Atrezja przełyku u niemowląt: magnesy zamiast operacji naprawczej przełyku
Innowacyjna technika zastosowana po raz pierwszy we Włoszech w leczeniu atrezji przełyku u niemowląt nosi nazwę magnetozespołu
Jest to innowacyjna technika zastosowana po raz pierwszy we Włoszech przez lekarzy ze Szpitala Dziecięcego Bambino Gesù w leczeniu atrezji przełyku, rzadkiej wrodzonej wady rozwojowej, która powoduje brak części przełyku i uniemożliwia dzieciom normalne jedzenie przez usta.
Dzięki działaniu dwóch magnesów, umieszczonych na końcach kikutów przełyku, możliwe jest bezoperacyjne przywrócenie ciągłości przełyku.
ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Pierwsze 5 dzieci leczonych w szpitalu, wszystkie poniżej 4 miesiąca życia, zostało opisanych w czasopiśmie naukowym Journal of Pediatric Surgery.
W literaturze na poziomie międzynarodowym opisano dotychczas tylko 25 przypadków.
ATRESJA PRZEŁYKU
Atrezja przełyku to wada rozwojowa charakteryzująca się przerwaniem przełyku, części przewodu pokarmowego, która umożliwia przepływ pokarmu z ust do żołądka.
Jest to rzadka wrodzona anomalia o nieznanych przyczynach, której częstość waha się od maksymalnie 1 na 2500 do minimum 1 na 4000 żywych urodzeń.
W wielu przypadkach atrezja przełyku jest związana z obecnością nieprawidłowej komunikacji (przetoka tchawiczo-przełykowa) z tchawicą.
W nielicznych przypadkach około 10-15% całkowitej nieprawidłowej komunikacji z tchawicą nie jest obecne, ale odległość między dwoma kikutami przełyku jest większa.
W tym przypadku mówi się o atrezji przełyku o dużej szczelinie
Oba warianty atrezji przełyku są zwykle leczone w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia bardzo skutecznym zabiegiem chirurgicznym, ale wiążą się one również ze znanymi zagrożeniami związanymi z konkretną techniką, a także ogólnymi zagrożeniami związanymi z operacją na klatce piersiowej niemowlęcia lub niemowlęcia ważenia tylko kilka kilogramów.
NOWA TECHNIKA
Magnetoanastomoza to innowacyjna i nieinwazyjna technika pozwalająca na wyleczenie, bez konieczności przeprowadzania zabiegów chirurgicznych, atrezji przełyku w jej rzadszym wariancie, czyli bez przetoki tchawiczo-przełykowej, zwanej również „długą szczeliną”. .
Odbywa się to poprzez umieszczenie magnesów, dwóch magnesów o średnicy 0.5 cm, na końcach dwóch niekomunikujących się kikutów przełyku.
Jeden umieszcza się w górnym pniu, używając miękkiej rurki i przechodzi przez usta, drugi umieszcza się w dolnym pniu, przepuszczając podobną rurkę przez mały otwór do karmienia na poziomie żołądka. Dzieci z zarośniętym przełykiem muszą być tymczasowo karmione sztucznie do czasu rozwiązania problemu.
Gdy magnesy są na miejscu, dwa kikuty przełyku są dociskane do siebie, kontrolując ruch pod kontrolą radioskopową, aż dwa magnesy zbliżą się na tyle blisko, aby mogły się przyciągnąć i połączyć dzięki sile generowanej przez pole magnetyczne.
Zabieg trwa średnio około godziny w porównaniu do 2 do 4 godzin klasycznej techniki chirurgicznej.
W ciągu około tygodnia nacisk wywierany przez magnesy „eroduje” ściany przełyku, otwierając przejście między górnym i dolnym kikutem.
Jednocześnie, dzięki przedłużonemu kontaktowi, oba pniaki są ze sobą zespawane.
W ten sposób przełyk jest teraz „ciągły” i „przepuszczalny”, tj. otwarty i nie jest już „zarośnięty”.
Pod koniec tego procesu dwa magnesy są usuwane, po prostu wyciągając miękką rurkę, na której zostały umieszczone.
Dziecko jest następnie natychmiast ponownie karmione doustnie i przechodzi kilka sesji rozszerzania przełyku (jak to ma miejsce w przypadku klasycznej techniki chirurgicznej), aby umożliwić mu odpowiednią szerokość nawet dla bardziej spójnego przepływu pokarmu niż mleka.
ATRESJA PRZEŁYKU, NIEMOWLĘTA LECZONE W BAMBINO GESU
Przypadki pierwszych 5 pacjentów leczonych we Włoszech w Bambino Gesù innowacyjną techniką minimalnie inwazyjną, wszystkie niemowlęta w wieku poniżej 4 miesięcy, zostały opisane w czasopiśmie naukowym Journal of Pediatric Surgery.
Wszystkie 5 dzieci czuje się dobrze i wróciło do domu po zabiegu interwencyjnym z użyciem magnesów.
Do tej pory w Szpitalu Stolicy Apostolskiej leczono łącznie 8 dzieci, wszystkie poniżej 6 miesiąca życia: 3 pochodziły z Lacjum, 2 z Apulii, 1 z Kalabrii, 1 z Sycylii i 1 z Lombardii.
"Zalet tej nowej techniki jest wiele" - wyjaśnia profesor Pietro Bagolan, dyrektor oddziału medyczno-chirurgicznego płodu-noworodka-laktantu.
Oprócz unikania stresu i możliwych konsekwencji (ból pooperacyjny, rana chirurgiczna, nawet jeśli minimalna itp.) klasycznej lub małoinwazyjnej chirurgii torakoskopowej, dzieci mają również znacznie łatwiejszy i często znacznie szybszy kurs, zanim w końcu będą mogły jeść naturalnie dzięki usta.
Ponadto nie ma blizn, nawet wewnętrznych, związanych z klasycznym dostępem chirurgicznym.
Dzięki temu wszelkie przyszłe operacje są łatwiejsze i sprawniejsze dzięki absolutnemu poszanowaniu anatomii klatki piersiowej i śródpiersia, delikatnego obszaru anatomicznego, w którym znajduje się przełyk”.
OGRANICZENIA I PERSPEKTYWY NA PRZYSZŁOŚĆ
W międzynarodowej literaturze naukowej opisano dotychczas tylko 25 przypadków magnetozespołu.
Za mało jeszcze, aby zrozumieć, czy pewne zagrożenia pooperacyjne – takie jak zwężenie, czyli niebezpieczeństwo zwężenia przełyku – są większe czy mniejsze niż w przypadku tradycyjnej techniki chirurgicznej i być może dlaczego.
Z tego powodu wkrótce rozpocznie się międzynarodowe, wieloośrodkowe badanie, mające na celu opracowanie i przetestowanie nowych magnesów specjalnie opatentowanych do użytku klinicznego, które powinny być w stanie zmniejszyć to ryzyko.
Badanie potrwa około 2 lat i obejmie 6 ośrodków na całym świecie, w tym we Włoszech Bambino Gesù.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Rzadkie choroby: zespół Bardeta Biedla
Rzadkie choroby: pozytywne wyniki badania III fazy dotyczącego leczenia idiopatycznej hipersomnii
Rzadkie choroby: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP), badanie z Uniwersytetu Pensylwanii
Zespół suszonych śliwek i brzucha: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie, rokowanie
Chirurgia płodu, operacja atrezji krtani w Gaslini: druga na świecie