Elektrokardiogram, prehľad

By Cristiano Antonino On Júna 28, 2023

Elektrokardiogram alebo EKG je inštrumentálny diagnostický test, ktorý využíva elektrokardiograf na zaznamenávanie a grafickú reprodukciu elektrickej aktivity srdca prostredníctvom série elektród.

Sledovaním pumpovacej činnosti srdca, teda kontrakcií a relaxácií, je možné odhaliť pravdepodobné ochorenia srdca, arytmie, infarkt myokardu, abnormalitu predsiene alebo komory srdca, ochorenie koronárnych tepien a pod.

Elektrokardiogram možno použiť na posúdenie správneho fungovania implantovateľných kardiostimulátorov alebo defibrilátorov u tých, ktorí ich potrebujú na normalizáciu srdcového rytmu.

Existujú tri typy elektrokardiogramu: pokojové EKG, dynamické Holterovo EKG a záťažové EKG

Prostredníctvom elektrokardiografického sledovania je kardiológ schopný pochopiť zdravotný stav a fungovanie srdca.

Ak užívate lieky alebo máte kardiostimulátor a podobne, mali by ste sa o tom zmieniť svojmu kardiológovi.

Vo všeobecnosti v čiarach opisujú rytmus a činnosť srdca, v medicínskych termínoch sa nazývajú vlny; vzdialenosť medzi vlnami a ich vzhľad umožňujú kardiológovi čítať ich a následne pochopiť zdravotný stav srdca.

Pokojový elektrokardiogram (kľudové EKG)

Keď si sadneme na pohovku, elektródy elektrokardiografu sa priložia na hrudník, ruky a nohy.

Elektródy sú kovové platne, ktoré je možné aplikovať pomocou lepiacej časti, prísaviek alebo lepiaceho gélu.

Po priložení elektród sa spustí elektrokardiograf a spustí sa záznam. Záznam trvá niekoľko sekúnd, akurát tak dlho na získanie stopy na posúdenie funkcie srdca.

Počas procedúry by mal pacient normálne dýchať, ale nemal by sa pohybovať, aby nedošlo k skresleniu výsledkov testu.

Trvanie pokojového EKG je niekoľko minút.

Dynamický Holter elektrokardiogram

Holterov elektrokardiogram využíva prenosný elektrokardiograf na sledovanie srdcovej aktivity počas 24 až 48 hodín.

Vytvorenie tohto prenosného elektrokardiografu vychádza z potreby zachytiť diskontinuálne a sporadické srdcové arytmie, ktoré nie je možné zachytiť na pokojovom EKG.

Elektródy sú v tomto prípade aplikované iba na hrudník a sú to kovové platne s lepiacou časťou.

Holterov elektrokardiogram možno rozdeliť do dvoch fáz:

Fáza zaznamenávania rytmu a elektrickej aktivity srdca; je to prvá fáza, ktorá prebieha od inštalácie prenosného elektrokardiografu až po jeho odstránenie. Prístroj zaznamenáva a ukladá funkciu srdca pacienta do internej pamäte.
Druhá a posledná fáza sa týka grafického prekladu toho, čo bolo zaznamenané v prvej fáze, vytvára sa stopa.

Sestra extrapoluje údaje zaznamenané elektrokardiografom pomocou špecifického počítačového zariadenia, zatiaľ čo kardiológ interpretuje stopu.

Počas nahrávacej fázy môže pacient vykonávať bežné denné úkony, pričom však dáva pozor, aby neodpojil elektródy a nenarazil do zariadenia.

Elektrokardiogram pod stresom

Záťažový elektrokardiogram zaznamenáva srdcovú aktivitu jedinca pri vykonávaní cvičenia v určitej intenzite alebo v zriedkavejších prípadoch po užití liekov, ktoré majú na srdce rovnaké účinky ako cvičenie.

Účelom tohto typu elektrokardiogramu je zistiť, ako sa srdce správa, keď je vystavené fyzickej námahe: ako sa mení srdcový rytmus, aké srdcové problémy môže spôsobiť požiadavka tela na viac krvi.

Aplikačná oblasť elektród je len v oblasti hrudníka, pretože ich umiestnenie do iných oblastí tela by zabránilo nerušenému pohybu počas cvičenia.

To posledné pozostáva najmä zo šliapania na rotopede alebo chôdze/behu na bežiacom páse.

Elektrokardiogram je neinvazívny a bezpečný postup, jedinou nevýhodou je mierne začervenanie alebo opuch kože v oblasti priloženia elektród.

Ak by sa počas tohto typu elektrokardiogramu vyskytli nejaké srdcové komplikácie, príčinou je stres a nie elektrokardiogram.

Vďaka elektrokardiogramu je možné presne odhaliť zmeny srdcového rytmu, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku zmeneného vedenia nervového vzruchu myokardom alebo v dôsledku ochorenia srdca, infarktu myokardu alebo kardiomyopatie.

Elektrokardiografické sledovanie zdravého človeka pozostáva z piatich vĺn, ktoré sú označené písmenami P, Q, R, S a T.

Vlna P indikuje kontrakciu srdcovej predsiene; trvá približne 0.08 sekundy s toleranciou v rozsahu od 0.05 do 0.12.

Po vlne P nasleduje priamka, ktorá končí pri vlnách Q, R a S a nazýva sa PR interval, ktorý trvá od 0.16 do 0.2 sekundy.

Vlny Q, R a S tvoria komplex QRS, ktorý predstavuje kontrakciu komôr a trvá približne 0.12 sekundy. S kontrakciou komôr máme predsieňovú relaxáciu.

Vlna T: vyjadruje uvoľnenie komôr.

Po vlne T opäť nasleduje horizontálny úsek končiaci vlnou P, ktorá predstavuje novú fázu depolarizácie a repolarizácie predsiení a komôr, teda keď komory musia prejsť elektrickou zmenou, aby sa pripravili na ďalší srdcový tep.

Vlny P, Q, R, S a T spolu tvoria komplex PQRST. Interval medzi dvoma komplexmi PQRST sa nazýva interval RR, interval, ktorý zodpovedá jednému srdcovému cyklu.