什么是腰椎管狭窄症以及如何治疗
腰椎管狭窄症和椎间盘突出症是最常影响腰部区域（即背部末端）的病症之一
这种情况除了会引起疼痛外，有时还会恶化，导致严重残疾，甚至需要手术。
什么是腰椎管狭窄症？
腰骶椎管狭窄或腰椎 脊 狭窄症 (Stenosis, LSS)，源自古希腊语的“狭窄”（“narrow”），指的是穿过中间的脊柱和/或外侧椎间孔（即个体的出口点）的一个或多个空间变窄来自柱子的神经），在腰骶区的水平。
脊柱是一个骨包膜，传统上分为：
- 颈椎管（上部）
- 背束（中间部分）；
- 腰椎束（下部）。
在它的中间有一个空腔（椎管或椎管），它包含并保护脊髓和所有根，即能够实现以下功能的神经结构：
- 上肢;
- 下肢;
- 括约肌。
LSS 的症状和风险
腰椎管狭窄症的第一个症状几乎总是腰痛，即腰部疼痛，尤其是站立或行走时。
然后，随着疾病的进展，80% 的患者开始出现影响下肢的其他症状，并在短距离步行甚至几步后出现。
这些症状需要停止运动，并且是神经根血管供应不足（间歇性神经源性跛行）的结果。
这些通常是
- 根性疼痛，即影响一个或两个下肢，
- 虚弱的感觉;
- 敏感性障碍，如刺痛、灼痛或异物感。
随着疾病的进展，神经结构的压迫/血管疼痛和步态相关症状也可能成为永久性的； 在某些情况下，甚至在手术治疗后也可部分逆转。
腰椎管狭窄症的原因
病理学的根本原因多种多样，但主要可追溯到
- 退行性过程：这是绝大多数情况，主要与衰老有关；
- 外伤和伤害；
- 先天性畸形（非常罕见）；
- 其他病症（肿瘤等）。
如何做出诊断
腰椎管狭窄症的诊断首先是临床，结合神经外科检查、客观检查和患者报告的症状。
然后必须首先通过神经放射学的深入调查来确认，例如：
- 磁共振成像，可以评估
- 神经结构的压缩程度
- 存在单个或多个狭窄；
- 可能的椎骨不稳定，这种情况偶尔与狭窄有关，其特征是椎骨在它们之间过度移动；
- 肌电图，可以检查因狭窄引起的神经损伤的程度和特征。
具有动态投影的腰椎 CT 扫描和 X 射线在某些特定情况下也可能有用。
腰骶部狭窄如何治疗
LSS 的治疗可以是
- 保守型：如果症状仅限于腰痛，下肢神经系统受累的持续时间和范围有限；
- 手术：如果症状已经存在一段时间，对下肢进行照射，并在最严重的阶段伴有神经源性跛行或括约肌受累。
保守疗法
保守治疗主要基于
- 药物（可的松和非甾体抗炎药）；
- 氧气-臭氧渗透（氧气-臭氧疗法），利用臭氧的天然抗炎和镇痛特性，提供神经和肌肉益处；
- 物理疗法，加强肌肉。
保守治疗，如果在症状学的早期阶段进行，可以保证显着的临床改善并持续一段时间并保留神经功能。
哪些运动可以帮助预防腰椎管狭窄症
就保守阶段而言，视情况而定，患者可能会发现进行适度的体育活动以及加强背部肌肉的锻炼对患者有益，例如瑜伽和普拉提等运动。
手术程序
有多种治疗腰椎管狭窄症的外科手术，旨在通过全部或部分切除脊柱的某些骨质和韧带部分（椎板、骨赘、黄韧带等）或通过间隔开椎管来减压受影响的神经结构。椎骨。
所有这些都是通过显微外科手术完成的，就单个狭窄而言，通常需要约 2 厘米长的单个切口。
椎板切除术
在这些手术中，治疗 LSS 的金标准是椎板切除术，它涉及去除椎骨的后骨成分之一：椎板。
手术持续 30 至 60 分钟，可在以下情况下进行
- 全身麻醉，就像大多数手术一样；
- 简单的镇静，这只有在某些专门的中心才有可能。
椎体融合术
由于在任何情况下，移除部分脊柱骨结构都可能导致不稳定，因此在非常选定的情况下也可能需要进行椎骨融合。
正如表述本身所表明的，这涉及通过金属板、螺钉和合成装置稳定的 2 个或更多椎骨的融合。
腰椎管狭窄术后
手术后数小时，患者已能独立活动，经过短暂的夜间观察，一般即可出院。
人们通常认为，支撑紧身胸衣和牙套不是必需的，但建议至少休息 10 天，在此期间，无论如何，通常可以短距离驾车、适度散步和工作在办公桌前几个小时。
在物理治疗的支持下，人们将逐渐恢复正常的日常活动。
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