HIV är ett virus som angriper och förstör i synnerhet en typ av vita blodkroppar, CD4-lymfocyterna, som ansvarar för kroppens immunsvar.

I takt med hiv försvagas immunförsvaret alltmer, till den grad att det inte längre kan försvara sig från attacker från andra virus, bakterier, protozoer, svampar och tumörer.

Faktum är att HIV-infektion inte har sina egna specifika symtom, utan utvecklas genom de effekter den orsakar på immunsystemet.

Infektionen kan vara tyst i åratal, utan att några symtom uppträder, och man kan bara inse att man har drabbats av den efter uppkomsten av den så kallade "opportunistiska" sjukdomen.

Uppkomsten av HIV-viruset

Ur en epidemiologisk synvinkel tror man att den första hiv-infektionen inträffade i Afrika mot slutet av 1950-talet, efter spridningen – dvs artsprånget – av viruset som inducerar ett tillstånd av progressiv immunbrist.

HIV skulle därför representera den muterade versionen av SIV (Simian Immunodeficiency Virus) som har levt med apor i många hundra år.

Hittills finns det fortfarande inget botemedel eller vaccin för att utrota infektionen.

Men under mer än 40 år av att leva med denna patologi på global skala har enorma vetenskapliga framsteg gjorts.

Idag kan faktiskt människor med hiv leva ett nästan normalt liv

Detta är möjligt tack vare användningen av effektiva terapier som ges av den kombinerade effekten av antiretrovirala läkemedel.

Dessa läkemedel möjliggör återhämtning av immunsystemets funktionalitet och därför en avmattning av sjukdomens utveckling.

Vikten av tidig diagnos

Vetenskapliga bevis säger att den förväntade livslängden för dem som upptäcker att de har hiv idag, och påbörjar behandling omedelbart, är jämförbara med dem som inte drabbas av det.

Utförandet av HIV-testet, som genomförs anonymt och snabbt enligt lag, är därför ett mycket viktigt verktyg (det enda) för tidig diagnos av detta syndrom.

Testet – känt som ELISA – består av ett enkelt, smärtfritt, snabbt, anonymt blodprov som kan administreras kostnadsfritt på sjukhus och auktoriserade offentliga/privata diagnostiska centra.

Förekomsten av HIV-antikroppar i blodet kallas HIV-seropositivitet.

Även om nuvarande terapier kan erbjuda god kvalitet till den person som drabbats av hiv, påverkar det sociala stigmat (även underblåst av brist på information om ämnet) utan tvekan patientens psykologiska välbefinnande och den terapeutiska vägen.

HIV utvecklas vanligtvis genom två olika stadier

Under den första, några veckor efter infektion, kan patienter uppleva influensaliknande symtom, hudmanifestationer och nattliga svettningar.

Ibland är även denna allra första fas helt asymptomatisk och följs vanligtvis av en period, till och med mycket lång (8-10 år), under vilken infektionen förblir latent, utan att generera några störningar.

I den andra fasen kan de så kallade "opportunistiska" sjukdomarna uppstå.

Nämligen orsakad av virus, bakterier eller patogena svampar som hos försökspersoner med ett inte allvarligt skadat immunförsvar inte skulle orsaka något syndrom.

Bland dessa finns också några speciella neoplasmer som underlättas av ett starkt nedsatt immunsvar.

Mer specifikt kan man skilja mellan:

• Akut primär infektion
• Ungefär 1 till 4 veckor efter att ha smittats av hiv upplever mer än 80 % av människor vissa symtom, som kan inkludera
• feber
• hudutslag eller utslag i ledvärk
• myalgi (muskelvärk)
• asteni (känsla av trötthet)
• ont i halsen och/eller oral candidiasis
• svullna lymfkörtlar

Mer sällan förekommer de också:

• huvudvärk,
• illamående och kräkas,
• förstorad lever/mjälte,
• viktminskning,
• oral candidiasis
• neurologiska symtom jämförbara med hjärnhinneinflammation (indikation på närvaron av viruset i centrala nervsystemet).

Mycket få fall i världen har kopplats till utvecklingen av en ansiktsförlamning.

Varje störning som utvärderas individuellt är ospecifik.

Det är snarare kombinationen av de olika symtomen som måste ge upphov till klinisk misstanke i fall av försökspersoner med riskbeteende.

Utan utförandet av ett specifikt test för HIV är det inte möjligt att diagnostisera en akut infektion med hänsyn till endast den symptomatiska bilden som hittats.

Som tidigare nämnts är den akuta primära infektionen i vissa fall till och med asymptomatisk.

Denna inledande fas sträcker sig från 1 till 4 veckor och, om de finns, försvinner symtomen vanligtvis spontant.

Under detta skede av infektionen lider immunsystemet i tarmen den största skadan.

Sådan skada kommer att orsaka "tarmbakteriell translokation".

Detta fenomen är ansvarigt för det kroniska inflammatoriska tillståndet som är typiskt för HIV-sjukdom

Individer i den akuta fasen är de huvudsakliga vehiklerna för HIV-infektion.

Både för att de ofta är omedvetna om sin status och för att virusmängden i denna fas av sjukdomen vanligtvis är mycket hög.

Som svar på akut infektion försöker immunsystemet att reagera på virusets replikation genom att producera anti-HIV-antikroppar, vilket utlöser den så kallade serokonversionsprocessen.

Möjliga botemedel

Under denna inledande fas av infektionen, under de första 3-4 veckorna efter infektion, kan hiv-antikroppsscreeningtestet (ELISA) fortfarande inte vara positivt.

För detta ändamål är det tillrådligt att administrera kombinerade tester som samtidigt upptäcker närvaron av både anti-HIV-antikroppar och det virala antigenet, kallat p24.

Eftersom det kan ta flera veckor innan HIV-antikroppar kan detekteras, bör testet upprepas minst 4 veckor efter den riskfyllda kontakten.

Om det inte lyckas, gör en till efter 3 månader för att skingra alla tvivel.

Perioden då antikroppar ännu inte kan detekteras kallas det "immunologiska fönstret".

I detta fall måste, som nämnts, även andra tester användas för att diagnostisera HIV, såsom kvalitativ eller kvantitativ PRC av HIV på plasma eller lymfocyter.

Latensstadiet

Efter den akuta fasen börjar många spontant må bättre.

I princip kan hiv-viruset inte generera större störningar under en mycket lång tidsperiod, dvs ens 8-10 år.

Under denna period är viruset dock aktivt och fortsätter, genom replikering i blodet och i kroppen, att orsaka skador på immunsystemet, vilket avsevärt äventyrar det.

Symtomatisk HIV-infektion, AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome)

I denna sista fas, där immunsystemet är extremt nedsatt, registreras HIV-infektionens progression till AIDS om inte lämplig behandling har ingripits.

AIDS, Acquired Immune Deficiency Syndrome, gör det troligt att allvarliga infektiösa eller neoplastiska patologier som kallas "opportunistiska" kommer att inträffa.

Opportunistiska infektioner orsakas av mikroorganismer som vanligtvis finns i miljön, icke-patogena för försökspersoner med intakt immunförsvar.

Men de kan också orsaka allvarliga sjukdomar hos patienter med immunbrist.

I detta skede inkluderar symtomen:

• viktminskning
• kronisk diarré
• nattliga svettningar
• febriga tillstånd
• envis hosta
• darrning
• mun- och hudproblem
• återkommande infektioner
• allvarliga patologier

Man tror ibland felaktigt att hiv och aids är samma sak

I verkligheten kan AIDS verkligen inte definieras som en oberoende patologi.

Dess kliniska manifestationer är ospecifika och representeras av opportunistiska sjukdomar och vissa typer av tumörer (som lymfom), som underlättas av allvarlig skada på immunsystemet av HIV-viruset.

De vanligaste opportunistiska infektionerna som identifierar AIDS är:

• Pneumocistis girovecii lunginflammation
• cerebral toxoplasmos
• esofagus candidiasis
• cytomegaloviros
• visceral leishmaniasis

De vanligaste tumörerna som kännetecknar AIDS är:

• primärt cerebralt lymfom
• Burkits lymfom
• Kaposis sarkom
• livmoderhalscancer
• cancer i anus

Om en hiv-smittad person utvecklar vissa opportunistiska sjukdomar (på grund av allvarliga skador på immunförsvaret) kan han eller hon definieras som ha aids.

Även om detta tillstånd med immunologisk skada tidigare var oåterkalleligt, kan idag även en person med AIDS dra nytta av antiretrovirala terapier och kan uppnå en god återhämtning av immunsystemet.

Ju tidigare hiv-diagnosen ställs och lämplig behandling påbörjas, desto större positiva effekter när det gäller hälsa och förväntad livslängd.

I det inte alltför avlägset förflutna ansågs hiv i allt väsentligt vara en dödlig sjukdom, idag är den jämförbar med en allvarlig kronisk sjukdom som kräver konstant och noggrann uppföljning.

HIV-överföring

HIV kan endast överföras genom följande kroppsvätskor från personer med HIV som inte känner till eller inte får effektiv antiretroviral behandling:

• sperma och vaginala sekret (genom samlag)
• blod och dess derivat (byte av sprutor eller delning av verktyg för användning av psykoaktiva ämnen; transfusion av infekterat blod)
• bröstmjölk (vertikal överföring); i verkligheten är amning den sällsynta metoden för denna typ av smitta, medan överföringen av infektionen under graviditeten eller vid förlossningen är mer frekvent.

Möjligheten att överföra HIV-infektion beror på typen av beteende och framför allt på mängden virus (viral belastning) som finns i blodet eller i könssekretet hos personen med HIV.

Det är högst under de första veckorna efter infektion.

Det är ingenting när en person med hiv är på effektiva mediciner.

Dessa behandlingar bibehåller ihållande virusmängden (dvs. mängden virus som finns i blodet/sekreterna) på omätbara nivåer i minst 6 månader.

I det här fallet talar vi om U=U Undetectable = Untransmittable (dvs. Ej detekterbar = Ej överförbar).

Den degenerativa processen som utlöses av HIV-viruset på immunsystemet kan potentiellt utvecklas för att fastställa patientens kliniska död.

Terapierna

Men som redan påpekats, tack vare de enorma vetenskapliga framsteg som uppnåtts sedan början av denna epidemi, har människor som lever med hiv idag goda medellivslängder.

Detta tack vare antiretroviral terapi som involverar en kombination av läkemedel som kan blockera replikationen av viruset genom att bromsa förstörelsen av immunsystemet.

Genom att uppleva en lägre påverkan på kroppen och minskade biverkningar drar patienterna nytta av en god livskvalitet tack vare ett virus under kontroll.

Förväntningarna liknar i själva verket de som inte har hiv-infektion (i det fall att en tidig diagnos har inträffat).

Lyckligtvis är det nu också möjligt att minska risken för vertikal överföring (från mor till barn) om antiretroviral behandling ges till modern under graviditeten.

Samma terapi kommer att ges till den nyfödda under de första 4/6 levnadsveckorna.

Det är därför nödvändigt att testas för hiv före eller tidigt i graviditeten.

Läs också

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Antiretrovirala läkemedel: Vad Abacavir oral lösning är och vad den gör

HIV: initiala symtom hos kvinnor och män

HIV: Hur snart uppträder symtom? De 4 stadierna av infektion

Sanofi Pasteur-studie visar effekten av samadministration av covid- och influensavacciner

WHO: "Pandemin kommer att fortsätta om inte vacciner distribueras till fattiga länder"

Covid och HIV: 'Monoklonala antikroppar för framtidens botemedel'

HIV, MRNA-vaccinstudie av Iavi och Moderna

Kaposis sarkom: Upptäck vad det är

Tumörer av endotelvävnader: Kaposis sarkom

Källa

Bianche Pagina