Tek kompartmanlı protez: gonartrozun cevabı
Tek kompartmanlı protez, dejeneratif ve sakatlayıcı bir diz hastalığı olan gonartrozun tedavisi için en uygun çözümdür.
Birçok insan, gonartroz veya diz osteoartriti denilen şeyden önemli ölçüde etkilenir.
Bu, eklem kıkırdağının katmanlarını giderek incelten bir eklem iltihabı (artrit) ile başlayan dejeneratif bir hastalık şeklidir.
Sonuç olarak, zamanla, dejeneratif süreç nedeniyle, herhangi bir kıkırdak tabakasından yoksun, harekete dahil olan diz kemikleri birbirine sürtünmeye başlar.
Bu dejeneratif diz artriti, gonartrozun sakat bırakan bir hastalık olarak tanımlanabileceği noktaya kadar yaşam kalitesinde önemli bir kötüleşmeye yol açar.
Günümüzde gonartroz için en iyi çözüm tek kompartmanlı protezdir.
Yurtdışında tek kompartmanlı protezin 30 yıllık bir geçmişi vardır, İtalya'da ise uygulaması daha yenidir.
Bir cerrah olarak pratiğimde gonartroz vakalarının yaklaşık %70'inde tek parçalı protez uyguluyorum.
Ameliyatların sadece kalan %30'unda total protez implante ediyorum.
Tek kompartmanlı diz protezi nedir
Diz osteoartritinin neden olduğu dejeneratif süreçte, kemikleri sürtünmeden koruyan kıkırdak giderek incelir.
Bu süreç çoğu durumda yalnızca bir bölmede gelişir.
Bu durumlarda, bu nedenle, tek bölmeli bir protez takılması tavsiye edilir.
Bu, dizin sadece hasarlı kısmının küçük bir implantla değiştirildiği minimal invaziv bir ameliyat türüdür.
Temel olarak, kısmi bir diz protezi yapılır.
Aslında bu eklem kabaca 3 farklı bölmeye ayrılabilir:
- patellofemoral: dizin ön kısmında, diz kapağı ile femur arasında bulunur;
- medial: dizin iç tarafındadır;
- yanal: eklemin dışındadır.
Dizin sadece bir kısmını değiştirerek, böylece toplam eklem değişiminden kaçınarak, operasyon şüphesiz daha az invaziv olacak ve iyileşme süreleri çok daha hızlı olacaktır.
Tek kompartmanlı diz replasmanı: operasyonun içeriği
Ameliyat sırasında hasarlı bölme titanyum alaşımı ve ultra yüksek yoğunluklu polietilenden yapılmış bir implant ile yeniden yapılandırılır.
Bu ultra modern, yüksek teknolojili malzemeler sayesinde dizin doğal şeklini yeniden oluşturmak mümkündür.
Bu sayede sağlıklı kıkırdak, kemik ve bağlar korunmuş olur.
Bu tip ameliyatlar ile çoğu vakada oldukça tatmin edici sonuçlar alınmaktadır.
Tek kompartmanlı diz protezinin başarı oranları aslında çok yüksektir.
deneyimleyeceğinizden bahsetmiyorum bile
- daha hızlı iyileşme;
- daha az kan kaybı;
- ameliyattan sonra daha az ağrılı semptom.
Vaka bu tip bir ameliyata izin verdiğinde, herhangi bir dezavantajı yoktur.
Açıkça, artroz diğer kompartmanları da etkilediyse ve tek kompartmanlı bir replasman yapılırsa, diz rahatlaması sadece kısmi olacaktır.
Açıkçası, ameliyat tipinin seçimi, hastanın özel durumunu mümkün olan en iyi şekilde değerlendirmek zorunda kalacak olan ortopedist için ayrılmıştır.
Operasyonu Kimler Yapabilir
Dizin sadece bir kompartmanında artroz gelişmiş olsa bile her hasta bu tip ameliyat için uygun değildir.
Romatizmal tipte kronik inflamatuar artrozdan mustarip olan ve bu tip ameliyatın tavsiye edilmediği hastalar olduğu gibi, diz sertliğinin çok arttığı veya bağ hasarının olduğu vakalar da vardır.
Bu tür bir operasyon için ideal hasta, ilgili tüm tıbbi muayenelere dayanarak dikkatlice seçilmelidir.
Bu nedenle, adım adım ilerleyen doğru bir prosedürü takip etmek önemlidir.
ortopedik değerlendirme
Herhangi bir cerrahi türü için temel bir temel, yetkin bir ortopedi cerrahı tarafından yapılan kapsamlı bir değerlendirmedir.
Ortopedi uzmanı öncelikle hastanın genel sağlığını göz önünde bulundurarak hastanın tıbbi geçmişini değerlendirmelidir.
Daha sonra hastanın hissettiği ağrıyı ve özellikle ağrıdan etkilenen bölgede dizin fonksiyon derecesini de ölçer:
- ağrı etkilenen kısımlardan (dış, iç veya ön) sadece birinde yoğunlaşıyorsa, hasta tek kompartmanlı diz replasmanı için aday olabilir;
- Dizin tüm bölgelerinde ağrı meydana gelirse, muhtemelen toplam eklem replasmanı daha uygun olacaktır.
Genellikle, ağrıdan etkilenen bölgeyi belirledikten sonra ortopedist, hareket açıklığını ve bağların durumunu değerlendirmek için fizik muayene yapacaktır.
Daha önce de belirttiğimiz gibi, yaralı veya kırılgan diz bağları bulursa veya ileri bir durumda diz sertliği bulursa, daha kolay bir şekilde diz protezini tercih edebilir.
Ortopedist dizin işlevselliği hakkında bir fikre sahip olduğunda, mevcut hasarın boyutunu değerlendirmek için X-ışınları kullanılarak bir ilk tanı muayenesi yapılmalıdır.
Bazı vakalar ayrıca cerrahları kıkırdak ve bağların durumunu değerlendirmek için MRI aracılığıyla daha derinlemesine bir teşhis araştırması talep etmeye sevk eder.
Tek kompartmanlı diz protezi: operasyon nasıl yapılır
Ameliyatın invazivliğini en aza indirmek amacıyla hastanın hastanede geçirmesi gereken süre minimumda tutulmuş ve bu nedenle ultra hızlı prosedürler geliştirilmiştir.
Hastanın hastaneye yatışı genellikle operasyonla aynı gün başlar.
Anestezi, daha hızlı bir iyileşme sağlamak için burada da düşük dozda opiyat verilerek gerçekleştirilir.
Gerçek ameliyat genellikle 1 saatten az sürer ve hastayı herhangi bir travmatik işlem geçirmeye zorlamaz.
İmplantın hassasiyetini ve dolayısıyla hastanın nihai fonksiyonel sonucunu en üst düzeye çıkarmak için prosedür sırasında bir robot da kullanılır.
Dizin ön kısmında bağ ve kompartman durumunun kısa bir analizinin yapılabileceği ve tek kompartmanlı değiştirmenin 'in situ' doğrulandığı bir kesi yapılır.
Yani hemen hemen her zaman olduğu gibi, ameliyat sırasında muayenelerle ortaya çıkan durumlar doğrulanırsa kısmi protez yapılır, aksi takdirde plan değişikliği ve total diz protezi yapılabilir.
Belli ki ilgili kişinin onaylamadığı bir ameliyatın yapılmaması için bu durum operasyon öncesi hasta ile görüşülecektir.
Ameliyatın ilk aşaması kemiğin hazırlanmasıdır: Hasarlı bölmenin kalan kıkırdağı milimetrik olarak işlenir ve ardından kıkırdak ve kemik, eklem yüzeyini yeniden oluşturan metal astarlarla değiştirilir.
Çok yüksek yoğunluklu polietilen ek, kusursuz bir yüzey oluşturmak için 2 metal bileşen arasına yerleştirilmiştir: pürüzsüz ve akıcı.
Bu aşamada cerrah, tedavi edilen hastanın orijinal kıkırdak hacmine uyarlamak için ekin kalınlığını değerlendirir.
Ameliyat sonrası
Hasta uyanma odasında sedasyon çözülmenin tüm aşamalarının değerlendirildiği bir odada uyanır.
Kontrol röntgeni de çekilir ve ardından hasta derlenme odasına alınır.
Tek kompartmanlı olan bu tip diz ameliyatı geçirenler, ameliyat sonrası aşamada tam diz protezi geçirenlere göre daha az ağrı yaşama eğilimindedir.
Daha az ağrı ve daha az şişlik de genellikle daha hızlı rehabilitasyon süreleri ve optimal sonuçlar anlamına gelir: hastalar genellikle ameliyattan 1 ila 3 gün sonra evlerine dönerler.
Tabii ki operasyondan sonra hastanın profiline göre doktor tarafından reçete edilen ilaçlarla kontrol altına alınabilecek bir miktar ağrı yaşanacaktır.
Ağrı yönetimi, büyük bir şikayeti olmayan ve rehabilitasyona daha fazla bağlı kalacak olan hastanın psikolojik yönünü iyileştirmek için de önemlidir.
Ortopedi cerrahı, ameliyattan sonraki ilk birkaç gün hastaya baston veya koltuk değneği kullanmasını önermeye karar verebilir.
Bununla birlikte, dizine korkmadan hemen ağırlık vermenin mümkün olduğunu belirtmek gerekir.
Yetkin bir fizyoterapist tarafından hastaya anlatılacak olan rehabilitasyon egzersizlerinin, tam fonksiyon ve gücün mümkün olan en kısa sürede geri kazanılması için yapılması gerektiği açıktır.
Ameliyattan sonra cerrah, ameliyat edilen eklemin iyileşme sürecini değerlendirmek için periyodik tıbbi muayeneler planlar.
Sonuçlar ve iyileşme süreleri çok özneldir, ancak genellikle tek kompartmanlı bir diz ameliyatından sonra hastalar ameliyattan sonraki 6 hafta içinde tüm normal aktivitelerine devam ederler.
Muhtemel komplikasyonlar
Açıktır ki, bu ameliyat türü, tüm cerrahi prosedürler gibi, kesinlikle düşük yüzdelerde de olsa bir takım olası komplikasyonlara sahiptir.
Ortopedi cerrahı bu olası riskleri hastaya açıklamak ve komplikasyonları önlemek için uygulanacak spesifik önlemleri açıklamakla yükümlüdür.
Bu tip ameliyatlar sırasında bacak damarlarında kan pıhtılarının oluşması mümkündür, bu nedenle düşük molekül ağırlıklı heparin gibi kan sulandırıcı ilaçlar verilir.
Her cerrahi işlemde yaranın üstündeki veya derindeki deride enfeksiyon olasılığı vardır.
Bunu önlemek için genellikle antibiyotik verilir.
Açıkça, anestezi ile ilişkili riskler de göz önünde bulundurulmalıdır, ancak daha önce de belirttiğimiz gibi, opiyat kullanımını minimumda tutmak için çaba sarf edilmektedir.
Ayrıca Oku:
Bilek Kırığı: Nasıl Tanınır ve Tedavi Edilir
Karpal Tünel Sendromu: Tanı Ve Tedavi
Diz Bağları Yırtılması: Belirtileri ve Nedenleri
Yanal Diz Ağrısı? İliotibial Band Sendromu Olabilir
Diz Burkulmaları ve Menisküs Yaralanmaları: Nasıl Tedavi Edilir?
Yaralanmaların Tedavisi: Ne Zaman Dizlik Gerekir?
Fibromiyalji Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey
Diz Kıkırdağı Hasarı: Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?