Choroba refluksowa przełyku (GERD): objawy, diagnostyka i leczenie

By Krystiana Antonina On Październik 22, 2022

Choroba refluksowa przełyku (w skrócie MRGE) to zespół objawów spowodowanych zjawiskiem refluksu, czyli przedostawania się części treści żołądkowej do przełyku, co skutkuje objawami wtórnymi do podrażnienia błony śluzowej przełyku, z widocznymi makroskopowo lub bez nich zmiany

Jak powszechna jest choroba refluksowa przełyku (GERD)

Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest jedną z najczęstszych chorób układu pokarmowego.

Według danych opublikowanych w Białej Księdze Gastroenterologii Włoskiej objawy MRGE występują u 44.3% populacji, we wszystkich grupach wiekowych, ale szczególnie po 40 roku życia, przybierając na sile w ostatnim ćwierćwieczu prawdopodobnie z powodu występowania otyłości .

Jakie są przyczyny choroby refluksowej przełyku?

Choroba refluksowa przełyku jest spowodowana kilkoma czynnikami: waga oraz czynniki anatomiczne, dietetyczne, hormonalne i farmakologiczne mogą powodować refluks płynów i gazów.

Refluks żołądkowo-przełykowy występuje, gdy treść żołądkowa przedostaje się do przełyku w wyniku rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku (obszar pośredni między przełykiem a żołądkiem).

W rzeczywistości dolny zwieracz przełyku tworzy rodzaj bariery ciśnieniowej zapobiegającej refluksowi.

Gdy ciśnienie jest obniżone, kwas żołądkowy i materiał niekwaśny wypływa z żołądka do przełyku.

Normalnie, w normalnych warunkach, codziennie występuje kilka epizodów refluksu: u zdrowych osób może wystąpić średnio od 1 do 4 epizodów poposiłkowych na godzinę.

Ponadto osoby z nadwagą i kobiety w ciąży są bardziej podatne na refluks, który jednak staje się patologiczny, gdy ma taki czas trwania i częstotliwość, że powoduje objawy lub uszkodzenie błony śluzowej przełyku.

Refluks jest uważany za patologiczny, gdy ma taki czas trwania i częstotliwość, że powoduje pojawienie się objawów lub uszkodzenie błony śluzowej przełyku. W tym przypadku mówimy o chorobie refluksowej przełyku.

Objawy choroby refluksowej przełyku

Obraz kliniczny GERD składa się z typowych, wysoce specyficznych objawów, takich jak cofanie się treści żołądkowej (występujące zwykle po obfitych posiłkach lub w pozycji leżącej lub skłonu do przodu) oraz zgaga, tj. pieczenie za żołądkiem i w „ujściu żołądka”. .

W niektórych przypadkach może to prowadzić do mniej typowych objawów ze strony przełyku (niekardiologiczny ból w klatce piersiowej), okolicy ustno-gardłowej (odinofagia, dysfagia i chrypka), dróg oddechowych (astma, przewlekły kaszel, zapalenie gardła) i jamy ustnej (zapalenie języka). i próchnicy zębów).

W ponad 50% przypadków choroba refluksowa przełyku może charakteryzować się obecnością zmian zapalno-nadżerkowych w błonie śluzowej dystalnego odcinka przełyku.

Diagnostyka choroby refluksowej przełyku (GERD)

Rozpoznanie GERD ma głównie charakter kliniczny i opiera się na obecności typowych objawów (cofanie się treści żołądkowej i zgaga).

Diagnoza musi zostać potwierdzona i pogłębiona poprzez wielodyscyplinarną ocenę kliniczną oraz na specjalnych badaniach, które lekarz specjalista może wskazać do badania powikłań.

Zgodnie z Wytycznymi Federacji AIGO SIED SIGE, techniki diagnostyczne stosowane w MRGE to:

RTG pierwszej linii TD do oceny przebiegu i kalibru przełyku oraz do badania połączenia przełykowo-żołądkowego;
oesophago-gastro-duodenoskopia (EGDscopy) do oceny błony śluzowej przełyku;
24-godzinna pH-metria przełyku i 24-godzinna wielokanałowa pH-impedancja przełyku do oceny refluksu żołądkowo-przełykowego
manometria przełyku w celu zdiagnozowania jakiegokolwiek zmniejszenia napięcia mięśniowego dolnego zwieracza przełyku oraz zdiagnozowania zmian motorycznych przełyku, które mogą powodować MRGE.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Leczenie choroby refluksowej przełyku (GERD)

Terapia medyczna MRGE opiera się na stosowaniu leków zmniejszających lub blokujących wydzielanie żołądkowe: antagonistów H2 (takich jak ranitydyna) i inhibitorów pompy protonowej (takich jak omeprazol) często kojarzonych z lekami prokinetycznymi stosowanymi w celu poprawy opróżniania przełyku i żołądka , zapobiegając refluksowi po posiłkach.

Natomiast terapia chirurgiczna (tradycyjna, laparoskopowa, endoskopowa) jest uważana za rozwiązanie ekstremalne i jest wskazana u młodych osób z ciężką chorobą oraz w przypadkach częstych nawrotów.

Wreszcie, wyższy sen, utrzymywanie dobrej postawy, przestrzeganie zbilansowanej diety, unikanie potencjalnie refluksowych pokarmów i substancji (kawa, czekolada, mięta), utrzymywanie prawidłowej wagi i unikanie palenia to wskazane środki, nawet jeśli jest to wskazane w przypadku refluksu.