Geriatriske pasienter er mer sannsynlig å oppleve respiratoriske nødsituasjoner som lungebetennelse, aspirasjon og alvorlige luftveisinfeksjoner

En rekke fysiologiske endringer, inkludert muskelatrofi, kan gjøre luftveisvurdering og behandling vanskeligere

Dette er grunnen til at sykelighet knyttet til sug og luftveisbehandling er mer vanlig i denne populasjonen.

Riktig respirasjonsvurdering er avgjørende for å informere behandling og kan i stor grad redusere risikoen for komplikasjoner.

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUASJONSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DOBBELBOD PÅ NØD-EXPO

Eldre Emergency Management: Airway First

Omtrent 80 % av eldre har minst én kronisk sykdom.

Mange av disse sykdommene - lungesykdom, kardiovaskulære lidelser og brystskader, for å nevne noen - påvirker direkte luftveiene.

Dette betyr at i enhver nødsituasjon som involverer en geriatrisk pasient, er respirasjonsvurdering avgjørende for deres velvære.

Hos yngre pasienter er bevissthet en grei sak. Hos eldre pasienter kan demens, nervesystemskader og sirkulasjonsforstyrrelser få en pasient til å virke forvirret til tross for full bevissthet.

Dette kan komplisere den første vurderingen, og garanterer å søke informasjon fra sekundære kilder, for eksempel nærliggende familie, hvis mulig.

Vær alltid oppmerksom på muligheten for at en pasient har en pacemaker.

Respiratorisk vurdering hos geriatriske pasienter

Respirasjonsvurdering hos geriatriske pasienter bør følge de vanlige protokollene, inkludert å se etter standardtegn på blokkerte luftveier.

Pasienter kan trenge sug når:

• Oksygenmetningen faller på et pulsoksymeter.
• Det er en tydelig hindring i luftveiene.
• Pasienten er hes, har bjeffende hoste, eller klarer ikke å tømme egne luftveier.
• Det er mistanke om hindring, eller pasienten ber om sug.

Før du begynner å suge, er det viktig å visualisere luftveiene.

Som med alle pasienter må du kunne se hva du gjør.

Spesielle hensyn for geriatriske populasjoner inkluderer:

• Leter du etter ødelagte eller manglende tenner, noe som kan gjøre det vanskeligere å få en forsegling
• En stiv hals og mindre muskeltonus
• Demens som hindrer kommunikasjon, øker kamplysten og potensielt forårsaker panikk
• Broer, proteser og annen oral maskinvare som kan løsne og hindre luftveiene

Spesielle hensyn for luftveissuging hos eldre pasienter

Eldre pasienter har rett til sensitiv omsorg og forklaringer som gir mening for dem.

Ikke gjør feilen å anta at en eldre person ikke kan forstå eller samtykke til behandling.

Snakk i stedet til dem i en respektfull tone.

Oppmuntre dem til å snakke om bekymringene sine hvis de er i stand til det.

Forklar dem deretter formålet med suging.

Mange av de samme ferdighetene som brukes hos pediatriske pasienter kan fungere godt hos eldre pasienter med demens.

Nøkkelen er å forbli rolig og medfølende – ikke vær aggressiv eller kraftfull.

Luftveissuging hos eldre pasienter er ikke teknisk forskjellig fra det for andre pasienter.

Velg et kateter som er omtrent halvparten av størrelsen på den indre diameteren til endotrakealtuben for optimalt sug, og begrens suget til omtrent syv sekunder.

Den viktigste forskjellen ved suging av eldre populasjoner er at det er viktig å være tilpasset potensielle komplikasjoner.

Vær oppmerksom på følgende:

• Redusert luftveissmøring og muskeltonus, øker risikoen for larynxskader og andre skader
• At endotrakeal intubasjon kan resultere i en forbigående hypertensiv og takykardisk respons, spesielt når flere forsøk er nødvendig.
• Aldersrelaterte endringer i mellomvirvelskivene betyr begrensninger i bevegelsen av nakke og rygg. Dette inkluderer en reduksjon i diameteren til nucleus pulposus, en økning i hydrostatisk trykk i ringrommet og en innsnevring av det intervertebrale rommet. Dette resulterer i vanskelig intubasjon.

Ved å følge protokoller, være følsom overfor pasientens bekymringer og nøye overvåke hver enkelt pasient, kan du redusere risikoen for skader og øke potensialet for vellykket behandling.

Opplærings- og utstyrsproblemer hos eldre pasienter

Det er enkelt å lage en liste over spesielle bekymringer eldre pasienter står overfor.

Det som er vanskeligere er å gi eksepsjonell omsorg i stressende situasjoner med høy innsats.

Pasienter kan være sinte eller panikk.

Andre kan ha familie som forstyrrer vurderingen eller på annen måte gjør situasjonen vanskeligere.

Ingen lærebok kan muligens forberede en EMS-profesjonell på de utfordrende realitetene som ekte pasienter presenterer.

Det er derfor forberedelse er så viktig.

Teamet ditt må øve på og drille scenarier i den virkelige verden, ideelt sett i miljøer med mye stress.

Det er like viktig å velge riktig bærbar sugemodul.

Bærbart sug gir enklere tilgang til pleie, sparer tid og sikrer at du kan bære en sugeenhet i din taktiske medisinske bag.

Les også:

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

Obstruktiv søvnapné: hva det er og hvordan man behandler det

Obstruktiv søvnapné: Symptomer og behandling for obstruktiv søvnapné

Åndedrettssystemet vårt: en virtuell omvisning i kroppen vår

Trakeostomi under intubasjon hos COVID-19 pasienter: en undersøkelse om gjeldende klinisk praksis

FDA godkjenner Recarbio for å behandle sykehuskjøpt og ventilatorassosiert bakteriell lungebetennelse

Klinisk gjennomgang: Akutt respiratorisk distress-syndrom

Stress og nød under graviditet: Hvordan beskytte både mor og barn

Åndenød: Hva er tegnene på åndedrettsvansker hos nyfødte?

Emergency Pediatris / Neonatal Respiratory Distress Syndrome (NRDS): årsaker, risikofaktorer, patofysiologi

Prehospital intravenøs tilgang og væskegjenoppliving ved alvorlig sepsis: en observasjonskohortstudie

Sepsis: Undersøkelse avslører den vanlige morderen de fleste australiere aldri har hørt om

Sepsis, hvorfor en infeksjon er en fare og en trussel mot hjertet

Prinsipper for væskehåndtering og forvaltning i septisk sjokk: Det er på tide å vurdere de fire D-ene og de fire fasene av væsketerapi

Respiratory Distress Syndrome (ARDS): Terapi, mekanisk ventilasjon, overvåking

kilde:

SSCOR