Kolon ve rektum tümörleri: kolorektal kanseri keşfediyoruz

By Cristiano Antonino On Eylül 27, 2022

Kolorektal karsinom, tüm Batı ve oldukça gelişmiş ülkelerde neoplaziye bağlı morbidite ve mortalitenin önde gelen nedenlerinden biridir.

Dünya çapında yılda 678,000 yeni vaka, Avrupa'da 150,000 ve İtalya'da 30,000 yeni vaka var.

Ülkemizde kaba insidans 30 kişi başına yılda 50 – 100,000 yeni vakadır; en yüksek oranlar, erkek cinsiyette rektum kanseri prevalansının daha yüksek olduğu orta ve kuzey İtalya'dadır.

Bu ilçede tüm kanser ölümlerinin erkeklerde %12'si, kadınlarda ise %16'sı malignitelerden kaynaklanmaktadır.

Batı ülkelerinde kalın bağırsak kanseri insidansı yüksek olup, mide kanseri ve akciğer kanseri (erkeklerde) ve meme kanserine (kadınlarda) yakındır.

Yapısal ve genetik faktörlerin (örneğin, diğerlerine kıyasla bazı popülasyonlarda yüksek sıklık, ailesel polipozisli bireylere sahip ailelerde çok yüksek sıklık) ve ayrıca alınan gıdanın kalitesi ve miktarının önemi iyi bilinmektedir.

Bitkisel lif içeriği düşük bir diyet kolorektal kanserin başlangıcını destekleyebilir

Aslında lif, bağırsak geçişini hızlandırarak, mukozanın olası kanserojenlerle temas süresini azaltır), tıpkı yağlardan zengin bir diyette olduğu gibi (kolesterol ve türevleri: kanserojen potansiyeli olan maddeler); yüksek proteinli bir diyet ayrıca kolonun bakteriyel florasını değiştirebilir (safra tuzlarını kanserojenlere dönüştürebilen anaerobların büyümesi aeroblara göre daha baskındır).

En yaygın kolon kanseri yerleri (yaklaşık %70) sigma ve rektumdur.

Biyolojik açıdan kolon karsinomları, özellikle ileri yaşlarda, genellikle düşük malignite potansiyeline sahip neoplazmalardır; cerrahi, erken yapılırsa, bu nedenle iyileştirici olanaklara sahiptir.

Semptomatoloji: kolorektal karsinom nasıl tanınır?

Kolorektal karsinom, klinik belirtilerle kendini göstermeden önce sıklıkla uzun süre mevcuttur.

Ancak, başlangıç yerine bağlı olarak, farklı görünüm zamanlarında farklı belirtiler olabilir.

Sol kolon karsinomları genellikle daha erken dışkıda ishal ve/veya kabızlığın eşlik ettiği veya etmediği kan bulunmasıyla tanınır.

Sağ taraflı karsinomlar daha ince davranışlara sahiptir: asteni, halsizlik, hızlı kilo kaybı ve belirgin bir neden olmaksızın anemi gibi karakteristik olmayan semptomlar alarm zilleri olabilir.

Her halükarda, bu tür neoplazmaların ana ve ortak karakteri, yüksek kanama eğilimi olmaya devam etmektedir, bu nedenle aranacak işaret, dışkıda kan varlığıdır.

Kolorektal kanserin ikincil önlenmesi

Kolorektal neoplazmalar şu anda tüm kanserlerin %15'ini oluşturmaktadır ve her iki cinsiyet için de önemli bir ölüm nedenidir: Avrupa ve Batı ülkelerinde genel olarak hem erkeklerde hem de kadınlarda akciğer neoplazilerinden sonra kansere bağlı ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir. meme neoplazmaları.

İtalya'da, veriler 1994 yılına aittir, sırasıyla toplam 17,760 ve 18,060 ölüm olmak üzere erkek cinsiyette 9,731 ve kadın cinsiyette 9,318 yeni vaka kaydedilmiştir; Hastalanma olasılığı (100 ile 0 yaş arasındaki her 74 denek için) erkek cinsiyet için 4.3 ve kadın cinsiyet için 2.8'dir.

Kolorektal kansere yakalanma genel riski, her iki cinsiyette de Kuzey ve Güney arasında değişir ve muhtemelen farklı yeme alışkanlıkları ve/veya yaşam tarzlarıyla ilişkilidir; Aslında, insidans ve ölüm oranı, 2 faktörüne yakın veya daha büyük uç değerler arasındaki farklarla birlikte, Kuzey ve Merkez'de Güney'den önemli ölçüde daha yüksektir.

Kolorektal kanser açısından ülkemizin konumunu karşılaştırdığımızda, İtalya şu anda uluslararası ölçekte Kuzey Amerika ve Kuzey Avrupa'ya özgü daha yüksek frekans seviyelerine uyum eğilimi ile orta sırada yer almaktadır.

Genel olarak, insidans artarken, mortalite sabit ve aşağı yönlü bir eğilim vardır.

Beş yıllık sağkalım son 20 yılda (tahmini yüzdeler %6 ile %8 arasında) %60 civarında bir beklenti ile artmıştır; bu olumlu sonuç, daha erken teşhis ve daha etkili ameliyat sonrası adjuvan tedavilerden kaynaklanmaktadır.

Hastalığın erken evresinde teşhis edilen tümörler, yalnızca ameliyatla kökten tedavi edilebilir; aslında 5 yıllık iyileşme oranları hastalığın evresi ile orantılıdır.

En sık görülen anatomik lokalizasyon, yaklaşık %70-75'lik sigma-rektum seviyesindedir ve %30'u manuel olarak keşfedilebilir ve %60'ı rektosigmidoskopi ile tespit edilebilir: bu veriler, sekonder hastalıkların klinik-enstrümental incelemeleri için son derece faydalıdır. önleme.

Yukarıdakilerin ışığında, hastalığın doğal seyrinin önleme ve erken teşhisten nasıl etkilenebileceği açıktır; bu nedenle ikincil önleme, hastalığa bağlı ölümleri önemli ölçüde azaltma potansiyeline sahip olacaktır.

Kolorektal neoplazmları taramak için mevcut testler şunlardır:

Dışkıda gizli kan
rektal keşif
rektosigmoidoskopi
kolonoskopi
Çift kontrast maddeli opak kist

Son veriler, tarama testlerinin kullanımının kolorektal kanser formlarını erken bir aşamada tespit etme şansını artırdığını ve dolayısıyla bu neoplastik hastalıkların ölüm oranlarında bir azalmaya yol açtığını göstermektedir.

ABD Ulusal Kanser Enstitüsü ve Amerikan Kanser Derneği aşağıdaki kuralları önermektedir:

45 yaşından büyük asemptomatik deneklerde fizik muayene sırasında rektal eksplorasyon uygulayın;

50 yaşın üzerinde yılda bir fekal gizli kan testi ve her beş yılda bir rektosigmoidoskopi yapın.

Amerikan Geriatri Derneği, 85 yaşına kadar gizli kan testlerinin yapılmasını önermektedir.

Esnek rektosigmoidoskopi oldukça hassas bir testtir ve Amerikan Kanser Derneği 3-5 yılda bir yapılmasını önermektedir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Altıncı on yılın sonuna doğru tek bir rektosigmoidoskopi, kanser riski taşıyan distal adenomları olan çoğu kişiyi tanımlayacaktır.

Risk altındaki hastaları izleyin. Kolonoskopinin duyarlılığı ve özgüllüğü yüksektir (>%95), ancak yüksek maliyeti, düşük uyumu ve orta düzeyde morbiditesi nedeniyle standart bir tarama prosedürü haline gelmesi olası değildir; orta ve yüksek riskli kişilerde yapılması gereken bir testtir.

Bu tür neoplazmalar için risk faktörleri şunlardır:

çevre
Yaş > 50 yıl,
Yağ ve protein açısından zengin, lif ve mikro besinler açısından düşük diyet,
Obezite,
sigara/alkol
Orta-yüksek sosyal statü

Çevresel faktörlerin ve özellikle diyet faktörlerinin kolorektal kanserlerin çoğundan sorumlu olduğu görülmektedir.

Beslenme alışkanlıkları ve nüfus göçü ile ilgili epidemiyolojik çalışmalar, hayvansal yağlar ve et bakımından yüksek ve lif bakımından düşük diyetlerin bu kanserler için riski artırdığını göstermiştir.

Gerçekten de, protein ve hayvansal yağlar bakımından yüksek diyetler, kolorektal kanser hastalarının feçeslerindeki yüksek safra asitleri ve kolesterol metabolitleri içeriği ile ilişkilidir.

Yüksek konsantrasyonlarda yağ asitlerine ek olarak, kalsiyum eksikliği ve dışkıların alkali pH'ından da bahsedilir; öte yandan sebze, meyve ve tahıllardan zengin beslenmenin koruyucu etkisi kanıtlanmıştır.

kalıtsal

Ailesel Adenomatoz Polipozis (PAF): esas olarak Sn kolonunda lokalize çok sayıda adenomatöz polip varlığı ile karakterize otozomal dominanttır.

Polipler doğumda mevcut değildir, ancak bazı durumlarda bin sayısını aşan geç ergenlik döneminde belirgin hale gelir.

Bu hastalığı olan tüm bireyler, yaşamları boyunca kolorektal kanser geliştirmeye mahkumdur.

Gardner sendromu: benzerdir ancak PAF'dan daha az sıklıkta (1 doğumda 14,000); ince bağırsak poliplerinin, mezenter ve karın duvarının desmoid tümörlerinin, lipomların, sebase kistlerin, osteomların ve fibromların birlikte varlığı ile karakterize edilir; otozomal dominant bir hastalıktır.