Mammografi: hur man gör det och när man gör det

By Cristiano Antonino On Jan 4, 2023

Mammografi är ett röntgentest som gör att vi kan undersöka bröstvävnaden inuti. Som alla röntgenstrålar innebär det att den del som undersöks utsätts för små doser joniserande strålning, röntgenstrålar, som kan upptäcka patologiska förändringar

Vi talar om:

klinisk eller diagnostisk mammografi när den används för att diagnostisera den godartade eller maligna naturen hos en knöl eller någon annan abnormitet i bröstet eller bröstvårtan som upptäckts av läkaren eller kvinnan själv.
screening mammografi när testet utförs i stor skala på en frisk population för att upptäcka neoplasmer i ett ännu oexponerat stadium.

Hur man förbereder sig för mammografi

Mammografi utförs polikliniskt och kräver ingen förberedelse.

Det är tillrådligt att inte applicera deodoranter, lotioner och framför allt talk på dagen för testet – under armarna eller på brösten – eftersom det kan dyka upp på röntgenbilden som vita prickar som simulerar patologiska mikroförkalkningar .

Testet ska helst göras i första delen av menstruationscykeln när det är mindre förtjockning och spänningar i bröstkörteln.

Dessutom finns det i detta skede en visshet om att kvinnan inte är gravid.

Faktum är att även om strålningen som avges av den senaste generationen mammografimaskiner är mycket lågdos, kan en teratogen risk för fostret inte uteslutas, särskilt inte under de allra första månaderna av graviditeten.

Var och hur mammografi utförs

Mammografi kan utföras på sjukhus som har lämpliga Utrustning eller på vårdcentraler som är utrustade och i enlighet med föreskrifterna om röntgenskåp.

För att uppmuntra användningen av mammografi som ett screeningverktyg, under kampanjer för att förebygga bröstcancer, utför många sjukhus, cancercentra och grupper av hälsoarbetare, med stöd av frivilliga föreningar, testet på lämpligt utrustade mobila center.

Mammografin, även känd som en mammografienhet, består av:

en kolonn med högfrekvent strömförsörjning som stöder ett röntgenrör, där röntgenstrålar produceras
en stödbas
en anordning som består av en genomskinlig plastpaddel som klämmer fast, komprimerar och positionerar bröstet för att få bilder i olika vinklar
ett detekteringssystem där bilderna trycks in.

Mammografienhet

Enheten används uteslutande för röntgenundersökningar av bröstet, med speciella tillbehör som gör att endast måldelen kan exponeras för röntgenstrålar.

Bröstet är ett organ som består av fibrokörtelvävnad nedsänkt i fettvävnad.

Denna konformation gör den särskilt lämplig för radiografisk undersökning och identifiering av även millimetriska förändringar i dess vävnad.

Till skillnad från ben, som absorberar det mesta av strålningen och därför ser vita ut på röntgen, uppträder mjuka vävnader (muskler, fett, organ), som lätt penetreras av röntgenstrålar, i olika nyanser av grått beroende på deras konsistens: detta tillåter detektering av patologiska formationer som har en annan struktur än den omgivande vävnaden.

Med modern digital mammografi ersätts de så kallade plattorna – där bilder förr trycktes och sedan trycktes – av elektroniska komponenter som omvandlar röntgenstrålar till mammografiska bilder som överförs direkt till en dator för avläsning av radiologen och för långtidslagring .

Detta system, mycket likt digitalkameror, gör att bilder av bättre kvalitet kan erhållas med en lägre stråldos.

Mammografi: hur det utförs och hur länge det varar

En radiolog placerar bröstet på mammografienhetens speciella plattform och komprimerar det gradvis med en genomskinlig plastpaddel.

Denna procedur kan orsaka smärta, som dock bara varar så länge som det tar att utföra testet.

Kompression av bröstet är nödvändigt eftersom det jämnar ut organets tjocklek så att det kan ses i sin helhet och resulterar i en lägre röntgendos och högre bildkvalitet eftersom ett tunnare vävnadslager undersöks.

Vid screening mammografi förvärvas två ramar: en i huvud-fot-riktningen och en i lateral-lateral riktning.

Screeningtestet varar totalt 5 till 10 minuter och utförs av röntgenteknikern.

Klinisk mammografi, å andra sidan, kan kräva ett större antal projektioner, inklusive förstorade projektioner för studier och utredning av detaljer.

Det kräver närvaro av en läkare och kan kombineras med en bröstundersökning och ultraljudstest.

När ska man göra mammografi

Mammografi har inga speciella kontraindikationer.

Hos kvinnor under 40-45 år kan den vara mindre läsbar än ultraljudsundersökningar på grund av bröstkörtelns täthet.

Klinisk mammografi utförs närhelst, oavsett ålder, avvikelser i bröstet, upptäckta av läkaren eller patienten själv, är närvarande för att bedöma deras karaktär.

Screening mammografi, som är grundläggande för tidig diagnos eftersom den kan avslöja bröstvävnadsavvikelser flera år före den kliniska utvärderingen, görs vartannat år på kvinnor mellan 50 och 69 år, enligt indikationerna i de internationella riktlinjerna för förebyggande av bröstcancer , som tagits upp och antagits av det italienska hälsoministeriet.

Deltagande i screening med denna frekvens och modalitet minskar dödligheten med 30 %.

Flera institutioner, särskilt i USA, rekommenderar att man startar screening från 40 års ålder och framåt på års- eller halvårsbasis, men det finns ingen överenskommelse om användbarheten av denna procedur.

Faktum är att under 50 års ålder är bröstets struktur fortfarande mycket tät och därför inte lätt penetrerad av röntgenstrålar, vilket resulterar i en signifikant minskning av mammografitestets diagnostiska kapacitet.

De flesta studier har inte registrerat någon minskning av dödligheten hos kvinnor som screenats mellan 40 och 50 år.

Längre livslängder och fortsatt god hälsa, tillsammans med diagnostisk effekt, har fått forskare att betrakta förlängningen av screeningåldern upp till 74 år som fördelaktig.

Men även om fördelarna med denna strategi finns det inga övertygande data.

Är mammografistrålning farligt?

Exponering för joniserande mammografisk strålning är inte att betrakta som farlig.

I synnerhet digital mammografi, jämfört med traditionell analog mammografi, minskar ytterligare mängden röntgenstrålar från bröstet.

Vetenskapliga studier förnekar att de stråldoser som används vid mammografi kan öka risken för tumörer i bröstet och i andra distrikt, även om testet görs flera gånger under en livstid.

Mammografins begränsningar

Screening för bröstcancer är nu en etablerad praxis som har visat sig vara effektiv för att minska dödligheten i denna cancer.

Proceduren har dock begränsningar både som standard (falskt negativ) och överskott (falskt positiv och överdiagnostik).

Falska negativ

Man uppskattar att i 20-30 % av fallen (dvs. 5 av 1000 kvinnor som har fått en mammografi utförd vartannat år under en 10-årsperiod) upptäcks inte neoplasmen med röntgentestet.

Orsakerna till den missade diagnosen återfinns i tumörens storlek och egenskaper (antingen för liten eller dåligt definierad på grund av dålig kontrast), i bröstkörtelns struktur som är för tät, i tolkningsfel eller i misslyckande av radiologen för att upptäcka lesionen.

Bröstimplantat är ett hinder för noggranna mammografiavläsningar eftersom de, oavsett om de är silikon- eller saltlösningsimplantat, inte är genomskinliga för röntgenstrålar och kan hindra en fri sikt av den omgivande vävnaden, särskilt om implantatet har placerats framför och inte under bröstmusklerna.

Överdiagnostik

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Mammografi kan visa en malign lesion men inte en som sannolikt kommer att utvecklas: alltså irrelevant för en kvinnas livskvalitet och förväntade livslängd.

Tyvärr har vi dock ännu inte några tester som kan avgöra om den upptäckta tumören kommer att utvecklas eller förbli indolent, så att det finns en möjlighet, om än omöjlig, att diagnostisera en lesion – med åtföljande djupgående diagnos och efterföljande behandling – att kommer inte att utvecklas till en potentiellt dödlig invasiv cancer.

Uppdaterad forskning tyder på att denna risk är lägre än fördelarna med screening enligt protokollschemat.

Falska positiva

Mammografi kan visa skador som är misstänkta för cancer som inte bekräftas av efterföljande tester.

Det uppskattas att 24 % av kvinnorna (dvs nästan 1 av 4 som genomgår mammografi vart 10:e år) får en diagnos minst en gång under en 10-årsperiod som senare tester visar sig vara ett falskt larm.

Sådana tester kan vara invasiva, som en biopsi, och uppenbarligen orsaka oro, men fördelen med att utesluta eller bekräfta förekomsten av en tumör uppväger vida alla obehag.

Vad är skillnaden mellan mammografi och bröst ultraljud?

Skillnaden mellan ultraljud och mammografi ligger i utrustningens egenheter som leder till olika utredningsmönster.

Ultraljudsskannern använder en sond som avger ultraljud. Ljudvågorna som sänds ut reflekteras på olika sätt på vävnader eller inre organ och producerar olika typer av ekon, som sedan omvandlas till bilder på en datorskärm.

Mammografi använder röntgenstrålar som absorberas av de olika vävnaderna enligt deras konsistens

De två systemen är därför komplementära.

Hos yngre kvinnor, hos vilka körtelvävnaden är tätare, ger ultraljudsresultat mer information än mammografi.

Det gör det möjligt att upptäcka eventuella neoformationer i bröstet, att skilja mellan neoformationer med flytande och fast innehåll och att identifiera fibroadenom och områden av fibrocystisk mastopati som är ogenomträngliga för mammografitestning.

Hos kvinnor över 50 år, vars bröst har en högre andel fettvävnad, är mammografi huvudindikationen för att upptäcka även millimetriska tumörlesioner.