HLR och neonatologi: hjärt-lungräddning hos nyfödd

By Cristiano Antonino On Juli 21, 2022

Hjärt- och lungräddning hos nyfödd: HLR används för att upprätthålla blodflödet genom kroppen vid hjärtstopp

Detta har en dubbel funktion, det ger syre till vitala vävnader som hjärnan, som snabbt dör utan syre och ökar förbelastningen som når höger sida av hjärtat vilket stimulerar det att återuppta slå.

Spädbarn har andra behov än vuxna, de har en dramatiskt högre frisk andningsfrekvens och hjärtfrekvens.

Att balansera dessa behov är anledningen till att rekommendationerna för HLR hos spädbarn skiljer sig från rekommendationerna för vuxna och barn.

Kom ihåg att scenens säkerhet är av största vikt i alla situationer, även ett hjärtstopp.

Se till att du och ditt team är säkra innan du försöker rädda!

VÄRLDENS LEDANDE FÖRETAG FÖR DEFIBRILLATORER OCH MEDICINSKA AKUTAPPARATER'? BESÖK ZOLL-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO

USA: CAB-protokollet för HLR hos spädbarn

Ett spädbarn är en patient som är under 1 år, varje del av HLR har betydande skillnader från vuxenprotokollet.

Sammanfattningsvis är kompressionshastigheten högre, andningsfrekvensen högre och förhållandet mellan andetag och kompressioner ändras baserat på antalet räddare.

Cirkulation

Precis som för vuxna är kvaliteten på bröstkompressioner den största avgörande faktorn för patientens resultat.

Du bör trycka ner bröstet ungefär 1/3 av dess anteroposteriora diameter.

I praktiken behöver du bara trycka lite hårdare än du känner är lämpligt.

Till skillnad från vuxna föredras en hastighet runt 120 slag per minut framför de vanliga 100 slag.

Med tanke på den lilla storleken på bröstet behövs alternativa kompressionstekniker.

2-tumstekniken görs genom att hålla barnet under armarna, använda båda tummarna för att komprimera bröstet och resten av fingrarna för att stödja barnets rygg.

2-fingertekniken görs genom att placera barnet plant på en yta, sätta 2 fingrar på bröstet och använda den andra handens 2 fingrar för att stödja fingrarna på bröstet.

AEDs kommer också att ha specialiserade pediatriska dynor som vanligtvis placeras på fram- och baksidan av spädbarnet i motsats till vänster sida och främre bröstet som hos en vuxen eller ett äldre barn.

Observera att hos neonatala patienter bör bröstkompressioner övervägas om hjärtfrekvensen är under 60bpm utöver de vanliga bröstkompressionerna med frånvarande puls!

Innan du påbörjar bröstkompressioner hos en bradykardisk nyfödd, måste du se till att de är väl ventilerade.

Genom att tillhandahålla övertrycksventilation ökar ofta hjärtfrekvensen till en acceptabel nivå.

Airway

Som för vuxna kommer du att använda "sniffningspositionen" med huvudet bakåtlutat och hakan framåt för att öppna luftvägarna, till skillnad från att vuxna som lutar huvudet för långt bakåt kan blockera luftvägarna, så se till att bröstkorgen reser sig med varje andetag .

Ha en suganordning redo som överdrivet sekret och kräkningar är vanliga i denna åldersgrupp

Andning

Återigen, precis som hos vuxna kommer du att leverera andetag med en barriäranordning eller pås-ventil-mask.

Se till att du använder en väska i spädbarnsstorlek!

Att använda en vuxen- eller barnväska till ett spädbarn kan orsaka betydande lungtrauma.

Med för tidigt födda eller små barn eller när du använder "mun till mun" med en envägsmask, se till att du slutar klämma på påsen när bröstkorgen slutar resa sig för att minimera risken för skador på lungorna.

Kom ihåg att för spädbarn och barn ändras förhållandet mellan kompression och andning när mer än en räddare är inblandad.

Ge 30 kompressioner per 2 andetag (30:2) om du är ensam, men om du är med en partner ge 15 kompressioner följt av 2 andetag (15:2). Detta är en viktig testpunkt som ofta stöter på vid tentor.

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

Singelräddare nyfödd HLR

Reagerar eller svarar inte

Bestäm först om patienten är lyhörd eller inte genom att gnugga bröstbenet eller ge fasta handflatsslag mot barnets rygg.

Om de svarar, utvärdera för eventuella andra potentiella livshot. Om det inte finns något svar, kontrollera om det finns en puls vid halspulsådern.

Aktivera nödberedskapssystemet genom att ringa för ACLS-stöd och skaffa en AED om tillgängligt.

Pulskontroll

Om inte svarar, kontrollera samtidigt om det finns en halspuls och synlig andning via brösthöjning i högst 10 sekunder.

Observera att flämtning eller grymtning inte är att andas.

Absolut puls + otillräcklig andning: 1 räddningsandning 2-3 sekunder.
Bestämd puls + andning effektivt: övervaka tills ALS-enheten anländer.
Pulslös eller puls under 60bpm + apnei: ta av kläderna från bröstet och påbörja HLR.
BÖRJA kompressioner om pulsen är mindre än 60 slag per minut hos spädbarn.

Skaffa en AED

AHA-riktlinjerna (och andra) säger att säkerheten för halvautomatiska AED-defibrillatorer hos barn under 1 år är okänd.

Ett 31 dagar gammalt spädbarn fick dock ett hjärtstopp utanför sjukhuset och räddades eftersom en halvautomatisk defibrillator fanns tillgänglig och användes inom de första 5 minuterna.

Smakämnen Vid studerades av Department of Peediatrics vid Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.

AED:n guidar dig genom varje steg när den är påslagen.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Var noga med att lyssna noga på varje kommando och följ därefter.

Varje AED har defibrillatorkuddar. Följ instruktionerna och använd bilderna på dynorna om du glömmer placeringen.

Även om det inte är idealiskt, kan vuxenkuddar användas genom att placera en på framsidan av barnet och en annan mellan skulderbladen.

AED:er blir alltmer tillgängliga för EMS-tjänster och allmänheten.

Nästan allt BLS team kommer att bära en AED, om en inte är tillgänglig i din ambulans Det kommer ofta att finnas AED på många offentliga platser som gallerior, flygplatser, gym, högskolor och äldreboenden.

Om det inte är omedelbart uppenbart var du ska skaffa en AED bör du aktivera nödberedskapen, initiera HLR och specifikt instruera en eller flera åskådare att söka efter en AED.

För bevittnat hjärtstopp, fäst AED-kuddarna på patientens bara bröst.

Rör inte patienten under denna tid eftersom AED:n avgör om en chock rekommenderas.

Om en chock inte rekommenderas, påbörja snabbt högkvalitativa bröstkompressioner i 2 minuter och kontrollera en rytm igen varannan minut tills ett ALS-team anländer eller patienten börjar röra på sig.

AED:n bör uppmana dig att göra detta.

Chock rekommenderas

Om en stöt indikeras, återuppta kompressionerna medan AED:n laddas.

AED:er kommer inte att avge en stöt förrän knappen trycks in, av säkerhetsskäl bör den person som ger bröstkompressioner i det ögonblicket vara den som trycker på stötknappen.

När AED-enheten har laddats, STAND CLEAR och tryck sedan på knappen för att ge stöten.

Återuppta omedelbart bröstkompressionerna i 2 minuter.

AED:n frågar dig när du ska stanna för att analysera rytmen igen.

VÄRLDENS RÄDDARES RADIO? BESÖK RADIO EMS-BÅDEN PÅ NÖDSTOPP

Dubbel räddare kontra enkel räddare spädbarn HLR

Till skillnad från nyare riktlinjer för vuxna där ett kompressionsförhållande på 30:2 alltid rekommenderas.

Hos pediatriska patienter är det nödvändigt att använda ett förhållande på 15:2 när en andra räddare är närvarande.

Detta beror på det ökade behovet av syre för yngre patienter och den lägre cirkulerande blodvolymen.

Dessutom kan den andra räddaren:

aktivera nödberedskapssystemet;
vara en extra uppsättning ögon för scensäkerhet;
skaffa AED och FÖRSTA HJÄLPEN utrustning;
fäst AED-kuddar medan andetag administreras mellan kompressionerna;
alternera varannan minut för att utföra högkvalitativa bröstkompressioner;
utföra pulskontroller när indikeras av AED;
uppmuntra dig att göra bättre bröstkompressioner, vilket säkerställer högkvalitativ HLR;
hjälpa till med andra uppgifter efter behov för att optimera patientens överlevnad.