Aneurisme: wat is dit, simptome, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

’n Aneurisme is een van die oudste siektes wat nog ooit deur die mens aangeteken is. Volgens die mediese historikus Henry Sigerist het die antieke Egiptenare dit reeds met magiese of godsdienstige praktyke behandel, hoewel hulle nooit 'n spesifieke term geskep het om dit te identifiseer nie

Ons kan Egiptiese behandelings met patologie assosieer danksy die akkurate beskrywing daarvan in die Ebers Papyrus (dateer terug na ongeveer 1550 vC), waar dit praat van 'n vaskulêre letsel wat deur middel van 'n ysterinstrument behandel moet word, wat voorheen oor vuur gegaan het.

Wat die eerste behandelings betref, moet ons egter wag vir die Griekse chirurg Antilus (gebore en geleef in die 2de eeu nC).

DIE RADIO VAN REDDERS OOR DIE WERELD? DIS RADIOEMS: BESOEK SY STAND BY NOOD EXPO

'n Permanente patologiese dilatasie, 'n aneurisme presenteer homself as 'n muurbult wat – in die meeste gevalle – die are affekteer

Die vaartuigwand wat deur 'n aneurisme aangetas is, is in so 'n mate verswak dat die bult bars en oorvloedige bloeding kan vergemaklik.

Van die gevaarlikste aneurismes is dié wat die are van die brein aantas, 'n hoofoorsaak van beroerte, of die aorta, wat binne minute noodlottige bloeding kan veroorsaak.

Dit is ook belangrik om te weet dat, selfs al bars 'n aneurisme nie, dit steeds behoorlike bloedsirkulasie kan belemmer en die vorming van bloedklonte of trombi kan aanmoedig.

Wat is 'n aneurisme en hoe om dit te herken?

'n Aneurisme is 'n eversie (of dilatasie) wat die wand van 'n bloedvat, gewoonlik 'n slagaar, aantas; dit word gevorm as gevolg van 'n verswakking wat veroorsaak word deur trauma of patologiese verandering.

Aneurismes word dikwels veroorsaak deur 'n chroniese toename in arteriële druk, maar alle ander patologieë of traumatiese gebeurtenisse wat 'n verswakking van die arteriële wand kan veroorsaak, kan ook vir hul voorkoms verantwoordelik wees.

Sommige aorta-aneurismes kan toegeskryf word aan oorerflike patologieë soos Marfan-sindroom, 'n verandering van die bindweefsel wat dus verswak word, maar ouderdom is ook een van die oorsake aangesien – met verloop van tyd – die vaatwande minder elasties en meer geneig word tot dilatasie.

Wat aneurismes van 'n arteriële aard (die algemeenste) betref, verskyn dit as 'n voortdurende pulserende verwyding van die vaartuig, wat dikwels geassosieer word met degeneratiewe etiologieë soos arteriosklerose of inflammatoriese prosesse as gevolg van aansteeklike en/of vaskulêre siektes.

Die vorms wat hoofsaaklik die serebrale arteries affekteer, word dikwels bepaal deur 'n aangebore of oorerflike swakheid van die arteriële wand (veroorsaak deur 'n geringe ontwikkeling van die vaatwand).

Ongelukkig is die simptome wat met hierdie toestand geassosieer word besonder yl en nie-spesifiek en maak dit nie voorsiening vir 'n vinnige diagnose nie, wat dikwels per ongeluk plaasvind terwyl die pasiënt vir ander afwykings nagegaan word.

By die mees ongelukkige individue word die diagnose gelyktydig met die ernstigste komplikasie van 'n aneurisme gemaak, naamlik sy ruptuur.

Pasiënte wat meer geneig is tot hierdie risiko, as gevolg van oorerflike oorsake of 'n groter vatbaarheid vir aneurismes, moet gereelde ondersoeke ondergaan en dus die nodige voorkomende maatreëls tref.

STREKKERS, LONGVENTILATORS, UITRUIMINGSTOELE: SPENCER-PRODUKTE OP DIE DUBBEL HOEK BY NOOD-EKSPO

Aneurisme: die oorsake

Die mees algemene oorsake van die vorming van aneurisme is aterosklerose en hipertensie, maar daar is baie ander faktore wat verantwoordelik is vir die verswakking van die bloedvatwand wat moontlik kan bydra tot die aanvang van die patologie.

Van die belangrikste risikofaktore is:

fibromuskulêre dysplasie
vetsug
diabetes
ouderdom ouer as 60 (meer gereeld by mans)
alkoholisme
hipercholesterolemie
rook
chroniese obstruktiewe longsiekte

Die hoofoorsake van die vorming van aneurisme is:

'n Aangebore swakheid van die gespierde tonaca van die arteriële wand, insluitend:

vernietiging van die elastiese of gespierde komponent van die middelste tonaca
genetiese aanleg
produksie van gemodifiseerde kollageen, nie in staat om druk of degeneratiewe beledigings te verdra nie (Marfan-sindroom)
veranderde balans tussen metalloproteases – dit wil sê molekules wat die komponente van die ekstrasellulêre matriks (kollageen, elastien, proteoglikane, laminien, ens.) kan afbreek – en hul inhibeerders.
Trauma wat deur die bloedvat gely word (prostese-invoeging, torakale trauma, post-infarkt laserasies, ens.).
Vaskulêre siektes, soos aterosklerose, vaskulitis, sifilis of ander infeksies.
Aansteeklike siektes, soos sifilis in ’n gevorderde stadium (tipies die derde), tuberkulose wat tot Rasmussen se aneurisme kan lei en infeksies in die brein wat aansteeklike intrakraniale aneurismes veroorsaak.

Tipes aneurisme

Die verskillende tipes aneurisme kan geklassifiseer word volgens die plek waar die patologie gelokaliseer is, en die bloedvat wat deur die bult en verswakking geraak word.

'n Aneurisme kan dus voorkom:

In die hart: dit affekteer die aorta, die hoofslagaar (torakale of abdominale aorta-aneurisme), en behels dus die groot bloedvat wat arteriële bloed, ryk aan suurstof, van die hart na die perifere vate vervoer.
In die brein: affekteer die serebrale arteries (serebrale aneurisme) en bestaan uit die omskrewe dilatasie van 'n intrakraniale slagaar (of aar)
In die arteries van die ledemate, wat die been op die vlak van die knie beïnvloed (popliteale arterie-aneurisme)
In die viscerale arteries, wat die ingewande (mesenteriese arterie aneurisme) of die milt (milt arterie aneurisme) beïnvloed.

Wat die anatomo-patologiese klassifikasie betref, word 'n onderskeid getref:

Ware aneurisme: gekenmerk deur verdunning van die elastiese lamina van die middelste tonaca, wat die wand van die vat vorm en wat kwalitatief of kwantitatief verander kan word.
Saamgestelde aneurisme: bestaan uit 'n ware aneurisme, wat met verloop van tyd die adventitia, dit wil sê die buitenste deel van die vaatwand, skeur
Vals aneurisme: al die mangels van die bloedvat is gebars en die aneurismewand word deur die omliggende weefsel gevorm.

Op grond van die vorm word 'n onderskeid getref:

Saksiforme aneurismes: dit behels kort strekke (5-20 cm), vir 'n deel van die omtrek, dikwels beset deur trombi.
Navikulêre aneurismes: dit behels kort bane, vir die hele omtrek.
Fusiforme aneurismes: hulle beïnvloed lang strekke (tot 20 cm), en ontstaan na 'n progressiewe maar geleidelike dilatasie van die hele omtrek van die vaartuig.
Silindriese aneurismes: hulle beïnvloed lang strekke, die hele omtrek van die vaartuig.

KARDIOBESKERMING EN KARDIOPULMONÊRE RESUSSITASIE? BESOEK NOU DIE EMD112 STAND IN NOOD EXPO OM MEER TE KOM

Simptome verskil afhangende van die plek waar die patologie geleë is:

A) Serebrale aneurisme: simptome kan voorkom as die bult op 'n enkefaliese struktuur druk

B) Ongeskonde: simptome kan voorkom in die geval van 'n ongeskonde aneurisme, soos

moegheid
moeilikheid van persepsie
verlies van balans
afasie
dubbele visie

C) Skeur: in die geval van 'n gebarste bloedvat kan tipiese simptome van subarachnoïdale bloeding voorkom

erge hoofpyn
blindheid
diplopie
nek pyn of styfheid
pyn bo of agter die oë

D) Abdominale aorta-aneurisme (gewoonlik asimptomaties):

Ongeskonde kan in seldsame gevalle veroorsaak

rugpyn
iskemie van die onderste ledemate

Breek:

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

breuk manifesteer met ernstige hipovolemiese skok wat vinnig tot die dood kan lei.

Renale arterie aneurisme:

Ongeskonde (fasiliteer die vorming van klonte wat die slagaar self gedeeltelik of heeltemal belemmer):

arteriële hipertensie
flankpyn
hematurie
naarheid
braking
akute nierversaking (ernstige gevalle)

Breek:

breuk word gemanifesteer deur erge hipovolemiese skok wat tot nierinfarksie kan lei

Hoe word die aneurisme gediagnoseer?

'n Aneurisme kan nie vooraf gediagnoseer word nie, tensy 'n mens periodieke ondersoeke ondergaan (veral in gevalle wat meer geneig is tot die moontlikheid dat die siekte kan voorkom), of tensy daar die toevallige ontdekking is van 'n sigbare bult wat aan die patologie toegeskryf kan word.

Benewens die objektiewe ondersoek en geskiedenis wat daarop gemik is om na risikofaktore te soek, is nuttige diagnostiese toetse tydens die kliniese kursus

transesofageale of abdominale ultraklank: dit laat die aneurisme toe om gevisualiseer te word en om die moontlike teenwoordigheid van 'n trombose te identifiseer. Dit maak dit ook moontlik om die evolusie van die aneurisme te verifieer en om te kyk of dit tot komplikasies kan lei.
X-straal van die buik en toraks (aorta-aneurisme): dit beklemtoon 'n groot skaduwee op die vlak van die letsel en die moontlike kompressie van aangrensende strukture.
elektrokardiogram (in geval van aorta-betrokkenheid)
magnetiese resonansie angiografie (angio-RM): beklemtoon die vaskulêre distrik op sekere plekke
rekenaar-aksiale tomografie angiografie (angio-CT, met kontrasmedium): verskaf inligting rakende die omvang van die aneurisme, die moontlikheid van 'n breuk en die moontlike teenwoordigheid van trombi wat normale bloedsirkulasie belemmer of verhoed.

Die risiko van skeuring kan beoordeel word op grond van grootte, bereken met behulp van ultraklankbeeldingstegnieke.

Aneurisme: die mees effektiewe behandelings

Behandeling hang hoofsaaklik af van die tipe, grootte en ligging van die aneurisme.

Geneesmiddelterapie behels aanvanklik die vermindering van bloeddrukwaardes deur vasodilators of betablokkers toe te dien.

As die aneurisme klein is en daar geen simptome is nie, kan die dokter gereelde ondersoeke aanbeveel, om die evolusie te verifieer en om 'n moontlike tydige chirurgiese benadering te evalueer.

DIE BELANGRIKHEID VAN OPLEIDING IN REDDING: BESOEK DIE SQUICCIARINI REDDINGSTOON EN VIND UIT HOE OM VOORBEREI TE WORD VIR 'N NOODGEVAL

Indien chirurgie nodig is, kan verskeie tegnieke gebruik word:

tradisionele herstel (oop): 'n aneurisme in 'n toeganklike area, soos in die buik, kan chirurgies verwyder word en die vaartuig herstel of vervang word met 'n kunsmatige oorplanting. Die prognose is gewoonlik uitstekend;
ekstravaskulêre chirurgiese benadering (knip): laat chirurgiese ingryping op die aneurismesak toe om dit van sirkulasie uit te sluit;
endovaskulêre tegniek (endovaskulêre embolisering): 'n mikrokateter (baie dun buis wat deur die bloedvate gaan) word gebruik om die plek van die aneurisme te bereik om 'n stent te plaas. Die prosedure begin 'n stollingsreaksie (selftrombisasie) wat die veranderde bloedvatwand sal versterk. Hierdie benadering word as die veiligste beskou, veral in die geval van 'n serebrale aneurisme.

Aneurisme: hoe om dit te voorkom en uitwerking op die daaglikse lewe

'n Aneurisme is 'n baie moeilike patologie om by geaffekteerde individue te identifiseer, en dikwels val hierdie oomblik saam met die bars van die aangetaste bloedvat en opname in die hospitaal.

Om die voorkoms van 'n aneurisme te voorkom, is dit 'n goeie idee om geteikende periodieke ondersoeke uit te voer, veral vir diegene wat meer geneig is tot die aanvang van hierdie patologie vir aangebore redes of as gevolg van trauma.

Daar moet ook onthou word dat vetsugtige proefpersone of rokers ook onder diegene in gevaar is en daarom word periodieke ondersoeke sterk aanbeveel.