Powikłania hemoroidów: prosta i obrzękowa zakrzepica zewnętrzna

By Krystiana Antonina On Lipiec 27, 2022

Termin „hemoroidy” oznacza grupę struktur naczyniowych należących do kanału odbytu, które chronią mięśnie zwieracza odbytu podczas pasażu kału i odgrywają bardzo ważną rolę w utrzymaniu stolca; gdy hemoroidy są opuchnięte i zaognione, stają się „patologiczne” i powodują zespół zwany chorobą hemoroidalną

W mowie potocznej termin „hemoroidy” odnosi się właśnie do choroby hemoroidalnej, więc „hemoroidy” są obecnie synonimem „choroby hemoroidalnej”.

Powikłania hemoroidów

Najbardziej typowym i częstym powikłaniem choroby hemoroidalnej jest zakrzepica na tyle, że można powiedzieć, że jej obraz ściśle uzupełnia obraz hemoroidów.

Niewłaściwie określany jako „kryzys” lub „napad hemoroidów”, może wystąpić u pacjentów, którzy mają już patologię odbytu lub jako pierwszy objaw hemoroidów.

Należy rozróżnić między zakrzepicą właściwą hemoroidów wewnętrznych, która może pozostawać w obrębie kanału odbytu, a postacią eksternalizowaną ze zmiennym rozszerzeniem w tzw. przybiera postać obrzęku odbytu lub krwiaka odbytu.

Wszystkie te zdjęcia mogą prezentować się w różny sposób skojarzone. W tym artykule zajmiemy się w szczególności zakrzepicą hemoroidalną zewnętrzną.

ZAkrzepica hemoroidalna zewnętrzna

To powikłanie może wystąpić nawet przy całkowitym braku klinicznie widocznych hemoroidów.

Może wystąpić krwiak lub obrzęk odbytu.

Krwiak okołoodbytniczy (prosta zakrzepica zewnętrzna)

Krwiak okołoodbytniczy, czyli prosta zakrzepica zewnętrzna, powstaje zwykle po przejedzeniu się, po długim okresie siedzenia w pozycji siedzącej, po szczególnie gwałtownym wysiłku defekacji lub bez widocznej przyczyny.

Na brzegu odbytu nagle pojawia się niebieskawa masa o średnicy 1-3 cm, napięta, czasem bardzo bolesna.

Chirurgiczne usunięcie skrzepliny w znieczuleniu miejscowym przynosi natychmiastowe korzyści. Krwawienie szybko ustaje.

Nieleczona zakrzepica rozwija się w ciągu kilku tygodni w kierunku organizacji skrzepliny, która cofa się i wchłania, pozostawiając mariskę.

Proces ten można ułatwić poprzez wstrzyknięcie jaluronidazy zmieszanej ze środkiem miejscowo znieczulającym.

Obraz ten na ogół przypisuje się zakrzepicy w żyle podskórnego lub zewnętrznego splotu hemoroidalnego lub pęknięciu żyły podczas defekacji z krwią spływającą do tkanki podskórnej, gdzie krzepnie i powoduje bolesny obrzęk.

Zgodnie z tą drugą hipotezą bardziej odpowiedni jest termin krwiak okołoodbytniczy.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Podśluzówkowe i podskórne żyły dopływowe górnych guzków krwawniczych mają niewielkie poszerzenia lub luki tworzące część poduszek odbytu, a krwiak okołoodbytowy ma wygląd krzepnięcia w jamie żylnej.

Obrzęk okołoodbytniczy (zakrzepica obrzękowa)

Obrzęk okołoodbytniczy lub zakrzepica obrzękowa jest bardziej obszerna i może obejmować wiele skrzeplin o różnych rozmiarach zanurzonych w rozdętej i obrzękniętej tkance.

Ewolucja jest dłuższa niż w poprzednim przypadku i po usunięciu skrzepliny nie następuje natychmiastowa drastyczna poprawa bolesnych objawów.

Możliwe, że owrzodzenie skóry lub błon śluzowych nad nią może wystąpić z niewielkim krwotokiem, który uwalnia pacjenta od bólu.

W przypadku infekcji tworzy się ropień, w wyniku którego powstaje mała przetoka wewnątrz- lub międzyzwieraczowa niska.