Bronşektazi: bunlar nelerdir ve belirtileri nelerdir?

By Cristiano Antonino On Aralık 1, 2022

Bronşektazi, kronik solunum yolu hastalıkları hakkında konuşurken pek duyulmaz, ancak sanıldığından daha yaygındır: 400 kişide yaklaşık 100,000 yetişkini etkiler.

Bronşektazi, nezle oluşumuna ve sıklıkla bronşit ve pnömoni gelişimine neden olan bronş ağacının bir kısmının anormal ve kalıcı bir genişlemesi ile karakterize edilir.

bronşektazi nedir

Bronşlar, havayı akciğerlere ileten 'tüplerdir'.

Normalde bronşların standart bir çapı vardır, ancak bu genişlik arttıkça bronşlar genişler ve sözde bronşektazi gelişir.

Bu nedenle, bronşların bu genişlemeleri, öksürük ve sık bronşit veya pnömoni atakları ile hastalar tarafından neredeyse her gün dışarı atılan nezle birikimi ile karakterize edilen klinik bir sendroma neden olur.

Kısacası, patolojinin anahtarı, klinik bir balgam üretimi sendromu, öksürük, sık enfeksiyonlar ve bronş ağacının bir kısmında kalıcı anormal genişlemenin bir arada bulunmasında yatmaktadır.

alarm zilleri

Öksürme, balgam çıkarma ve enfeksiyonlar, bu hastalıktan etkilenen çoğu hastayı etkileyen semptomlardır.

Bununla birlikte, balgamda kan bulunması (hemoptizi veya hemoptizi), ayrıca nefes darlığı, sürekli yorgunluk, gece terlemeleri ve ateş gibi diğer belirtilerden de bahsedilmelidir.

Bu semptomlar 'aksesuar' olarak tanımlanır, bu nedenle günlük balgam üretimi, öksürük ve sık enfeksiyonlara ikincildir.

Ancak, genellikle bu üç ana semptomla birlikte ortaya çıktıkları için dikkate alınmaları gerekir.

Göğüs BT taraması: tanı aracı

Teşhis ilk olarak, şimdi bronşektazinin varlığını saptamak için standart olan yüksek çözünürlüklü bir göğüs BT taramasını içerir.

Bu nedenle hastalar, bir göğüs hastalıkları muayenesi sırasında göğüs hastalıkları uzmanının dikkatini çeker çünkü ya diğer araştırmalar için yapılan bir toraks BT taraması sırasında bronşektazi saptanır ya da spesifik bir semptomatoloji gösterirler.

İkinci durumda, göğüs hastalıkları uzmanı, hastalığı teşhis etmek ve bronşektazilerin klinik olarak anlamlı olup olmadığını değerlendirmek için doğrudan göğüste yüksek çözünürlüklü bir BT taraması isteyecektir.

Konjenital veya edinilmiş: bronşektazi nedenleri

Bronşektazi, konjenital veya edinilmiş olarak ayırt edilen çeşitli nedenlere sahip olabilir.

Aslında akciğerde bronşektazi gelişimine yol açabilecek bazı genetik veya sistemik hastalıklar vardır, örneğin: kistik fibroz, primitif siliyer diskinezi, bronşların silyalarını etkileyen bir patoloji veya alfa 1 antitripsin adı verilen bir proteinin eksikliği.

İmmün yetmezlikler, ister birincil ister ikincil olsun, aslında tekrarlayan enfeksiyonlarla ilgili bir kısır döngünün oluşmasına yol açabilir ve bu da bronşta genişlemeye eğilimli anatomik bir değişikliğe yol açar.

Ayrıca, örneğin Crohn hastalığı, ülseratif kolit, romatizmal artirit veya diğer bağ veya otoimmün bozukluklar gibi bir takım başka ilişkiler de vardır.

Ve yine astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi diğer kronik solunum yolu hastalıkları bağlamında bronşektazi.

Bununla birlikte, bir gerçeğe dikkat edilmelidir: bugün, mevcut teşhis teknolojilerine rağmen, hastaların yaklaşık %40-50'sinde idiyopatik bronşektazi vardır, yani hiçbir nedeni belirlenemez.

Bununla birlikte, teşhis çalışmasında, olası tüm nedenlerin dikkatlice değerlendirilmesi büyük önem taşımaktadır, çünkü bunların çoğu tedavi edilebilir ve multidisipliner yönetim veya sevk merkezlerine sevk gerektirebilir.

bronşektazi nasıl tedavi edilir

Nedenlerin çokluğu, hastalığın klinik ve radyolojik tezahürünü çok heterojen hale getirir.

Bu nedenle, çeşitli tedavilere verilen yanıt da böyle olmalıdır. Uzmanın görevi, hastada 'tedavi edilebilir hastalık özellikleri' olarak adlandırılan özellikleri belirlemektir.

Bunlardan ilki mukus üretimidir: Hasta ne kadar çok balgam çıkarabilirse, akciğer iltihaplanması ve kronik enfeksiyon riski o kadar azalır.

Solunum fizyoterapisi bu nedenle bu hastalığın en önemli tedavisidir: bu nedenle bronşektazili hastayla ilgilenen multidisipliner uzman ekibinde göğüs hastalıkları uzmanına ek olarak solunum fizyoterapisti de büyük önem taşır.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Diğer tedavi edilebilir özellikler, enfeksiyon yönetiminin doğasında vardır: antibiyotikler, hastanın bronşektazisinden patojenleri yok etmeye veya kronik enfeksiyonları kontrol altında tutmaya çalışmak için kullanılır.

Bu durumda antibiyotikler hasta tarafından nebülizasyon yani aerosol ile patolojinin şiddetine göre haftalarca, aylarca hatta yıllarca kullanılır.

Ancak antiinflamatuar müdahaleler ve makrolidler gibi immünomodülatör ilaçlarla yapılan müdahaleler de gerekli olabilir.

Bronkodilatörler daha sonra nefes darlığı veya tıkanma durumunda kullanılır.

Son olarak, balgamdaki kandan sık görülen bronşite kadar komplikasyonları yönetmek önemlidir.

Multidisipliner yaklaşım: hastalığın tedavisi için temel

Bronşektazinin tedavisinde multidisipliner yaklaşım büyük önem taşımaktadır: nedenlerin ve belirtilerin çokluğu, aslında, farklı uzmanlar arasında işbirliği ihtiyacını gerektirmektedir.

Göğüs hastalıkları uzmanı ve solunum fizyoterapistinin yanı sıra, belirli bir tedavi ile tedaviye devam etmek için bakteri, mantar veya tüberküloz dışı mikobakterilerin olası varlığını belirleyen mikrobiyolog; hem tanı aşamasında hem de balgamda kan varlığına bağlı değerlendirmelerde görevi üstlenen radyolog; veya kulak burun boğaz uzmanı, çünkü kronik sinüzit bronşektazili hastalarda çok sık görülen bir komorbiditedir.

Crohn hastalığı veya ülseratif kolit veya gastro-özofageal reflü gibi komorbiditelerin varlığında gastroenteroloğun varlığı da önemlidir.