Doença de Crohn: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento
A doença (ou doença) de Crohn, também conhecida como ileíte terminal ou ileíte segmentar, é uma doença inflamatória intestinal com semelhanças e diferenças com a outra doença inflamatória intestinal mais disseminada, que é a colite ulcerosa (ou colite ulcerosa)
Tanto a doença de Crohn quanto a colite ulcerativa são consideradas doenças autoinflamatórias (não realmente autoimunes).
Até o momento, as causas desta doença são desconhecidas.
A inflamação, que nem sempre é um sintoma de infecção, é um mecanismo de defesa do nosso organismo e está sempre presente de alguma forma em certas porções do trato digestivo.
Quando se torna exagerado, leva a danos agudos e crônicos, às vezes graves.
O que causa a doença de Crohn?
Embora uma causa única e precisa da doença de Crohn não seja conhecida, ela reconhece fatores precipitantes ou desencadeantes.
Em um aspecto, poderíamos considerá-los causas contributivas.
Além disso, esta doença não é hereditária nem genética, embora se reconheça uma certa predisposição familiar.
Aqui estão alguns dos principais desses fatores:
- Medicamentos como antibióticos ou anti-inflamatórios
- Infecções
- Estresse físico e psicológico
A doença de Crohn pode afetar todas as partes do trato digestivo, da boca ao ânus
Os locais mais afetados são o intestino delgado (também chamado de intestino delgado, que tem muitos metros de comprimento e é difícil de explorar), especialmente seu último trato chamado íleo (ileíte terminal) e o cólon (intestino grosso).
Vários segmentos, mesmo não contíguos, podem ser afetados ao mesmo tempo ou em momentos diferentes no curso da doença.
Dependendo do segmento envolvido, define-se a nomenclatura segmentar ou terminal.
A inflamação afeta a mucosa dos tratos afetados, dando origem a úlceras, mas pode se espalhar para as outras camadas da parede do trato digestivo (ao contrário da colite ulcerosa).
Os fatores de risco para a doença de Crohn incluem:
- idade: a doença de Crohn pode ocorrer em qualquer idade, mas na maioria dos casos é diagnosticada antes dos 30 anos;
- tabagismo: o tabagismo é o fator de risco controlável mais importante para o desenvolvimento da doença de Crohn. Fumar também leva a doenças mais graves e a um risco aumentado de cirurgia;
- uso de anti-inflamatórios não esteróides: embora não causem a doença de Crohn, podem levar a uma inflamação do intestino que piora a doença de Crohn.
Sintomas da doença de Crohn
Os sintomas ocorrem em várias associações ou individualmente, e podem ser os seguintes:
- Diarreia, às vezes com sangue visível nas fezes
- dor abdominal
- astenia
- vómitos
- febre
- deficiências nutricionais
- perda de peso
- abscessos abdominais (coleções de pus)
- fístulas (comunicação anormal entre as vísceras)
- fissuras anais anormais e outras doenças anais ou perianais (abscessos, fístulas)
- estenose intestinal (estreitamento do intestino que reduz ou impede a passagem do conteúdo)
- artrite
- dermatite, estomatite (úlceras na boca)
Uma característica da doença de Crohn, em comum com a colite ulcerativa, é o curso frequentemente flutuante da doença, com melhoras, às vezes espontâneas, e recaídas.
Para o diagnóstico, além do exame médico completo, que é imprescindível, são utilizados diversos exames laboratoriais e instrumentais e de imagem.
Doença de Crohn: que exames devem ser feitos?
Calprotectina fecal: fornece uma medida indireta do grau de inflamação no intestino.
Ecografia de alças intestinais: este exame requer sondas de ultrassom especializadas e muita experiência por parte do operador.
Enterorisonância: ressonância magnética nuclear do intestino; envolve beber um agente de contraste líquido antes do teste; um agente de contraste intravenoso também é usado.
Colonoscopia: no caso da doença de Crohn deve, se tecnicamente possível, ir sempre ao ponto de visualizar a última alça do íleo. Várias biópsias devem sempre ser feitas em vários níveis do cólon e do íleo. O teste histológico é essencial.
Terapia recomendada
A terapia faz uso de muitos medicamentos eficazes e permite resultados brilhantes com muitas regressões completas e uma qualidade de vida geralmente boa, senão excelente.
Alguns deles são administrados por via oral, outros por injeção, flebóclise intravenosa, subcutânea e outros por via retal.
Em alguns casos é necessário recorrer à cirurgia, que geralmente tende a ser realizada da forma mais conservadora possível.
Como tratar a doença de Crohn?
Os cuidados nutricionais e dietéticos são muito importantes, principalmente nas fases aguda e subaguda, mas não só. Exceto nas fases agudas, geralmente não é necessária uma dieta que exclua completamente certos alimentos.
O tabagismo deve ser abolido.
O tratamento da doença de Crohn pode ser bastante complexo e é preferível que seja confiado a um médico especialista na área e que possa, se necessário, contar com a colaboração de outros colegas numa equipa interdisciplinar.
As vacinas são indicadas nesta doença como no resto da população, e mais ainda, exceto em casos muito particulares e por períodos geralmente limitados, nos quais é aconselhável adiá-las por algum tempo.
Por último, deve-se ter em mente que, mesmo que o paciente diagnosticado com a doença de Crohn esteja completamente bem, é sempre aconselhável que ele faça check-ups regulares com seu especialista de confiança.
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