Epilepsi är en neurologisk störning som kan drabba människor i alla åldrar. Det utmärkande för denna sjukdom är återkommande krampanfall som patienten blir offer för

Information passerar från hjärnan till nerverna via neuroner (nervceller) och utgör hjärnaktivitet; detta är en elektrokemisk process som kan följas med hjälp av en elektroencefalograf, ett instrument som kan registrera nervcellers elektriska aktivitet och "transkribera" den.

Epileptiska anfall orsakas av abnormiteter i denna elektriska passage av information.

Typer av epilepsi

Det finns två typer av anfall, generaliserade anfall som påverkar hela eller en stor del av hjärnan och partiella anfall som bara drabbar en del av hjärnan.

Epilepsi ger vanligtvis generaliserade anfall, förutom i de fall som inträffar under barndomen och har en bestämd lokal punkt.

Generaliserade epilepsianfall delas in i två arter, den stora dåliga och den lilla dåliga.

Partiella anfall, å andra sidan, kännetecknas av lokaliserade anfall, under vilka den drabbade personen förblir alert men har förändrade rörelser och förnimmelser, och komplexa partiella anfall, under vilka de onormala rörelserna och förnimmelserna åtföljs av förändringar i individens medvetande.

Symtom på epilepsi

Epilepsi är en sjukdom som kännetecknas av kroniska och återkommande anfall som inte har någon känd orsak.

Förutom anfall kan dock andra märkliga tecken eller symtom förekomma, såsom huvudvärk, en förändring i humör eller energi, yrsel, svimning, förvirring och minnesförlust.

Hos vissa patienter föregås den faktiska krisen av en aura, vilket indikerar den förestående krisen.

Generaliserade kriser: den mindre sjukdomen

Specifika symtom på en mindre sjukdomskris är minimala eller frånvarande rörelser som vanligtvis uppträder som en blick ut i rymden, kortvarig och plötslig förlust av medvetandet under några sekunder, återfall av själva krisen, minskad inlärning.

Ofta uppstår mindre besvärskriser (även kallade frånvarokriser just på grund av patientens skenbara frånvaro) under barndomen och tenderar sedan att sällsynta och ibland försvinna.

Generaliserade kriser: den stora ondskan

Karakteristiska symtom på ett grand mal-anfall är våldsamma muskelsammandragningar som skakar patientens kropp, stelhet, medvetslöshet, bristande andning under några sekunder, urininkontinens, eventuell bett i tungan och kinderna, förvirring och svaghet i slutet av kris.

Partiella anfall: enkla partiella anfall

Specifika symtom på enkla partiella anfall är muskelsammandragningar av en specifik del av patientens kropp, förekomst av onormala förnimmelser, eventuellt illamående, svettning, rodnad och vidgade pupiller.

Komplexa partiella anfall

Karakteristiska symtom på komplexa partiella anfall är en viss automatism, förekomst av onormala förnimmelser, illamående, svettningar, värmevallningar, vidgade pupiller, förändringar i personlighet eller vakenhet, en eventuell förlust av medvetande, förändringar eller hallucinationer i smak- eller luktsinnet.

Epilepsi, orsakerna till ett anfall

För att upptäcka den primära orsaken till epileptiska anfall måste man först undersöka vid vilken ålder sjukdomen först inträffade.

Hos vissa kan anfall orsakas av hormonella förändringar på grund av graviditet eller menstruation, redan existerande patologier eller sensoriska stimuli som ljus, ljud, beröring.

I många fall finns det ingen riktig trigger.

Om man antar att de omständigheter under vilka ett anfall inträffar i alla fall är särskilda omständigheter kan man säga att vem som helst kan få ett epileptiskt anfall.

Mängden stimulering som krävs för att utlösa ett sådant anfall kallas vanligen för anfallströskeln; många epilepsipatienter har en låg tröskel.

Vanliga anfallstriggers kan övervägas:

• Idiomatiska orsaker

När det inte finns någon tydligt identifierad orsak. I det här fallet börjar sjukdomen ofta mellan 5 och 20 år, har ingen klinisk historia av andra neurologiska sjukdomar, men en familjehistoria med andra anfall.

• Genetiska eller utvecklingsmässiga tillstånd eller lesioner under födseln

I det här fallet kan anfall börja i tidig barndom.

• Metaboliska störningar

Såsom diabetes mellitus, elektrolytobalanser, njurinsufficiens, näringsbrister, fenylketonuri, användning av, berusning eller avhållsamhet från droger eller alkohol; i detta fall kan sjukdomen uppstå i alla åldrar.

• Huvud skador

Epileptiska anfall uppträder vanligtvis inom 2 år efter lesionens början, men indikerar inte nödvändigtvis kronisk utveckling av sjukdomen; de kan uppstå i alla åldrar (beroende på hur länge patienten har lidit av skadan), med en högre incidens i vuxen ålder och är mer sannolika vid skador på hjärnhinnorna.

• Hjärt-kärlsjukdomar

De representerar den vanligaste orsaken hos personer över 60 år.

• Degenerativa sjukdomar

Senil demens på grund av Alzheimers och liknande sjukdomar.

• Infektioner

Meningit, encefalit, hjärnabscesser, kroniska infektioner, komplikationer av AIDS och andra sjukdomar som påverkar immunsystemet; anfall kan uppstå i alla åldrar, men de kan också vara reversibla (dvs. när den underliggande sjukdomen väl har övervunnits försvinner även anfallen).

• Förebyggande av epileptiska anfall

I allmänhet går det inte att tala om att förebygga sjukdomen.

Vad som är möjligt är dock att förhindra förvärring av anfall.

En adekvat kost, god sömn och avhållsamhet från droger och alkohol kan avsevärt minska möjligheten att förvärra eller påskynda ett anfall.

• Diagnos av epilepsi

För att ställa diagnosen epilepsi måste man först undersöka patientens kliniska historia, som vanligtvis dokumenterar förekomsten av återkommande anfall; fysisk undersökning kan dokumentera specifika neurologiska brister.

Den mest relevanta undersökningen för diagnosen epilepsi är förvisso elektroencefalogrammet, som i vissa fall till och med kan lokalisera den exakta punkten för den lesion som orsakar anfallen.

Andra laboratorie- och instrumenttester kan också ordineras, såsom blodcellsräkning, lever- och njurfunktionstester, tester för virala markörer, cerebrospinalvätskaanalys, datortomografi, MR-undersökningar och lumbalpunktion.

Dessa undersökningar är också användbara för att upptäcka andra tillfälliga och reversibla orsaker till epileptiska anfall, såsom feber, möjliga kemiska obalanser, toxemi under graviditeten, avhållsamhet från alkohol och droger (särskilt barbiturater och bensodiazepiner) och droganvändning.

Det finns sjukdomar som kan ha symtom som liknar dem som orsakas av epileptiska anfall; dessa störningar är övergående ischemiska attacker, ilska och panikattacker eller någon annan störning som i allmänhet orsakar skakningar och medvetslöshet.

Behandling av epilepsi

Första hjälpen vid grand mal-anfall

Vid ett grand mal-anfall måste man

• var noga med att skydda personen från skada;
• man får inte försöka tvinga ett hårt föremål, t.ex. en sked, mellan tänderna, eftersom detta kan orsaka ännu mer skada än man försöker förhindra;
• det är nödvändigt att avlägsna föremål från omgivningen som, som faller under anfallet, kan skada patienten (t.ex. möbler i ett rum, såsom stolar, lådor, något vasst, etc.);
• absolut förbjuda att försöka hålla nere patienten under krisen;
• försök att hindra patienten från att aspirera kräkas eller slem; för detta ändamål är det att föredra att vända patienten på sidan om han kräks eller somnar;
• om patienten blir cyanotisk eller slutar andas, vänd patienten åt sidan och försök att hålla luftvägarna öppna, eventuellt genom att flytta tungan som hindrar dem. Andningen återupptas automatiskt direkt efter krisen. Endast sällan behövs mun-till-mun-andning, vilket i alla fall aldrig bör utföras under en kris.

Akut medicinsk intervention

Långvariga eller upprepade anfall kan leda till allvarlig syrebrist hos den som drabbas av anfall.

I detta fall krävs brådskande ingripande av specialiserad medicinsk personal.

Vid vård av en patient med denna typ av anfall är det därför viktigt att omedelbart uppsöka läkare; det kan också vara nödvändigt att genomföra åtgärder för underhåll av andningen.

Det kan också vara nödvändigt att administrera intravenös glukos och tiamin om anfallen orsakas av låga blodnivåer av dessa ämnen, eller intravenös administrering av diazepam eller lorazepam eller antikonvulsiva läkemedel (fenytoin och fenobarbital) för att kontrollera långvariga anfall.

Generell anestesi kan också användas för detta ändamål.

Endast när anfallet är under kontroll kan orala antikonvulsiva medel ges.

Vad ska man göra efter ett anfall

Det är god praxis att registrera varje detalj av det epileptiska anfallet och sedan presentera dem för den behandlande läkaren.

De uppgifter som behövs är förvisso datum och tid för anfallet, dess varaktighet, vilken del av kroppen som är involverad, vilken typ av rörelser eller andra symtom som finns, möjliga orsaker eller andra kända faktorer.

Enstaka anfall behandlas ofta baserat på typen av anfall och den möjliga triggern; i allmänhet används antikonvulsiva läkemedel.

Skador till följd av fall eller stötar bör i alla fall aldrig förbises.

Vad man ska göra efter diagnosen epilepsi

Om triggern är känd sätter behandling av orsaken vanligtvis stopp för epileptiska anfall.

Så är det till exempel vid hjärnskador, tumörer m.m.

Det finns dock andra faktorer som kan utlösa ett epileptiskt anfall eller förvärra en tidigare välkontrollerad sjukdom; dessa tillstånd är graviditet, sömnbrist, underlåtenhet att ta doser av ett läkemedel, användning av droger, mediciner och alkohol och förekomsten av andra sjukdomar.

De vanligaste komplikationerna av epilepsi är nära kopplade till anfall och beror på dem

Frekventa komplikationer är

• skador orsakade av fall, stötar och de som orsakats av användning av farliga maskiner eller körning av motorfordon under ett anfall;
• aspiration av vätska in i lungorna;
• möjlig permanent hjärnskada,
• biverkningar på grund av medicinering;
• inlärningssvårigheter;
• missbildningar hos fostret hos kvinnor som använder vissa antiepileptika (om du är gravid, kontakta din läkare som kommer att överväga att minska dosen eller byta medicin).

Prognos: är det möjligt att återhämta sig från epilepsi?

Epilepsi är, i alla avseenden, ett livslångt kroniskt tillstånd; i vissa fall kan dock en förbättring inträffa som kan leda till en minskning av dosen eller till och med avbrytande av den aktuella behandlingen.

En period på minst fyra år, kännetecknad av frånvaro av anfall, kan bekräfta minskningen eller utsättningen av läkemedlet.

Död eller bestående hjärnskada på grund av ett epileptiskt anfall är en sällsynt händelse, men kan inträffa om anfallet är långvarigt eller om patienten drabbas av anfall nära varandra, med kort avstånd från varandra.

I detta fall orsakas död eller hjärnskada av frånvaron av syre (ischemi) i hjärnvävnaden och dess död (infarkt).

Allvarliga skador kan uppstå om anfallet träffar patienten under körning eller vid användning av särskilt farligt material eller maskiner; Det är därför tydligt att sådan verksamhet generellt sett bör förbjudas för patienter med dåligt kontrollerade anfall.

Det är dock också sant att sällsynta anfall inte påverkar eller allvarligt försämrar patientens livskvalitet.

Faktum är att arbete, skola och rekreation inte behöver förbjudas för patienter med epilepsi, så länge som lämpliga försiktighetsåtgärder vidtas.

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Pre-hospital anfallshantering hos pediatriska patienter: Riktlinjer som använder GRADE-metodologi / PDF

Ny epilepsivarningsenhet kan spara tusentals liv

Förstå anfall och epilepsi

Första hjälpen och epilepsi: Hur man känner igen ett anfall och hjälper en patient

Barndomsepilepsi: Hur man handskas med ditt barn?

Epileptiska anfall: Hur man känner igen dem och vad man ska göra

Frånvarotyp i barndomen Epilepsi eller pyknolepsi: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Källa:

Pagine Mediche