Makülopati: belirtileri ve nasıl tedavi edileceği

By Cristiano Antonino On Jan 18, 2023

Makülopati veya maküler dejenerasyon, retinanın merkezi alanı olan makulayı etkileyen bir hastalıktır.

İlerleyici ve geri dönüşsüzdür, ancak zamanında tespit edilirse seyrini yavaşlatmak hatta durdurmak mümkündür; bu nedenle erken teşhisin önemi.

Başlıca belirtiler arasında: bozuk ve bulanık merkezi görme.

Makulopati nelerden oluşur?

Makula, görüntünün kaynaklandığı ve ışık sinyallerini biyoelektrik impulslara dönüştüren fovea içindeki hücreler olan fotoreseptörler tarafından işlendiği retinanın merkezi bölgesidir.

Bu süreç düzgün çalışmadığında, konu kötü tanımlanmış konturlara ve renklere sahip görüntülerle değişen görüşten şikayet edecektir.

Aslında makula, önümüzde duran görüntünün keskin ve ayrıntılı bir şekilde görülmesini sağlar.

Bununla birlikte, farklı faktörler için, daha belirgin kalan yanal görüşün aksine dejenere olabilir ve çarpık merkezi görüşe yol açabilir.

İlerleyici ve geri dönüşü olmayan bir hastalıktır, ancak erken tanı ve uygun tedavi kötüleşmesini önleyebilir.

Makülopatinin farklı biçimleri şunlardır:

yaşa bağlı makülopati (ARMD – Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu): genellikle her iki gözü farklı zamanlarda etkiler ve çoğunlukla 50 yaşından sonra görülür. Sanayileşmiş ülkelerde 65 yaşından sonra az görme ve körlüğün önde gelen nedenidir. 2. 80 farklı şekilde ortaya çıkar: Vakaların yaklaşık %10'inde bulunan kuru veya atrofik ve daha az sıklıkla görülen ıslak veya eksüdatif. Bununla birlikte, kuru formların% 15-XNUMX'inin eksüdatif formlara dönüştüğüne dikkat edilmelidir;
nedeni genetik faktörlerle bağlantılı olan kalıtsal veya konjenital makülopati;
miyopik makülopati: adından da anlaşılacağı gibi, genellikle, ancak zorunlu olmamakla birlikte, 6 diyoptriden büyük, belirgin miyopisi olan kişileri etkiler. Göz küresinin anatomik olarak uzaması ile karakterize edilen bu durum, doğal olarak, gözün arka kutbunu tutan hastalığın başlamasını kolaylaştırır;
diyabetik makülopati: diyabetik hastaları etkileyebilen bir formdur. Görme kapasitesini azaltan retinanın orta kısmında sıvı birikmesi nedeniyle makula ödemi oluşabilir.

Maküler dejenerasyon için önemli risk faktörleri şunları içerir:

hastanın yaşı
sigara içmek;
hipertansiyon;
diyabet;
hiperlipidemi;
obezite.

Belirtileri

Makulopatiden muzdarip olanlar:

bozulmuş renk algısı;
azaltılmış merkezi görüş (skotom);
fotofobi.

Özellikle, en belirleyici semptom, görüntülerin deforme bir şekilde algılandığı metamorfozların varlığıdır.

Hastalığın etkileri, makülopatinin etiyolojisine bağlı olarak değişir: tüm formlarda, merkezi görme az ya da çok etkilenir ve bu tam körlüğe yol açmaz.

Diyabetik formda ise makula dejenerasyonu genellikle periferik retina dejenerasyonu ile ilişkilidir ve bu durum yeterince takip ve tedavi edilmezse tam görme kaybına neden olabilir.

Ancak, tıbbi ve cerrahi tedavi sayesinde, bunun günümüzde neyse ki nadir olduğu belirtilmelidir.

Makülopati Teşhisi

Hastalığın seyri başlangıçta oldukça yavaştır ve bu durum teşhisini geciktirmekte, daha ağır formlara dönüşme olasılığını artırmaktadır.

Makulopatinin teşhis edilebilmesi için göz muayenesine ek olarak bazı hassas testlerin kullanılması gerekmektedir.

Spesifik olarak, hastayı, aşağıdaki gibi testler kullanılarak, özellikle oküler fundus olmak üzere genel bir göz muayenesine tabi tutmak gerekli olacaktır:

floranjiyografi
indosiyanin yeşili anjiyografi;
optik tutarlı ışık tomografisi (OTC);
optik tutarlı ışık anjiyo-tomografisi (anjiyo-OCT).

Son iki araç, özellikle çeşitli hücre katmanlarındaki anatomik değişikliklerin, retina ödeminin ve hepsinden önemlisi retinal neovazların varlığını vurgulayarak, retinanın 'sanal' histolojik değerlendirmesine izin verir.

Retinal neovazlar, retina (koroid) altında bulunan vaskülarize tabakadan başlayarak ve bunların oluşumunu kolaylaştıran maddelerin (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor) büyümesiyle desteklenerek retinayı istila ederek eksüdatif makülopatiye neden olan kan damarlarıdır.

Tedavi

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Retinal trofizmi ve mikrosirkülasyonu iyileştirmeye yönelik ilaç tedavilerinin yanı sıra hastalığın ilerlemesini geciktirici etkiye sahip takviyeler (antioksidanlar ve vitaminler) de uygulanmaktadır.

Makülopatinin eksüdatif formunun varlığında en iyi sonuçlar, vasküler endotelyal büyüme faktörünü yavaşlatma amacıyla inhibe edebilen, farklı şekil ve özelliklere sahip moleküller olan doğrudan göze intravitreal enjeksiyonlarla (anti-VEGF ilaçlar) elde edilir. hastalığı azaltır hatta bloke eder.

Anti-VEGF ilaçları artık çok sayıda ve yakında yenileri piyasaya çıkacak.

Mekanizmaları farklı ancak tek amacı hastalığı bloke etmek olan bu ilaçlar artık yıllardır güvenle kullanılmaktadır.

Şu anda ileri bir çalışma aşamasında olan yenileri, yapılacak enjeksiyon sayısını azaltarak hastalık üzerindeki etkinliği artırmayı amaçlayacak.

Eksüdatif makula dejenerasyonu olan hastalarda doğru ve erken teşhis ve ilacın uygulanması her zaman çok önemlidir.

Maküler bölgedeki fotoreseptörlerin nispeten yavaş da olsa ilerleyici bozulmasını bloke etmek amacıyla, ıslak forma göre daha yavaş gelişen kuru formu hedefleyen başka çalışmalar da vardır.