Techniki i instrumenty do wykonywania histeroskopii
Histeroskopia jest techniką endoskopową, która pozwala na bezpośrednią wizualizację kanału szyjki macicy i jamy macicy
Dzięki szeregowi postępów technologicznych uzyskaliśmy teraz instrument, który może zastosować tę technikę u wszystkich pacjentów w każdych warunkach iw najróżniejszych sytuacjach.
Wszystko to przy coraz mniejszej inwazyjności i dyskomforcie.
W rzeczywistości dzisiejsza histeroskopia jest techniką ambulatoryjną, która w dobrych rękach zawsze umożliwia dostęp do jamy macicy, a tym samym jednoczesną diagnostykę i leczenie endoskopowe.
Liczne i coraz bardziej różnorodne są zastosowania tej techniki, która coraz częściej znajduje zastosowanie w praktyce ginekologicznej.
Wraz z rozwojem techniki, równolegle z rozpowszechnianiem się prawidłowej mentalności, wskazania wzrastały: stopniowo dodawano cały szereg możliwości diagnostycznych i operacyjnych, wywodzących się przede wszystkim z wielkiej wszechstronności instrumentu.
Zalety histeroskopii gabinetowej
- Ma zastosowanie do wszystkich pacjentów, nawet bardzo młodych lub bardzo starych, niezależnie od integralności błony dziewiczej lub wcześniejszych operacji (takich jak konizacja lub szyja amputacji), u bardzo otyłych iw różnych stanach ograniczających (astma, nadciśnienie, koagulopatie, cukrzyca).
- Nie wymaga żadnego rodzaju znieczulenia.
- Umożliwia bezpośrednie widzenie, a tym samym natychmiastową diagnozę.
- Pozwala na wykonanie celowanej biopsji i usunięcie drobnych patologii (polipy-włókniaki).
- Jest łatwo powtarzalny.
- Obciążona jest nielicznymi i skromnymi powikłaniami.
- Ma bardzo mało przeciwwskazań: ciąża, trwająca miesiączka (może być wykonywana przy innych krwawieniach), ostre zapalenie narządów miednicy mniejszej, rak szyjki macicy.
Główne wskazania do histeroskopii
- AUB lub nieprawidłowe krwawienie z macicy;
- Niepłodność
- Konieczność sprawdzenia jamy macicy (w przypadku wskazań innych technik: USG, histerosalpingografia cytologia);
- Wskazane już sytuacje patologiczne: polipy, mięśniaki, zrosty, przemieszczone lub zagubione wkładki wewnątrzmaciczne;
- pacjentki przyjmujące tamoksyfen i wymagające kontroli jamy macicy;
- Wtórny brak miesiączki (po poronieniu lub z synechii).
Histeroskopia: techniki i instrumenty
Dwa podstawowe elementy to dobra zręczność i odpowiednie instrumenty.
Mówimy o dobrej zręczności, ponieważ wykonanie wymaga jednoczesnego użycia obu rąk z różnymi gestami i ruchami.
Wyobraźmy sobie skrzypka, który pociągając palcami za struny i trzymając ramię w miejscu, drugą ręką popycha smyczek i wprawia go w taniec, a wszystko to wymaga długiego treningu.
Dodajmy do tego fakt, że obraz jest zapośredniczony przez monitor, a wiąże się to z wysiłkiem adaptacyjnym, który został obliczony na około cztery razy więcej niż bezpośrednie widzenie.
Do tych elementów należy koniecznie dodać ogólne i szczegółowe przygotowanie lekarza przeprowadzającego badanie, a także jego człowieczeństwo (tj. umiejętność interakcji z kobietą, która ma zostać poddana badaniu).
Z pewnością nie będzie zbędne rozwodzić się nad faktem, że przed badaniem endoskopowym należy dokładnie zebrać wywiad, wyjaśnić wszelkie wątpliwości i uzyskać zgodę (w końcu nie jest konieczna pisemna zgoda).
To, co ma znaczenie i ma decydujące znaczenie dla sprawnego przebiegu badania, to fakt, że kobieta nie tylko wyraża zgodę, ale faktycznie „akceptuje” zdarzenie
Wróćmy jednak do oprzyrządowania i akcesoriów: najnowocześniejszy endoskop (ten, który jest używany bez wziernika dopochwowego) ma maksymalną średnicę 4 mm, czyli mniej więcej połowę małego palca dziecka, i podobnie jak on, jego przekrój jest nie okrągły, ale owalny, dzięki czemu nadaje się do przejścia przez kanał szyjki macicy, który jest odcinkiem łączącym dno pochwy z jamą macicy.
W rzeczywistości kanał szyjki macicy jest bardziej owalny niż okrągły i dlatego profil instrumentu musi być dostosowany do przekroju kanału: to odkrycie ostatecznie umożliwiło przezwyciężenie trudności napotykanych w dotarciu do wnętrza macicy i powyżej wszystko sprawiło, że badanie jest bezbolesne i łatwe do wykonania, oczywiście pod warunkiem, że sprzęt spełnia opisane wymagania, w rzeczywistości wystarczy, aby histeroskop był o 1 milimetr dłuższy lub aby nie był owalny, ale okrągły, aby wszystko stało się trudne i bolesne, jeśli nie niemożliwe (to wszystko nadal jest częścią obecny, ponieważ wielu lekarzy jeszcze się nie przystosowało).
Trzeba też powiedzieć, że właśnie z tych powodów wielu uważa histeroskopię za bolesne i inwazyjne badanie i nadal zaleca znieczulenie ogólne: dziś badanie powinno być przeprowadzane bez jakiegokolwiek znieczulenia, a to po prostu dlatego, że nie jest konieczne.
Czytaj także
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Urethrocistoscopy: co to jest i jak wykonuje się cystoskopię przezcewkową
Embolizacja mięśniaków macicy: co to jest i jak ją leczyć
Zastosowanie ambulatoryjnej histeroskopii do wczesnej diagnozy
Wypadanie macicy i pochwy: jakie jest wskazane leczenie?
Dysfunkcja dna miednicy: co to jest i jak ją leczyć
Dysfunkcja dna miednicy: czynniki ryzyka
Zapalenie jajowodu: przyczyny i powikłania tego zapalenia jajowodów
Histerosalpingografia: przygotowanie i przydatność badania
Nowotwory ginekologiczne: co należy wiedzieć, aby im zapobiegać
Całkowita i operacyjna histerektomia: czym są, z czym się wiążą
Wulwodynia: jakie są objawy i jak ją leczyć
Co to jest Vulvodynia? Objawy, diagnoza i leczenie: porozmawiaj z ekspertem
Nagromadzenie płynu w jamie otrzewnej: możliwe przyczyny i objawy wodobrzusza
Nagromadzenie płynu w jamie otrzewnej: możliwe przyczyny i objawy wodobrzusza
Co powoduje ból brzucha i jak go leczyć?
Żylaki powrózka miednicy: co to jest i jak rozpoznać objawy
Czy endometrioza może powodować niepłodność?
USG przezpochwowe: jak to działa i dlaczego jest ważne
Candida albicans i inne formy zapalenia pochwy: objawy, przyczyny i leczenie
Co to jest zapalenie sromu i pochwy? Objawy, diagnoza i leczenie
Infekcje pochwy: jakie są objawy?
Chlamydia: jakie są objawy i jak je leczyć
Chlamydia, objawy i zapobieganie cichej i niebezpiecznej infekcji
Poronienie: przyczyny, diagnoza i leczenie
Histeroskopia diagnostyczna i operacyjna: przygotowanie i znaczenie badań ginekologicznych