酒精性和致心律失常性右心室心肌病
“心肌病”是心肌（心肌）原发疾病的总称
冠状动脉疾病和高血压引起的心肌损伤是导致绝大多数心脏病的原因
在该网站的这一部分，我们将讨论非缺血性和非高血压性心肌疾病，它们导致大约 5-10 例心力衰竭病例。
该组包括：
- 扩张型心肌病
- 肥厚型心肌病;
- 限制性心肌病；
- 酒精性心肌病;
- 致心律失常性右心室心肌病；
- 心肌炎。
酒精性心肌病
在欧洲和美国，长期大量饮酒是非缺血性 DCM 的主要原因。
一般来说，每天饮酒超过 90 克（每天大约 XNUMX 到 XNUMX 杯标准饮料）超过 XNUMX 年的酗酒患者有患上无症状酒精性心肌病的风险。
随着更长时间的饮酒，心脏病可能会进展并导致心力衰竭的体征和症状。
酒精性心肌病的特征是心肌质量增加、心室扩张和壁层增厚。
心室功能的变化取决于分期：无症状酒精性心肌病与舒张功能障碍有关，而收缩功能障碍是有症状患者的常见发现。
这种情况的病理生理因素很复杂。
提出的三个主要机制是：
- 酒精对肌细胞的直接毒性作用
- 营养影响（主要是硫胺素缺乏症），
- 酒精饮料中添加剂的毒性作用（几年前在加拿大发生的钴诱发的心肌病）。
女性似乎比男性对酒精的心脏毒性作用更敏感，对她们来说，较低的终生总剂量乙醇足以患上这种疾病。
尽管酗酒女性的平均终生饮酒剂量低于酗酒男性，但心肌病和肌病似乎同样普遍。
客观检查的结果与在 DCM 中观察到的结果相似，但随着一个或两个心室的受累以及心肌功能障碍的程度而有所不同。
由于饮酒的肾上腺素作用，室上性快速性心律失常的发生率增加。
禁欲与心力衰竭的药物治疗相结合可能会导致心室功能和预后的持久改善。
酒精性心肌病患者的结局可能与 IDCM 患者相似
没有戒酒的酗酒是早期心源性死亡的一个强有力的预测因素。
因此，需要对这些患者采取积极的方法来实现戒酒。
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致心律失常性右心室心肌病
致心律失常性右心室心肌病或发育不良（ARVC，ARVD）的特征是右心室心肌被纤维脂肪替代。
它是一种以男性为主的常染色体显性遗传病。
ARVC 是导致年轻人和运动员猝死的主要原因之一，尤其是在意大利东北部，相比之下，在美国的发生率较低。
ARVC 的特点是具有广泛的表型谱，在右心室心肌的早期发育过程中肌细胞丢失，并伴有脂肪或纤维替代。
右心室动脉瘤形成和节段性顶叶动力学异常代表其他标准。
ARVC 通常与心肌炎有关。
临床诊断有问题。
患者可能主诉心悸或晕厥，常伴有折返性心律失常。
诊断可通过家族史、室性快速性心律失常，特别是运动引起的儿茶酚胺释放引起的右室性心动过速。
经典的心电图检查结果包括胸前导联 V1 至 V3 的 T 波倒置和 epsilon 波。
超声心动图可以识别右心室扩张、节段性顶叶运动异常或动脉瘤形成。
然而，由于右心室结构和功能以及用于识别心肌脂肪浸润的组织特征的卓越成像，RMC 最好评估 ARVC 的成像标准。
使用 β 受体阻滞剂或胺碘酮进行抗心律失常治疗可帮助控制心律失常，对于猝死高风险患者，ICD 治疗可预防危及生命的室性心律失常。
可能或确定诊断为 ARVC 的运动员应被排除在大多数竞技体育活动之外。
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