尿路感染：定义、症状、原因、诊断和治疗
人们咨询专科医生和接受泌尿科检查的最常见原因之一是尿路感染，这种疾病可能由多种因素引起，如果治疗不当，可能会影响正常的日常生活
什么是尿路感染？
尿路感染非常普遍，并会出现各种症状，所有这些症状都非常令人烦恼，并且会影响成年男性和女性以及儿童。
它们是影响泌尿道各个部分的感染，通常首先影响下泌尿道，即尿道和膀胱，然后，在更严重的情况下，影响上泌尿道，即输送尿液的管道，以及肾脏.
此外，尿路感染可分为
- 急性感染，仅发生一次
- 复发性，当它们在六个月内发生超过两次或在一年内发生超过三次
- 慢性，当症状随着时间的推移持续存在时
不同类型的尿路感染
正如我们所说，尿路感染通常会影响下半部分，即“暴露”在外面的部分。
但它们也可以沿着导管向上移动并感染其他器官，甚至造成严重后果。
膀胱炎
膀胱炎是最常见的感染，累及膀胱。
它在女性中更为常见，对她们来说，它通常是由性交引发的。
在男性中，膀胱炎通常是由于尿道或前列腺的上行感染引起的，尤其是在慢性细菌性前列腺炎的情况下。
尿道炎
尿道炎是尿道感染，可由细菌引起，但也可由原生动物、真菌或病毒引起。
引发它的最常见原因是性传播疾病，如衣原体、淋病、滴虫病和疱疹，这对男女都很常见。
输尿管炎
当涉及输尿管炎时，感染会到达连接肾盂和膀胱的管道。
同样，由于生殖器官本身的解剖结构，它更容易影响女性。
肾盂肾炎
肾盂肾炎是一种通过泌尿道到达肾脏的感染。
在男性中，它通常是由功能和解剖学缺陷引起的，而在女性中，当输尿管蠕动受到抑制时，它在怀孕期间更常见。
无症状菌尿
当不存在任何症状但尿培养呈阳性时，我们称其为无症状菌尿。
因此，它最有可能在筛查期间或在对高危患者（例如孕妇或接受过肾移植的患者）进行检查时被发现。
尿路感染也可以区分
- 不复杂，取决于感染类型和受影响的患者，但通常没有其他危险因素
- 复杂的，当它们影响儿童和孕妇时，或者当它们发生在诸如泌尿道结构或功能异常、合并症或最近对泌尿道进行手术或器械应用等特征时
尿路感染的症状
在大多数情况下，尿路感染会带来非常不愉快的症状，促使人们首先寻求医疗建议，尤其是在孤立病例的情况下。
根据受影响的泌尿道，症状可能会有所不同。
最常见的膀胱炎和尿道炎是
- 尽管有冲动，但排尿困难
- 尿频（尿频）
- 淋病（排尿疼痛）
- 血尿（尿中带血）
- 急需小便
- 骨盆和腰部疼痛
当感染扩散到上尿路时，还会出现
- 发烧
- 发抖
- 恶心和 呕吐
- 胸痛
在某些情况下，尿路感染没有任何症状。
这被称为无症状菌尿，即尿液中存在细菌，不会引起患者不适，但通过对高危患者进行筛查发现。
尿路感染的原因
尿路感染是由细菌引起的，这些细菌通过尿道进入膀胱，在严重的情况下，还会进入尿路的其他部位。
在大多数情况下，这些是存在于肠道中的细菌，并且由于它们靠近尿道，能够污染它。
引起不同泌尿道感染的细菌是
- 肠道细菌，通常为革兰氏阴性（最常见）
- 革兰氏阳性菌
大肠杆菌占泌尿系感染原因的 75-95%，但它并不是唯一可以引起尿路感染的革兰氏阴性菌。
这些还包括：
- 克雷伯氏菌或奇异变形杆菌
- 铜绿假单胞菌
革兰氏阳性菌很少引起尿路感染，其中大多数包括腐生葡萄球菌，约占病例的 5-10%。
更罕见的是其他革兰氏阳性细菌，如粪肠球菌和无乳链球菌。
最后，一小部分感染可能是由某些酵母菌引起的，这些酵母菌也存在于肠道中，例如白色念珠菌。
导致尿路感染的因素
某些因素会增加感染尿路感染的风险，无论是女性（更易受解剖结构影响）还是男性。
这些要么是外部因素，我们可以将其视为机械因素，要么是其他更纯粹与健康状况相关的因素。
增加感染风险的机械原因包括：
- 使用避孕药具和宫内节育器
- 使用导管
- 使用大小便失禁辅助器具
相反，与健康相关的风险因素
- 泌尿道的结构和功能异常
- 尿道狭窄
- 前列腺增大
- 膀胱结石
- 肿瘤
- 脱垂
- 糖尿病
- 神经系统疾病
- 降低免疫防御
性交显然是一个风险因素，尤其是在没有保护的情况下以及与临时伴侣发生性交时，尤其是在发生肛门插入的情况下。
哪些人容易患尿路感染
这种类型的感染会影响男性、女性和儿童，但在女性中，由于生殖器的解剖结构非常接近肛门，因此更容易将尿道暴露于肠道细菌，因此女性的发病率为 4 比 1。
据估计，40-50% 的女性一生中至少受过一次尿路感染，而至少 20% 的女性患有慢性感染。
然而，在男性中，它们在儿科和老年组以及在没有采取预防措施的情况下进行肛交的人群中更为常见。
同样，患有下尿路异常的男性受影响更大。
儿童和尿路感染
在儿科年龄，UTI 是仅次于气道感染的第二常见感染。
在蹒跚学步的幼儿中，不仅穿尿布引起的细菌污染很常见，而且 30-45% 的儿童天生就有一种称为膀胱输尿管反流的解剖学异常，可引起感染。
诊断泌尿系统感染
如果您遇到可追溯到尿路感染的不适，要做的第一件事就是去看医生，以评估是否需要进行尿液检查和可能的尿液培养。
培养并非总是有计划的，但在某些情况下建议进行培养，例如孕妇或绝经后妇女、男性、青春期前的儿童、提示肾盂肾炎或败血症的患者、尿路异常或最近接受过仪器检查的患者，但也对于那些反复感染或有重大合并症的人。
如果这不是第一次出现症状或测试结果需要专家的意见，最好咨询泌尿科医生，他将评估感染的原因和治疗方法。
然而，泌尿系统检查仍然是尿路问题的最佳解决方案，因此即使在症状首次出现时也应优先进行。
尿路感染如何治疗
通常，尿路感染用抗生素治疗。
缓解症状可以使用止痛药，大量饮酒也可以。
在所谓的复杂 UTI 的情况下，会进行更广泛的测试。
如果不存在菌尿，则必须进行性传播疾病检测。
通常，无并发症和有症状的病例采用抗生素治疗； 对于其他一切，必须进行进一步的测试，以查明感染的位置、具体触发的原因以及导致感染的原因。
Complications
尿路感染并发症很少见，但这些后果一旦出现，就会带来非常严重的风险。
这些当然包括肾盂肾炎，当感染到达肾脏并可能损害其功能时，以及尿脓毒症，当细菌到达血液时，这种情况可能导致死亡。
预防
为避免慢性感染，尤其是高危患者（育龄妇女、儿童和老年男性、有结构异常和合并症的患者），最好遵循一些良好的规则，例如多喝水、节食有助于肠道功能，注意私密卫生，不留尿，穿着舒适且不太紧的衣服，性交后排空膀胱并避免危险因素（例如无保护性交或宫内节育器）。
泌尿系统感染可以有不同的类型，如果它最初影响下泌尿道，它也可能涉及其他器官，例如肾脏，并产生严重的后果。
去看医生并进行泌尿科检查和尿液检查很重要，尤其是在症状反复发作的情况下。
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