forbundet med en bestemt type skade eller sykdom" (Bonica, 1953).

Mens akutt smerte betraktes som et symptom på en underliggende sykdom, har kronisk smerte egenskaper slik at det kan defineres som en sykdom i seg selv.

I medisinsk erfaring representerer kronisk smerte en av de viktigste manifestasjonene av sykdommen; dessuten, blant symptomene, er det den som har en tendens til å undergrave livskvaliteten mest.

Dens feilaktige eller helt fraværende ledelse skaper svært viktige fysiske, psykiske og sosiale konsekvenser, og hvis vi beregner tapte arbeidsdager, medfører det en viktig økonomisk innvirkning.

Hvis vi legger til disse betraktningene at den mest invalidiserende formen for smerte, den kroniske, rammer ca. 25-30 % av befolkningen, forstår vi hvordan bistanden til dette kliniske aspektet er en reell prioritet for vårt helsesystem.

Hovedårsakene til kroniske smerter er sykdommer som svulster, da snakker vi om kreftsmerter, revmatiske sykdommer som f.eks. Fibromyalgi, revmatoid artritt, slitasjegikt, nerveskader og muskelskader som ikke oppnår fullstendig helbredelse.

To typer kroniske smerter skilles vanligvis i henhold til plasseringen av skaden:

Nociseptiv smerte, når relatert til vevsskade (f.eks. slitasjegikt)
Nevrohepatisk smerte, når assosiert med dysfunksjon i sentralnervesystemet (f.eks. nevralgi)

Denne forskjellen er viktig for terapiformål, da legemidler som brukes mot nociseptive smerter, slik som NSAIDs, ikke er effektive mot nevropatiske smerter, for hvilke antidepressiva eller antiepileptika som gabapentin i stedet kan være indisert.

Smerte har en grunnleggende funksjon for overlevelse hos både mennesker og dyr, da den fungerer som et alarmsignal med hensyn til behovet for å iverksette tiltak (kamp/flukt) etter en aggresjon eller skade på fysisk integritet.

Nociceptorer er tilstede i alle ikke-vegetabilske levende organismer og er ansvarlige for å signalisere tilstedeværelsen av smertefulle stimuli, og er derfor avgjørende for overlevelse.

Når smerte blir kronisk, går dens biologiske funksjon som et alarmsignal som er nyttig for å overleve tapt, og det blir i seg selv en årsak til lidelse.

Behandling av kroniske smerter

Selv om det for tiden er mange tilnærminger tilgjengelige for behandling av ulike former for kronisk smerte, ser det ut til at de mest potente analgetika som er tilgjengelige for tiden ikke reduserer smerte med mer enn 30-40 % hos ikke mer enn 50 % av pasientene (Turk, 2002).

Følgelig fremstår komplementære psykologiske tilnærminger som kan hjelpe kroniske smertepasienter med å forholde seg til smerte på en mer adaptiv og fleksibel måte mer nødvendig enn noen gang.

Dette behovet fremstår som spesielt viktig hvis det vurderes i sammenheng med nyere vitenskapelige bevis som antyder at forholdet som et individ har til den smertefulle symptomatologien påvirker intensiteten og begrensningene knyttet til selve smerten.

Det er flere bevis på effekten av Acceptance and Commitment Therapy (ACT) – en nyere form for kognitiv atferdsterapi – i behandlingen av kronisk smerte (McCracken et. al., 2005).

Vowles & Sorrell (2007) laget en gruppe ACT-protokoll for behandling av kronisk smerte strukturert i 8 møter, som har som mål å lære bort ulike ferdigheter som alle har som mål å endre forholdet mennesker har til smertene sine, og gi dem muligheten til å begynne å leve. et liv i verdighet, i tråd med det som virkelig betyr noe for dem.

Ferdighetene som læres er ferdighetene med oppmerksomhet, aksept og defusjon

Mindfulness er evnen til å være oppmerksom på en bestemt måte: med vilje, i det nåværende øyeblikk og ikke-dømmende (Kabat-Zinn, 1994).

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Det vil si at det er et spørsmål om frivillig å rette oppmerksomheten mot det som skjer i kroppen og rundt en, øyeblikk etter øyeblikk, lytte mer nøye til ens opplevelse og observere den for hva den er, uten å vurdere eller kritisere den.

Defusjon er en av kjernekomponentene i ACT.

Å lære å desarmere fra tankene sine betyr å lære å distansere seg fra dem, slutte å behandle dem som absolutte sannheter eller som en veiledning til vår atferd.

Defusjonsteknikker brukes ikke for å eliminere eller kontrollere smerte, men for å være tilstede her og nå, på en bredere og mer fleksibel måte.

Tanken er å lære å se på smerten din, i stedet for å se verden gjennom den.

Å lære å forholde seg på en mer fleksibel, tilgjengelig og aksepterende måte til ens smerte betyr å eliminere den delen av psykisk lidelse som stammer fra den kontinuerlige kampen med ens smertefulle opplevelse, og derfor kunne dra nytte av en betydelig forbedring i form av livskvalitet.