Hemoroidy są niezwykle powszechnym, niezłośliwym schorzeniem okolicy odbytu, do tego stopnia, że ​​według szacunków ISS od czasu do czasu cierpi na nie około 50% dorosłych.

Jednak pomimo jego powszechnego występowania, nadal często występuje mylenie z innym dobrze znanym, łagodnym problemem w okolicy odbytu: szczelinami.

Czym są hemoroidy

Tkanka hemoroidalna jest naturalnie występującą, bogato unaczynioną tkanką w organizmie, która służy do:

• łagodzić przepływ kału w odbycie/odbytnicy;
• pełnić funkcję wstrzemięźliwości.

Tkanka ta, ze względu na indywidualne predyspozycje i inne przyczyny, może się rozszerzać, krwawić i wyciekać z kanału odbytu, co często prowadzi do objawów prowadzących do niesprawności.

Hemoroidy można podzielić na:

• wewnętrzny, obecny w ostatniej części odbytnicy;
• brzeżne lub zewnętrzne, w zewnętrznej części kanału odbytu.

Czym są szczeliny

Ragady lub szczeliny to niewielkie uszkodzenia i rany błony śluzowej wyściełającej odbyt, które stają się przewlekłe.

Kiedy pojawią się 2 problemy

Te 2 problemy mogą wystąpić w każdym wieku i, choć nieczęsto, również w tym samym czasie.

Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy wypadnięcie hemoroidalne powoduje pęknięcie błony śluzowej odbytu i powstanie niewielkiego nacięcia, na którym powstaje szczelina.

Objawy hemoroidów

Charakterystyczne objawy hemoroidów to:

• krwawienie, czasem nawet na papierze toaletowym, często bez bólu lub z niewielkim bólem, który ustępuje po wypróżnieniu;
• uczucie braku oczyszczenia;
• obecność wizualna i wykrywalna dotykiem narośli znajdujących się w okolicy odbytu w czasie czyszczenia i/lub mycia;
• obecność nadmiaru tkanki zewnętrznej odbytu, którą w niektórych przypadkach pacjent musi ręcznie przemieścić do wewnątrz po wypróżnieniu.

Objawy pęknięć

Jeśli chodzi natomiast o objawy pęknięć, to głównie występuje w obecności intensywnego i przewlekłego bólu po każdym wypróżnieniu trwającego od kilku minut do kilku godzin.

Przyczyny hemoroidów

Hemoroidy mogą być spowodowane kilkoma czynnikami, w tym:

• predyspozycje rodzinne: tak naprawdę nie można mówić o czynnikach genetycznych, ale istnieje rodzinna skłonność do rozwoju hemoroidów, związana z wiotkość tkanki łącznej podtrzymującej tkankę hemoroidalną;
• ciąża i poród: wynika to zarówno z propulsywnego działania porodu, jak i tego, że niektóre hormony w tej fazie mają tendencję do rozluźniania tkanki łącznej, aby umożliwić przejście dziecka z możliwością wystąpienia wypadnięcia również na poziomie hemoroidów, zwłaszcza w przypadki, w których istnieje predyspozycja;
• przewlekłe zaparcia i biegunki: mogą uszkadzać tkankę hemoroidalną i kanał odbytu, w pierwszym przypadku z powodu wysiłku defekacyjnego, w drugim z powodu kwasowości stolca.

Przyczyny pęknięć

Przyczyny pęknięć określają:

• zaparcia i wypróżnienia: powstają głównie z powodu suchych stolców (bolus kałowy), które powodują niewielką zmianę na poziomie odbytu;
• biegunka przewlekła: podobnie jak w przypadku hemoroidów, biegunka przewlekła powoduje stan zapalny tkanki odbytu, czyniąc ją bardziej podatną na powstawanie łez;
• stres: może to prowadzić do hipertonii zwieracza, czyli stałego skurczu mięśnia zwieracza, co może prowadzić do nadwyrężeń wypróżniających, a tym samym do kontuzji, a także utrudniać unaczynienie okolicy i gojenie szczeliny.

Specjalistyczne badanie na hemoroidy i bruzdy

Zarówno szczeliny, jak i hemoroidy są stanami łagodnymi, które mogą jednak w niektórych przypadkach wpływać na jakość życia chorych.

Jeśli odczuwane objawy są częste, należy skonsultować się ze specjalistą w celu odpowiedniej oceny.

Objawy, takie jak ból i krwawienie lub elementy pokrewne, takie jak biegunka lub zaparcia, można również przypisać innym patologiom, które niekoniecznie są niepokojące, ale dla których wymagana jest dokładna diagnoza, którą można uzyskać poprzez dokładne badanie specjalistyczne .

Wizyta u lekarza nie powinna wywoływać niepokoju ani zakłopotania.

Oględziny i eksploracja jamy odbytu oraz, tam gdzie to możliwe i konieczne, anoskopia, czyli wprowadzenie na kilka sekund jednorazowego narzędzia do pierwszych 4-5 cm kanału odbytu w celu obejrzenia go od wewnątrz ( red.), wykonywany jest z najwyższą delikatnością.

Ponadto, jeśli badanie jest szczególnie bolesne, specjalista zawsze może przepisać krótkie leczenie, a następnie przełożyć badanie.

Znaczenie wczesnej diagnozy w przypadku szczelin

Wczesna diagnoza, szczególnie w połączeniu ze szczelinami, może prowadzić do mniej inwazyjnego podejścia terapeutycznego.

W rzeczywistości w pierwszej fazie, która może trwać nawet kilka miesięcy, patologia jest determinowana przez nadciśnienie zwieracza odbytu, dla którego decydujące znaczenie może mieć terapia medyczna i/lub fizjoterapeutyczna, ale jeśli bolesne objawy utrzymują się bez żadnej terapii , operacja może być jedyną opcją.

Uważaj na zabiegi „zrób to sam”

Ponadto należy wystrzegać się samodzielnych kuracji źle ukierunkowanymi lekami lub środkami przeczyszczającymi, nawet ziołowymi: w pierwszym przypadku mogą być nieskuteczne, w drugim mogą być nadmierne i drastycznie przyzwyczajać organizm, co bez nich trudno będzie się ewakuować.

Leczenie hemoroidów i szczelin

Terapia przyjęta w leczeniu tych 2 stanów musi być dostosowana do indywidualnej osoby w oparciu o jej historię kliniczną i kilka czynników, w tym wiek i choroby współistniejące.

Na przykład w przypadku dzieci operacja chirurgiczna nie jest generalnie brana pod uwagę, ale zamiast tego wdrażane jest medyczne i dietetyczne podejście korygujące.

Rhagades i terapia medyczna

W fazie hipertonii zwieracza odbytu możliwa jest interwencja w szczelinach, z dobrymi wskaźnikami powodzenia, stosując terapię farmakologiczną, która może obejmować

• leki miejscowe, które chemicznie rozluźniają mięśnie zwieracza odbytu;
• rozszerzacze, które wbrew powszechnemu przekonaniu wprowadzane są w okolice odbytu na kilka minut dziennie i umożliwiają mechaniczne rozciąganie mięśnia;
• kremy nawilżające i ochronne, takie jak zwykła wazelina, do stosowania przed wypróżnieniem w celu ochrony i nawilżenia błony śluzowej podczas oddawania stolca.

Rhagades i terapia chirurgiczna

Jeśli zajdzie taka potrzeba lub jeśli szczelina nie znajduje się już w początkowej fazie, można zastosować chirurgię małoinwazyjną.

Operacja trwa około 20 minut i jest wykonywana na ogół w znieczuleniu lokoregionalnym, tj rdzeniowy znieczulenie wykonywane na poziomie ostatnich kręgów oraz w ramach operacji dziennej.

Szczelinę usuwa się, a następnie wykonuje się anoplastykę: w celu przyspieszenia gojenia, z brzegu odbytu do wcześniej zajętego obszaru szczeliny przesuwany jest niewielki płatek skórny wielkości kilku milimetrów, maksymalnie 1 cm.

Ważną rzeczą, którą należy wyjaśnić, jest to, że zabieg nie wiąże się już z straszną sfinkterektomią, czyli odcięciem części zwieracza, a przypadki pooperacyjnego nietrzymania moczu są teraz niemal anegdotyczne.

Droga chirurgiczna hemoroidów

Z kolei w przypadku hemoroidów, jeśli leczenie zachowawcze kremami miejscowymi nie wystarcza do przeciwdziałania uporczywym objawom, dostępna jest droga chirurgiczna.

Obecnie rodzaje operacji korekcji hemoroidów są wielorakie i dobierane są przez specjalistę i pacjenta z uwzględnieniem potrzeb i obrazu klinicznego pacjenta.

W rzeczywistości patologia nie jest już klasyfikowana według stopni, ale według zaburzeń, które powoduje.

Obecny trend nie polega na usuwaniu, z wyjątkiem szczególnych przypadków, ale na przestawianiu hemoroidów na właściwe miejsce lub ich „spalaniu”.

Tu również mówimy o technikach małoinwazyjnych, wykonywanych w znieczuleniu miejscowym w chirurgii dziennej lub rzadziej przy hospitalizacji na pół nocy.

Różne opcje chirurgiczne mogą obejmować technologie takie jak:

• laser;
• częstotliwość radiowa;
• szwy mechaniczne (stapler);
• nici do szwów;
• ultradźwięk.

Ból i opieka pooperacyjna

Choloproktologia poczyniła z biegiem czasu ogromne postępy, zarówno diagnostyczne, jak i terapeutyczne, i nawet jeśli nie można uznać, że ból pooperacyjny całkowicie zniknął, nie powinno to wykluczać zabiegu chirurgicznego, ponieważ jest on na ogół dobrze tolerowany i kontrolowany farmakologicznie.

Do usunięcia zarówno bruzd, jak i hemoroidów nie jest wymagany specjalny opatrunek, a po przerwie około 2 tygodni i kontroli u specjalisty możliwy jest powrót do normalnych codziennych zajęć

Co jeść na hemoroidy i szczeliny

Podstawowe aspekty towarzyszące kursom medycznym i chirurgicznym w odniesieniu do hemoroidów i szczelin to:

• styl życia pacjenta;
• odpowiednia dieta, która pozwala na tworzenie stolców o odpowiedniej konsystencji i nie podrażnia jelita i jego błony śluzowej.

Należy zatem unikać skrajności, takich jak:

• diety czysto płynne
• diety zarówno zbyt bogate, jak i ubogie w błonnik.

Zamiast tego ważne jest, aby:

A) pij odpowiednią ilość wody;

B) stosuj diety, takie jak śródziemnomorska, różne

• owoc;
• warzywa;
• makaron;
• ryba;
• najlepiej białe mięso.

Wreszcie unikaj lub ograniczaj spożywanie drażniących pokarmów i substancji, takich jak:

• kiełbaski;
• smażone jedzenie;
• czekolada;
• kofeina;
• alkohol i alkohole.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Podnoszenie poprzeczki w opiece pourazowej u dzieci: analiza i rozwiązania w USA

Inwazja owsików: jak leczyć pacjenta pediatrycznego z enterobiazą (oksyurioza)

Infekcje jelitowe: w jaki sposób dochodzi do zakażenia Dientamoeba Fragilis?

Zaburzenia żołądka i jelit spowodowane przez NLPZ: czym są, jakie powodują problemy

Wirus jelitowy: co jeść i jak leczyć zapalenie żołądka i jelit

Co to jest Proctalgia Fugax? Objawy, przyczyny i leczenie

Hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne: przyczyny, objawy i środki zaradcze

Hemoroidy: najnowsze testy i metody leczenia

Źródło:

GSD