Miyokard enfarktüsü komplikasyonlarının cerrahisi ve hasta takibi

By Cristiano Antonino On Haziran 26, 2022

Kalp cerrahisinin sorumluluğunda olan miyokard enfarktüsünün komplikasyonları nelerdir? Papiller kasın yırtılması (mitral veya triküspit kapağın korda tendinealarının kavradığı), sol ventrikülün serbest duvarının yırtılması veya interventriküler septal defekt oluşumu miyokard enfarktüsünün yapısal komplikasyonlarıdır ve sıklıkla cerrahi tedavi gerektirir. acil durum temeli

Bu durumlarda hasta, genellikle akut olan ve medikal tedavi ile kontrol altına alınamayan kalp yetmezliği ile başvurur; kardiyojenik şok saatler içinde ortaya çıkabilir ve miyokard iskemisine özgü tipik aritmiler tarafından tetiklenebilir.

Miyokard enfarktüsünün cerrahi komplikasyonları nasıl teşhis edilir?

Kalbin yapısal patolojisini değerlendirmenin ana yöntemi ultrasondur.

Bu, özellikle yüzeysel (transtorasik) formunda, non-invaziv bir yöntemdir.

Resmin karmaşıklığı, genellikle acil durumlar ve daha doğru cerrahi planlama için, yeterli hazırlık ve olası sedasyondan sonra, ağızdan sokulan özel bir prob aracılığıyla bir özofageal erişim neredeyse vazgeçilmezdir.

Ekokardiyografi (genellikle kalbe uygulanan ultrason tekniği olarak adlandırılır), giderek daha güçlü ve rafine aletler sayesinde, son yıllarda kalp odacıklarının uyum derecesinin yanı sıra hacim ve basınç yüklenmesini doğru bir şekilde değerlendirebilir.

Anjiyografik değerlendirme (koronarografi), patolojinin iskemik kökenini doğrulamak ve perioperatif dönemde acı çekme riski taşıyan kritik alanın veya komşu alanların olası revaskülarizasyon ihtiyacını planlamak için gereklidir.

Miyokard enfarktüsünün cerrahi komplikasyonlarının tedavisi nasıl yapılır?

Miyokard enfarktüsünün cerrahi komplikasyonlarının tedavisi için endikasyon, önceden bilinmeyen yapısal değişikliklerin veya kardiyak fonksiyon kararsızlığının akut tespitinin ardından genellikle acil bir durumda yapılır.

Sonuç olarak, genellikle kardiyojenik şokta olan bir hastanın acil cerrahi riski, operasyonun daha düşük riskle gerçekleştirilmesine izin vermek için hemodinamik stabilizasyonun istenmesi ile tartılır.

Cerrahi tedavi, kalan doku ve fonksiyona bağlı olarak mümkün olan şekillerde yapısal lezyonun düzeltilmesini gerektirir: arızalı kapağın değiştirilmesi veya kalp duvarının veya interventriküler septumun sürekli bir solüsyonunun obliterasyonu gerekebilir.

İşlem, işlem sırasında ekstrakorporeal dolaşım yardımı gerektirir.

Şoku gidermek ve iyileşme evresinde kalbi desteklemek için ameliyat sonunda dolaşım desteği kesilebilir veya birkaç gün uzatılabilir.

Miyokard enfarktüsünün cerrahi komplikasyonlarını tedavi etmek için ameliyat tehlikeli midir?

Acil doğası göz önüne alındığında, cerrahi karmaşıktır ve kanama, enfeksiyon, nörolojik hasar, kalp yetmezliği ve prosedürel enfarktüs gibi küçük komplikasyonlarla doludur.

Diğer daha az ciddi komplikasyonlar plevral inflamasyon ve efüzyon, atriyal fibrilasyon, ağrı, iştahsızlık, ateştir.

Normalde bu prosedürle ilişkili ölüm riski %30'u aşabilir, ancak her bir hasta için risk, yaş, genel durum ve ilişkili hastalıklar dikkate alınarak değerlendirilmelidir.

Takip

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

İşlemin sonunda hasta, yoğun bakım ünitesine transfer edilir, burada hasta koğuşuna geri transfer edilmeden önce ilaçları ve herhangi bir dolaşım destek sistemini kesmek için gerekli süre boyunca gözlem altında kalır.

Genel tablonun düzelmesinden sonra hasta, yaklaşık 15 gün kalacağı bir kardiyak rehabilitasyon merkezine doğrudan transfer edilmek üzere hastaneden taburcu edilebilir.

Herhangi bir hazırlık kuralı var mı?

Ameliyattan önce, hastanın klinik durumu izin veriyorsa, koroner arterlerin durumunu ve anatomisini değerlendirmek ve aynı zamanda olası miyokardiyal revaskülarizasyonu planlamak için bir koronarografi yapılır.