Inflamações do coração: miocardite

By Cristiano antonino On Junho 19, 2023

A miocardite é uma inflamação do músculo cardíaco que afeta a camada média da parede do coração, a tonaca muscular chamada miocárdio

O miocárdio é formado pelo músculo cardíaco disposto em espiral chamado vórtice miocárdico

Isso faz com que o coração se contraia com movimentos de torção, o que causa aumento da ejeção de sangue.

A inflamação miocárdica pode ser 'acompanhada' por infecções bacterianas, virais ou fúngicas, exposição a toxinas ou terapias medicamentosas.

O coração, acometido pela infecção, vê as células musculares de suas paredes serem danificadas ou mesmo destruídas.

As células do sistema imunológico que deveriam combater a inflamação podem acabar danificando o próprio coração.

O coração, incapaz de desempenhar adequadamente sua função de bomba, não será capaz de garantir o correto suprimento de sangue aos órgãos em consequência do espessamento e enfraquecimento das paredes cardíacas; ocorrerão então sintomas de insuficiência cardíaca.

Em alguns casos cura completamente, em outros a insuficiência cardíaca pode se tornar crônica.

A miocardite pode se apresentar de forma leve ou grave, tendendo na maioria das vezes a ter uma evolução benigna.

Geralmente é assintomático e os danos que causa podem surgir mesmo anos após o dano miocárdico, como dilatação e disfunção cardíaca.

A miocardite é a causa de morte em cerca de 20% das mortes súbitas entre jovens e atletas.

Sintomas de miocardite

Os sintomas variam no tipo e gravidade da inflamação e, em alguns casos, os sintomas não são óbvios.

Geralmente, os sintomas de inflamação grave são arritmias, insuficiência cardíaca, cardiomiopatia, parada cardíaca súbita e, no pior dos casos, pode ocorrer necrose do tecido cardíaco.

Normalmente, a inflamação miocárdica se resolve sem consequências permanentes graves.

As formas mais brandas estão associadas à infecção viral e podem ocorrer febre e exaustão.

Em casos mais graves que tendem a se tornar crônicos, é necessária internação com tratamento adequado dependendo da causa.

Nesses casos, haverá arritmias cardíacas, dor no peito, falta de ar e perda de consciência.

A miocardite pode ser causada por: infecções virais que invadem o miocárdio causando inflamação local; o sistema imunológico será ativado e atacará a miosina cardíaca danificando o miocárdio; substâncias alcoólicas e metais pesados; terapias antibióticas e quimioterápicas; doenças autoimunes onde o coração será atacado pelo sistema imunológico; rejeição após um transplante de coração.

Não existem medidas preventivas para prevenir a miocardite; portanto, é necessário tratar infecções bacterianas e fúngicas imediatamente para evitar que o coração e/ou outros órgãos sejam afetados.

Diagnosticar miocardite não é fácil devido aos processos subjacentes que causam inflamação e danos ao músculo cardíaco.

Causas secundárias, como infarto do miocárdio, podem causar inflamação do próprio miocárdio e, portanto, o diagnóstico é baseado na confirmação da inflamação cardíaca.

Os exames que podem ser realizados para o diagnóstico são:

exames de sangue para verificar se há infecção; radiografia de tórax, que pode mostrar sinais de insuficiência cardíaca; eletrocardiograma, que pode detectar anormalidades no ritmo cardíaco ou indicar angústia; ecocardiograma ressonância magnética, que permite identificar qualquer inflamação do tecido cardíaco com sua extensão relativa, tamanho, função cardíaca e evolução da miocardite ao longo do tempo; cateterismo cardíaco; coronariografia; biópsia endomiocárdica, que consiste na coleta de tecido muscular cardíaco, mas é um exame raramente realizado por ser um procedimento invasivo.

O prognóstico e o tratamento da miocardite variam dependendo da causa e gravidade da inflamação, da idade do paciente

As infecções podem ser controladas com antibióticos, em outros casos são seguidas terapias cardioprotetoras para regular a função cardíaca, controlar a pressão arterial e arritmias e prevenir a formação de coágulos no corpo.

Nos casos em que haja disfunção cardíaca grave com descompensação que não responda à terapia convencional, será necessário aplicar aparelhos que regularizem o batimento cardíaco, que ajudem a bombear o coração, ou nos casos mais graves, transplante cardíaco.

Após a fase aguda, será necessário o acompanhamento com controles para monitorar a função ventricular, pois a miocardite pode causar danos tardios.

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