القناة الشريانية السالكة من Botallo: العلاج التدخلي
في الوقت الحاضر ، هناك طريقتان لإغلاق القناة الشريانية في Botallo ، وكلاهما فعال للغاية: الجراحة التقليدية وعلاج القسطرة
القناة الشريانية هي شريان يسمح في حياة الجنين للدم بالتدفق من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي.
عندما يولد الطفل ، يتم إغلاق الوعاء في غضون أيام قليلة ؛ إذا لم يحدث ذلك ، يطلق عليه اسم القناة الشريانية السابقة.
أثناء حياة الجنين ، لا يتم أكسجة الدم من خلال الرئتين ولكن عن طريق المشيمة ، والتي توفر أيضًا العناصر الغذائية الضرورية للجنين.
صحة الطفل: اعرف المزيد عن MEDICHILD من خلال زيارة الصندوق في معرض EMERGENCY EXPO
أثناء حياة الجنين ، تسمح القناة الشريانية في Botallo بتوجيه الدم من الشريان الرئوي إلى الشريان الأورطي
حدث محدد عند الولادة هو فصل الجنين عن المشيمة وإعادة تنظيم الدورة الدموية.
بعد الصرخة الأولى ، تتمدد الرئتان ، لتصبح قادرة على تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين البيئة والدورة الدموية.
لن يكون الاتصال الناتج عن قناة Botallo بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي ضروريًا ، وسيغلق هذا في معظم الأطفال حديثي الولادة في غضون أيام قليلة.
يحدث فشل انسداد قناة Botallo بشكل متكرر عند الخدج
تؤدي حصة الدم المؤكسج الذي يمر من الشريان الأورطي إلى الشريان الرئوي عبر القناة الشريانية في Botallo إلى زيادة التدفق والضغط في الجزء "الأيسر" من القلب ، والذي "يعمل" أكثر من الطبيعي.
سيؤدي ذلك إلى زيادة تدفق السوائل إلى الرئتين مما يتسبب في حدوث حالة تسمى الفائض الرئوي.
غالبًا ما يكون هذا الشذوذ بدون أعراض.
لا تظهر أي أعراض بشكل عام على الرضع والأطفال الذين يعانون من القناة الشريانية الصغيرة المفتوحة (السابقة) ، بينما تظهر الأعراض غالبًا عند الخدج.
عند الرضع وحديثي الولادة يمكن أن يسبب التعب أثناء الرضاعة ، وتأخر النمو ، والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة (التهاب الشعب الهوائية / الالتهاب الرئوي القصبي) ، والتهاب الشغاف (عدوى القلب).
قد يحدث فشل قلبي وخيم متعدد الأعضاء عند الرضيع المبتسر.
إذا تركت دون علاج ، فإن إرهاق القلب على مدى عقود يمكن أن يؤدي إلى:
- توسع البطين الأيسر
- سكتة قلبية؛
- انخفاض متوسط العمر المتوقع.
عند تسمع القلب ، سيكتشف الطبيب وجود نفخة قلبية مستمرة وسيحيل الطفل إلى مخطط صدى القلب ، وهو الفحص المحوري لتشخيص القناة الشريانية السالكة.
الجودة درهم؟ قم بزيارة ZOLL BOOTH في معرض الطوارئ
عادة ما تكون الأشعة السينية على الصدر وتخطيط القلب الكهربائي (ECG) طبيعية.
قد يُظهر مخطط كهربية القلب تضخم البطين الأيسر.
يجب إغلاق قناة Botallo الصغيرة بشكل مثالي في سن ما قبل المدرسة أو المدرسة ، إذا كانت كبيرة عند إجراء التشخيص.
في الوقت الحاضر ، هناك طريقتان لإغلاق المساعد الرقمي الشخصي ، وكلاهما صالح للغاية: الجراحة التقليدية وعلاج القسطرة.
يتم إجراء العملية الجراحية على شكل قلب غير مفتوح ودون الحاجة إلى الدورة الدموية خارج الجسم.
سيتطلب المريض الصغير ليلة واحدة على الأقل في العناية المركزة.
العلاج عبر القسطرة هو الخيار المفضل عندما يكون ذلك ممكنًا ، حيث يكون أقل توغلاً.
بشكل عام ، لا يتطلب الأمر المبيت في العناية المركزة ، وتستمر الاستشفاء حوالي 3 أيام.
يتم تنفيذ الإجراء عبر وعاء الفخذ (الشريان الفخذي و / أو الوريد) ، حيث يتم تمرير قسطرة صغيرة عبر الشريان الأورطي إلى القناة الشريانية.
بعد التصور باستخدام وسيط التباين ، يتم وضع جهاز الإغلاق (إما ملف أو سدادة لمجاري أكبر) في مكانه.
جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد
يمكن أيضًا إجراء العلاج عن طريق الجلد للأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن 2 كجم.
في هذه المجموعة المعينة من الأطفال ، سيتم تنفيذ الإجراء باستخدام القسطرة وأجهزة الإغلاق ذات العيار المنخفض لاحترام الهياكل الوعائية الدقيقة لهؤلاء المرضى.
منذ بضع سنوات ، يوجد نوع جديد من الأجهزة يسمى "Piccolo" يستخدم للإغلاق عن طريق الجلد لقناة Botallo عند الأطفال الخدج.
سيتم أيضًا تقليل جرعة وسيط التباين المستخدم للحفاظ على وظائف الكلى.
سيتم الحفاظ على استقرار درجة حرارة الأطفال حديثي الولادة من خلال استخدام سرير أطفال مُدفأ.
قد يعاني الأطفال المبتسرون من حالات سريرية حرجة تتطلب تهوية ميكانيكية غازية ، لذلك سيكون من الضروري نقل هؤلاء المرضى من وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة إلى غرفة الديناميكية الدموية بطريقة لطيفة للغاية.
بغض النظر عن التقنية المستخدمة ، فإن إغلاق القناة الشريانية بدون مضاعفات يعني تعافي الطفل.
في اليوم التالي لعملية القسطرة ، يغادر الطفل المستشفى ويمكنه قريبًا استئناف جميع الأنشطة المعتادة بما في ذلك الرياضة.
اقرأ أيضا:
EMS: طب الأطفال SVT (تسرع القلب فوق البطيني) مقابل تسرع القلب الجيبي
طوارئ السموم لدى الأطفال: التدخل الطبي في حالات تسمم الأطفال
اعتلال الصمامات: فحص مشاكل صمام القلب
ما هو الفرق بين منظم ضربات القلب ومزيل الرجفان تحت الجلد؟
مرض القلب: ما هو اعتلال عضلة القلب؟
التهابات القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف والتهاب التامور
النفخات القلبية: ما هي ومتى يجب القلق
مراجعة سريرية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
الإجهاد والضيق أثناء الحمل: كيفية حماية كل من الأم والطفل
الضائقة التنفسية: ما هي علامات ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة؟
ما هو تسرع التنفس العابر لحديثي الولادة ، أو متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة؟
تسرع التنفس: المعنى والأمراض المرتبطة بزيادة وتيرة أعمال الجهاز التنفسي
الإرشادات الأولى لاستخدام ECMO في مرضى الأطفال الذين يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم
توقف التنفس أثناء النوم: ما هو وكيفية علاجه
انقطاع النفس الانسدادي النومي: أعراض وعلاج انقطاع النفس الانسدادي النومي
تسرع التنفس العابر عند الوليد: لمحة عامة عن متلازمة الرئة الرطبة لحديثي الولادة