Terapia do Esquema aplicada aos transtornos do espectro autista

By Cristiano antonino On 4 de março de 2023

Perturbações do Espectro Autista: A Terapia do Esquema (Young, 1990; Young et al., 2003) constitui uma abordagem terapêutica integrada, que se baseia no conceito das necessidades emocionais da pessoa

Essas necessidades pressionam para serem atendidas no curso de nossos relacionamentos primários.

Quando as necessidades básicas não são satisfeitas de forma adequada e consistente durante a infância, formam-se os chamados 'esquemas precoces desadaptativos' (SMP), ou seja, esquemas que contêm memórias, emoções, sensações físicas que são automaticamente reativados na idade adulta, influenciando o comportamento.

Uma vez que os primeiros esquemas desadaptativos começam a se desenvolver, os indivíduos aprendem a mitigar sentimentos de angústia desenvolvendo respostas de enfrentamento: rendição, supercompensação, evitação.

Essas três respostas de enfrentamento são desadaptativas porque sua função é aliviar o desconforto, em vez de permitir que as experiências corretivas "refresquem" os esquemas e satisfaçam as necessidades emocionais básicas.

A Terapia do Esquema visa modificar esses esquemas arraigados e fornecer experiências emocionais corretivas para reduzir a ativação precoce do esquema, ao mesmo tempo em que satisfaz as necessidades emocionais básicas que foram frustradas durante a infância.

O modelo de Terapia do Esquema adaptado às condições do espectro do autismo (ST-MASC)

Em pessoas com autismo, os esquemas desadaptativos podem se originar, pelo menos em parte, como resultado da discrepância percebida entre a pessoa e o ambiente, uma vez que este último é amplamente modelado para atender às necessidades de indivíduos neurotípicos.

Os padrões iniciais desadaptativos mais comuns na população com autismo incluem:

o esquema de defectividade, experimentado como uma sensação de ser fundamentalmente defeituoso, quebrado, diferente ou indigno de amor;
o esquema de isolamento social, vivenciado como um sentimento generalizado de não pertencer a nenhum grupo ou comunidade;
o padrão de desconfiança, experimentado como uma expectativa de ser ferido, humilhado, alvo ou abusado por outros.

O modelo ST-MASC sugere duas modificações ao modelo original: a primeira diz respeito às necessidades específicas do autismo, a segunda diz respeito às respostas de enfrentamento adotadas pelas pessoas no espectro.

A primeira modificação presta muita atenção às necessidades associadas ao funcionamento das pessoas no espectro do autismo: ou seja, a sintonia e a co-regulação ao longo da vida (a necessidade de apoio para reconhecer e responder ao mundo interno de alguém, incluindo estados emocionais e fisiológicos) , a necessidade de rotina, previsibilidade e consistência (ou seja, a necessidade de uma base estável e confiável a partir da qual o indivíduo possa se sentir seguro para explorar e modificar seus comportamentos), análise de entrada sensorial (ou seja, o reconhecimento de que os adultos no espectro do autismo geralmente têm diferenças de processamento que podem impactar na ativação do sistema nervoso central) liberdade para se concentrar em interesses (ou seja, a necessidade de honrar a profundidade e o foco da mente autista e facilitar o bem-estar), a necessidade de orientação social e prática (ou seja, a compreensão de que as pessoas com autismo podem precisar de orientação para navegar em um mundo predominantemente neurotípico, particularmente nas áreas de funcionamento social e prático).

A segunda modificação vê as pessoas com autismo desenvolverem uma combinação de respostas de enfrentamento de rendição, supercompensação e evitação em relação às características de seu funcionamento, a fim de administrar suas vidas em um mundo neurotípico.

A supercompensação refere-se à resposta comportamental que se opõe ao impulso interno.

Tem a ver com o conceito de camuflagem que as pessoas com autismo desenvolvem para disfarçar suas características peculiares de funcionamento, havendo uma discrepância significativa entre o que é a apresentação externa do comportamento e a experiência interna.

As respostas de enfrentamento evitativas incluem estratégias implementadas por pessoas com autismo para evitar o contato com certos estímulos ou situações desagradáveis, ou aspectos particularmente neurotípicos do mundo.

Esses comportamentos de evitação geralmente ocorrem em comorbidade potencial com condições de agorafobia, fobia social, abuso de substâncias ou sintomas de personalidade evitativa.

Em resumo, o modelo ST-MASC visa reduzir a ativação precoce do padrão desadaptativo e modificar as respostas de enfrentamento desadaptativas em respostas de enfrentamento adaptativas, aceitando as características de funcionamento nuclear, ou seja, as necessidades relacionadas ao funcionamento no espectro do autismo.

Portanto, uma avaliação contínua da origem e função da apresentação do problema é essencial para diferenciar os padrões comportamentais orientados por esquemas dos padrões comportamentais relacionados ao funcionamento do autismo.

Terapia do Esquema e autismo, em conclusão

A Terapia do Esquema adaptada à população de pessoas no espectro do autismo (ST-MASC) presta atenção especial às necessidades específicas específicas do autismo, projetada em conjunto com, e não em vez das necessidades emocionais básicas descritas por Young e colegas (2003) .

Essas necessidades devem ser analisadas para determinar quais comportamentos de enfrentamento são adaptativos e quais são mal adaptativos.

Com efeito, sem a compreensão das necessidades básicas das pessoas com autismo, corre-se o risco de tentar reduzir a recorrência de certos comportamentos e aumentar aqueles que, embora pareçam mais adaptativos em relação ao meio, não ajudam a pessoa com o espectro na direção do bem-estar pessoal.

Referências bibliográficas

Bulluss, EK (2019). Terapia de esquema modificado como um tratamento baseado em necessidades para comorbidades complexas em adultos com condições do espectro do autismo. Psicólogo clínico australiano, 1, 1-7.

Hull L, Petrides KV, Allison C, Smith P, Baron-Cohen S, Lai MC, Mandy W. “Putting on My Best Normal”: Camuflagem Social em Adultos com Condições do Espectro Autista. J Autismo Dev Disord. 2017 ago;47(8):2519-2534. doi: 10.1007/s10803-017-3166-5. PMID: 28527095; PMCID: PMC5509825.

fonte

Instituto Beck

Saúde deslizante