Queimaduras, uma visão geral

By Cristiano antonino On Junho 28, 2023

Vamos falar sobre queimaduras: uma queimadura é uma lesão mais ou menos extensa na pele, que pode afetar apenas a camada superficial chamada epiderme ou também as camadas mais profundas da derme

É uma lesão típica causada pelo contato com fontes de calor de alta temperatura.

Não estamos falando apenas de objetos, mas também de líquidos e vapores.

As queimaduras podem ser causadas pela ação no corpo de determinados agentes químicos, como ácidos e soda cáustica

O contato com o calor gera uma lesão porque as proteínas que compõem os tecidos começam a se desnaturar e perder suas propriedades fisiológicas, descamando.

Edema e eritema se desenvolvem na área afetada.

Nos casos mais graves, as alterações podem levar a uma depleção significativa de líquidos que, saindo do compartimento vascular, induzem uma alteração na perfusão de órgãos e tecidos.

Dados em mãos, as queimaduras já são a quarta causa mundial de acidentes domésticos e também dominam o ranking dos acidentes de trabalho.

Enquanto os homens são mais afetados nos países desenvolvidos, muito provavelmente pelos maiores riscos que assumem em suas tarefas laborais, nos países em desenvolvimento são as mulheres que dominam o ranking, devido à sua vida predominantemente doméstica.

Queimaduras por chamas predominam.

Quais são os graus das queimaduras e seus sintomas?

Entender se a queimadura é leve ou grave não é tão complexo.

As queimaduras podem ser divididas em três estágios diferentes de gravidade, com base na camada da pele afetada.

Queimaduras de primeiro grau afetam a camada mais superficial da pele (chamada epiderme)

São os mais leves, acompanhados de dor e eritema.

Eles geralmente cicatrizam em poucos dias, com a pele queimada descascando gradualmente, deixando espaço para novas células.

As queimaduras solares e as queimaduras típicas de acidentes domésticos pertencem a esta categoria.

As queimaduras de segundo grau (ou de espessura parcial) são aquelas em que a camada mais profunda da pele (chamada derme) é afetada pela queimadura.

As queimaduras de segundo grau podem, por sua vez, ser divididas em duas categorias: queimaduras simples cicatrizam espontaneamente como queimaduras de primeiro grau; queimaduras profundas, semelhantes às queimaduras de terceiro grau, muitas vezes deixam cicatrizes.

A pele fica avermelhada e apresenta pequenas bolhas transparentes contendo soro e plasma chamadas flittens.

Há queimação mais intensa e às vezes dor que pode ser aliviada com analgésicos.

As queimaduras de terceiro grau (ou de espessura total) são as mais graves

Eles afetam as camadas mais profundas da pele, chegando até o tecido muscular, adiposo ou ósseo.

Se causada por chamas ou objetos quentes, ocorre necrose da pele com formação das típicas crostas secas e negras.

Se, por outro lado, forem causadas por contato com agentes químicos, a pele queimada aparece branca e pastosa.

Neste tipo particular de queimadura, nenhuma dor é sentida porque as terminações nervosas também são destruídas.

O remédio é a cirurgia.

Como estimar a gravidade de uma queimadura?

Estimar a gravidade de uma queimadura, ainda que sem a precisão de um especialista, é possível observando alguns parâmetros e sintomas presentes.

A gravidade de uma queimadura geralmente é calculada relacionando-se a superfície total afetada, a área anatômica afetada, a idade da vítima de queimadura (são necessariamente mais graves em idosos e crianças) e se já havia lesões na área afetada que podem favorecer o desenvolvimento da infecção.

De maneira geral, observa-se que áreas anatômicas com camada de pele mais espessa e coberta por pelos são menos sensíveis do que áreas glabras ou de pele fina, como axilas e dobras articulares.

Seguindo esse raciocínio, queimaduras leves são queimaduras de primeiro grau e queimaduras de segundo grau que atingem menos de 10% da superfície corporal.

Por outro lado, as queimaduras são consideradas moderadas ou graves se estiverem localizadas na face, mãos, pés, região genital, articulações, vias respiratórias e digestivas, ou atingirem mais de 10% da superfície corporal.

Todas as queimaduras de terceiro grau são consideradas graves.

De qualquer forma, deve-se notar que a situação pode ser ainda mais agravada se o paciente já sofre de certas doenças, como doenças cardíacas, diabetes, doenças hepáticas e renais.

Tipos de queimaduras de acordo com a causa básica

Uma outra classificação de queimaduras é de acordo com a causa subjacente.

Uma queimadura por calor é aquela causada por um encontro com chamas, líquidos quentes, gases ou objetos em altas temperaturas.

Uma queimadura química ocorre quando a pele é ferida por um encontro com substâncias ácidas ou básicas altamente irritantes.

Nesse caso, ocorrem queimaduras tão graves que corroem profundamente a pele.

Queimaduras elétricas ou eletrocussão são típicas da entrada e saída de corrente do corpo.

A corrente tem entrada e saída e, ao passar pelo corpo, gera calor.

Especialmente se a tensão elétrica for muito alta, a necrose do tecido pode ser muito profunda e extensa e os danos irreparáveis.

Finalmente, as queimaduras podem ser causadas por radiação.

Por radiação entende-se tanto a exposição prolongada à radiação UV (luz solar e lâmpadas artificiais) quanto aos raios-X.

Queimaduras: que consequências têm para o indivíduo?

Queimar a pele significa danificar não apenas o maior órgão do corpo, mas também seu principal sistema de proteção contra microorganismos externos.

A pele é, de facto, um filtro importante para o corpo, e lesá-la leva à perda das capacidades defensivas do organismo.

Quando a pele é acometida por uma queimadura, mesmo que leve, gera-se perda de líquidos, levando a um grau de desidratação mais ou menos grave.

A desidratação afeta os volumes de sangue, que são significativamente reduzidos.

A perfusão orgânica é prejudicada e os tecidos lutam para realizar suas funções.

Portanto, como consequência direta de uma queimadura de médio a grave, podem surgir complicações como hipotensão e choque hipovolêmico.

Em pacientes graves, a queimadura também afeta o metabolismo, que fica muito aumentado, levando a perda significativa de peso em pouco tempo.

Se grandes áreas forem afetadas por queimaduras graves, também pode ocorrer choque térmico porque a capacidade normal da pele de termorregular é prejudicada.

Entre as consequências visíveis de uma queimadura grave está a formação de escara, ou seja, uma área conspícua de necrose e edema do tecido.

Ficar atento às queimaduras, inclusive as leves, é fundamental, pois sua repetição frequente pode aumentar o risco de desenvolvimento até de neoformações malignas, como o melanoma cutâneo.

Queimaduras, como diagnosticar

Todas as queimaduras são prejudiciais e nenhuma deve ser subestimada, mesmo a mais branda.

Quando alguém está queimado, é sempre bom consultar um médico imediatamente se os sintomas forem graves e persistirem por muito tempo.

Isso é para evitar o risco de desenvolver cicatrizes óbvias, mas também complicações e todo tipo de repercussão na saúde do corpo.

É fundamental manter sempre a ferida limpa para evitar infecções.

O diagnóstico de uma queimadura é bastante simples e envolve a observação direta da área lesada.

Durante o teste objetivo, o médico avalia a profundidade e a extensão; ele investiga a causa e tenta descobrir se a pessoa tem outras condições clínicas relevantes.

Exames de sangue e urina podem ser necessários para verificar se a queimadura levou à descompensação ou se a desidratação é tão grave que é necessária a suplementação de fluidos intravenosos.

A desidratação grave pode facilmente levar o corpo a um estado de choque.

Isso é típico porque os fluidos, normalmente contidos no sangue, são recolhidos devido a alterações vasculares na área queimada.

Se a queimadura for causada por chamas, um ECG e uma radiografia de tórax podem ser necessários para verificar se há danos aos pulmões e vias aéreas como resultado da inalação de fumaça.

Embora na maioria dos casos o exame seja visual, pode-se solicitar uma biópsia, ou seja, retirar uma parte do tecido lesado para estudá-lo e assim obter uma história mais aprofundada.

Lembre-se que se a queimadura atingir face, mãos, pés e região genital, ela é considerada grave e é necessário consultar um especialista para tratamento o quanto antes.

Os tratamentos e prognóstico mais eficazes

Existem diferentes tratamentos para queimaduras, dependendo de sua gravidade.

As queimaduras de primeiro grau geralmente cicatrizam espontaneamente em cerca de uma semana.

É fundamental mantê-los sempre limpos para evitar infecções, pois as queimaduras ainda são uma ruptura na pele.

Nos casos em que há queimação ou dor, o médico pode propor terapia medicamentosa com analgésicos como ibuprofeno e paracetamol.

Particularmente nos primeiros dias, recomenda-se cobrir a ferida com um curativo estéril para evitar ainda mais a infecção de microorganismos no corpo.

Esse tipo de tratamento também é ideal para queimaduras de segundo grau simples e superficiais.

Se a dor for mais intensa, podem ser administrados opioides como a morfina para aliviá-la.

Para esses tipos de queimaduras, o prognóstico geralmente é bom.

Uma vez cicatrizada, a pele volta ao normal.

Para queimaduras profundas de segundo grau e todas as queimaduras de terceiro grau, a intervenção médica imediata é essencial.

Para todos os pacientes afetados, a internação com tratamento é necessária, não apenas para tratar as feridas profundas, mas também para prevenir complicações em outros sistemas e aparelhos.

As feridas neste caso deixam cicatrizes visíveis, que podem ser corrigidas com o recurso à terapia cirúrgica de enxerto de pele

Pela técnica da biópsia, parte do tecido lacerado é retirada para estudo e uma área de pele sã para ser reimplantada sobre as feridas.

Em queimaduras mais graves, devido ao alto grau de desidratação e perda de líquidos, pode ser necessário administrar fluidos intravenosos.

Se a parte afetada pela queimadura for uma dobra articular, na qual se formam cicatrizes que restringem o movimento, sessões de fisioterapia podem ser usadas para realizar exercícios de alongamento e facilitar a mobilidade articular.

Obviamente, isso começa quando o enxerto é bem-sucedido e a área não apresenta mais problemas agudos.

De qualquer forma, é muito importante cuidar bem da pele até que ela esteja completamente cicatrizada, para evitar infecções.

A limpeza pode ser assegurada simplesmente passando água sobre a ferida e, em seguida, cobrindo-a com bandagens estéreis para protegê-la de patógenos.

Deve-se lembrar que durante o processo de cicatrização é normal sentir coceira, enquanto nas queimaduras elétricas o formigamento pode estar presente por alguns dias.

Felizmente, para queimaduras graves, existem vários centros de queimados, enfermarias hospitalares com pessoal especializado e equipamento para tratar este tipo de lesão.

O que fazer quando você é uma vítima de queimadura

Aqui está um pequeno vademecum sobre o que fazer se você for uma vítima de queimadura ou se alguém próximo a você for uma vítima de queimadura e precisar de ajuda.

Quando a queimadura for leve e de primeiro grau, recomenda-se resfriar a ferida com água em temperatura ambiente, tendo o cuidado de limpá-la adequadamente.

Em seguida, faça um curativo e cubra-o com gaze estéril.

Nos dias seguintes, use roupas de algodão e não amasse a área.

Mantenha o hábito de correr água fria sobre a ferida diariamente (por 15 a 20 minutos) antes de cobri-la.

Se a queimadura for grave, remova roupas e acessórios.

Ao fazer isso, tome cuidado para não machucar ainda mais a área.

Se o tecido estiver preso à pele queimada, ele não deve ser removido.

Enquanto espera pelo socorro, faça com que o paciente se deite e cubra-o.

A equipe médica procederá ao resgate da vítima e a levará ao centro de queimados mais próximo

A pessoa deve estar coberta com uma chapa metálica, este aparelho mantém a temperatura corporal constante.

Não aplique nada (cremes, pomadas, loções) na pele da vítima de queimadura, não perfure as bolhas e não dê nada para a pessoa beber.

A intervenção médica envolve a verificação da permeabilidade das vias aéreas e da respiração, com possível intubação do paciente.

Este é um procedimento utilizado quando as queimaduras decorrem de chamas e a inalação excessiva de fumaça pode comprometer as trocas respiratórias.

Para os gravemente desidratados, fluidos intravenosos são administrados para restaurar o volume sanguíneo normal.

As transfusões de sangue são necessárias em casos raros, quando o nível de hemoglobina cai excessivamente.

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