Patientens medvetandetillstånd: Glasgow Coma Scale (GCS)

By Cristiano Antonino On Juli 30, 2022

Glasgow Coma Scale (GCS) används för att beskriva medvetandenivån hos en individ. Det används ofta för att mäta svårighetsgraden av en akut hjärnskada på grund av trauma eller medicinsk orsak

Testet är enkelt, pålitligt och korrelerar väl med resultat efter hjärnskada.

Den består av 3 domäner som bedöms separat och ges numeriska poäng.

Summan av dessa poäng är Glasgow Coma Score (GCS)

De tre områdena är

Ögon öppnande,
Verbal respons, och
Motorisk aktivitet.

ÖGONÖPPNING (1-4 poäng)

Öppnar inte ögonen som svar på någonting.
Öppnar ögonen som svar på smärtsamma stimuli.
Öppnar ögonen som svar på röst.
Öppnar ögonen spontant.

VERBAL SVAR (1-5 poäng)

Ger inga ljud.
Obegripliga ljud.
Säger osammanhängande ord.
Förvirrad, desorienterad.
Orienterad, samtalar normalt.

MOTORISK AKTIVITET (1-6 poäng)

Gör inga rörelser.
Decerebrate (extensor) hållning (en onormal hållning som kan inkludera stelhet, armar och ben hålls rakt ut, tårna pekade nedåt, huvud och hals välvd bakåt).
Decorticate (flexor) hållning (en onormal hållning som kan inkludera stelhet, knutna nävar, ben hållna rakt ut och armar böjda inåt mot kroppen med handleder och fingrar böjda och hållna på bröstet).
Tillbakadragande från smärtsamma stimuli.
Lokaliserar till smärtsamma stimuli.
Lyder kommandon.

EXEMPEL: Så en patient som har poängen öga = 3, verbal = 4 och motorisk = 5 sägs ha en GCS av 12.

Du skulle uttrycka detta som en GCS 12 = E3, V4, M5.

Det finns några GCS-poäng som är betydande och måste memoreras:

3: Lägsta möjliga GCS; detta indikerar att en patient inte svarar helt.

8: Punkten för intubation; Alla patienter med 8 eller lägre övervägs starkt för intubation, eftersom de sannolikt inte kommer att behålla en fri luftväg.

15: Den högsta GCS-poängen; en patient som öppnar ögonen spontant, är orienterad och alert och lyder kommandon har ett GCS på 15.

MODIFIERARE:

Modifierare används för att eliminera vilseledande poäng – det handlar om noggrannhet, särskilt när det gäller resultat. Till exempel:

Du kan kommunicera att patienten är intuberad med modifierare som V1t där det indikerar att patienten inte gör några verbala ljud utan att det är sekundärt till en (endotrakeal) slang.

Andra vanliga modifierare är E1c där "c" står för stängd på grund av svullnad eller skada. Ibland utelämnas "1:an" och istället för att använda V1t kan du bara se Vt eftersom, i så fall, 1:an ses som en redundans.

GLASGOW COMA SCALE (GCS), PEDIATRISKA ÖVERVÄGANDEN:

Ett barns reaktion på sin egen hälsokris kommer inte att vara densamma som en vuxens. Att förstå kommandon och samarbeta med dem kan äventyras på grund av smärta eller omogenhet.

GCS är inte väl validerad hos barn och kan inte – som en enda indikator – förutsäga behovet av luftvägsinterventioner.

Det bästa tillvägagångssättet för att överväga intubation för barndomstrauma är att bedöma giltiga indikationer för intubation, såsom ett barn som inte kan behålla sina luftvägar (bestäms med fonation och sväljning, inte bara gag-reflexen).

En separat Pediatric Glasgow Coma Scale skapades eftersom små barn kan vara svårare att bedöma för verbal och motorisk funktion eftersom de kanske inte har förmågan att svara på dina frågor eller följa instruktionerna på ett adekvat sätt.

GCS på vanlig engelska:

Vi bedömer lyhördhet eftersom att kunna reagera på stimuli betyder att hjärnan fungerar.

MINNESVERKTYG: För GCS-POÄNG, kom ihåg 1,2,3,4,5,6 (tre frågor och 3 poäng)

Det finns 3 frågor: 1) Svarar hans ögon? 2) Svarar han verbalt? 3) Reagerar han med sin kropp?

Det finns 3 maxpoäng: 4) Ögon får max 4 poäng, 5) verbalt får 5 poäng, 6) motor får 6 poäng.

Alltså 1, 2, 3, 4, 5, 6

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Istället för att skriva GCS-poäng till att börja med, börja bara ÖVA med att använda E4, S5, M6. Ta för vana att titta på en patient och bedöma hans svar. Om han är helt lyhörd är han E4, S5, M6. Om han är lite förvirrad, som efter en hjärnskakning, men hans ögon öppnas och han har målmedvetna rörelser, så behöver du bara ta 1 från talet. Så den förvirrade killen är E4, S4, M6.

Använd den som en checklista. Öppnar hans ögon? Om ja, får du 4. Om nej, får du 1. Om det är "typiskt", titta på kriterierna. Samma med de andra 2. Kontrollera ja eller nej eller lite. Om "typ" kolla in den specifika listan och fortsätt.

ÖPPAS HANS ÖGON? (Max 4) (Ögon är lätta, du bedömer ögat avpu)

Oavsett vad jag gör så öppnas hans ögon inte.

Ögonen öppnas när jag gör ont

Ögonen öppnas när jag ropar hans namn

Ögonen är normalt öppna

TALAR HAN RÄTT? (Max 5)

Han pratar inte alls

Han gör bara ljud

Han säger ord, men de är inte vettiga

Han pratar, men han är förvirrad

Han pratar normalt

KAN HAN RÖRA SIN EGEN KROPP? (Max 6)