Genitalherpes: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 7. Juli 2023

Genitalherpes ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch das Herpes-simplex-Virus (HSV) verursacht wird. Obwohl es keine endgültige Heilung für diese Virusinfektion gibt, gibt es Behandlungsmöglichkeiten, die dazu beitragen können, die Symptome zu lindern und die Ausbreitung des Virus auf andere zu verhindern

Genitalherpes: Was sind die Symptome?

In 80 % der Fälle verläuft Herpes genitalis asymptomatisch.

Bei Symptomatik äußert sich die Erkrankung nach einer Inkubationszeit von ca. 4–7 Tagen vor allem durch Schmerzen und Juckreiz im Genitalbereich.

Makroskopisch äußert sich die Infektion durch das Auftreten einer oder mehrerer Bläschen an den äußeren Genitalien (Penis und Hodensack beim Mann, Vulva und Vagina bei der Frau), die auch den Perianalbereich betreffen können, begleitet von

zugrunde liegende Entzündung
Schmerz
Juckreiz
Bildung von Geschwüren

Seltener kann es begleitet sein von

Fieber
allgemeines Unwohlsein
Muskelschmerzen
geschwollene Leistenlymphknoten
Kribbeln in der Umgebung

Diese Blasen können nach Stunden oder Tagen verschwinden und wieder auftauchen und, wenn sie nicht behandelt werden, drei bis vier Wochen bestehen bleiben.

Wenn sie sich auflösen, wird das Virus nicht eliminiert, sondern verbleibt in einer latenten Phase in den Nervenganglien, die den betroffenen Bereichen entsprechen, ohne Symptome oder Läsionen zu verursachen, sondern sich unmerklich zu vermehren.

Die Reaktivierung des Virus, die häufig durch ein geschwächtes Immunsystem aufgrund von physischem oder psychischem Stress oder einer chronischen Krankheit verursacht wird, kann zum erneuten Auftreten von Läsionen im selben Bereich führen, in dem die Primärinfektion aufgetreten ist, oder in anderen Bereichen der äußeren Genitalien Perianalregion und auf der umgebenden Haut.

In diesen Fällen kann eine rechtzeitige Behandlung das Ausmaß und die Dauer der Läsionen verringern.

Was verursacht Genitalherpes?

Genitalherpes wird hauptsächlich beim Geschlechtsverkehr aller Art (vaginal, oral und anal), der nicht durch ein Kondom geschützt ist, durch Körperflüssigkeiten oder durch direkten Kontakt der Bläschen mit den Genitalien übertragen.

Das Virus ist während der aktiven Phase der Infektion, wenn Bläschen vorhanden sind, hoch ansteckend, kann aber auch während der Latenzphase übertragen werden, allerdings mit geringerer Wahrscheinlichkeit.

Die Ausbreitung kann durch direkten Kontakt zwischen den Genitalien oder der Haut oder, seltener, durch indirekten Handkontakt erfolgen.

Während der Schwangerschaft kann das Virus also während der Entbindung von der Mutter auf den Fötus übertragen werden, wobei das Risiko schwerwiegender Komplikationen an den Augen, den Schleimhäuten (oral und nasal) und im Gesicht sowie eine Beeinträchtigung des zentralen Nervensystems und der Sehkraft besteht.

Diagnose von Genitalherpes, welche Tests sollten durchgeführt werden?

Die Diagnose von Genitalherpes basiert hauptsächlich auf der Beobachtung typischer Bläschen auf der umgebenden Haut oder den Genitalschleimhäuten.

Um die Infektion zu bestätigen, kann man im Blut nach HSV-1- und 2-Antikörpern suchen.

Das Vorhandensein von Immunglobulin M (IgM) weist auf eine aktive, zum ersten Mal übertragene Infektion hin, wohingegen das Vorhandensein von Immunglobulin G (IgG) allein auf eine frühere Infektion hinweist.

Darüber hinaus kann mit der PCR-Technik in Abstrichmaterial von Läsionen nach viraler DNA gesucht werden, was den Goldstandard für diagnostische Sicherheit darstellt.

Wie wird Herpes genitalis behandelt?

Genitalherpes kann über viele Jahre hinweg latent in Nervenzellen verbleiben, was es äußerst schwierig macht, das Virus vollständig aus dem Körper zu eliminieren.

Während der aktiven Phase der Infektion können antivirale Medikamente (Aciclovir, Valaciclovir oder Famciclovir) zur wirksamen Behandlung der Infektion eingesetzt werden, wodurch Symptome und Läsionen verschwinden und die Virusreplikation beeinträchtigt wird.

Eine angemessene Behandlung der Primärinfektion ist wichtig, um die Ausbreitung des Virus im Nervengewebe zu verhindern und das Risiko eines erneuten Auftretens im Zusammenhang mit dem Vorhandensein des Virus in latenter Form zu verringern.

Bei einer Immunschwäche, die durch Viruserkrankungen wie AIDS oder andere schwere und anhaltende Krankheiten verursacht wird, ist die Behandlung dieser Erkrankungen unerlässlich, um das Risiko einer Reaktivierung von Herpes genitalis zu begrenzen.

Genitalherpes: So verhindern Sie eine Infektion

Eine wirksame Vorbeugung gegen Herpes genitalis beim Geschlechtsverkehr ist durch die Verwendung eines Kondoms möglich, obwohl in manchen Situationen Läsionen in Bereichen auftreten können, die nicht von einem Kondom bedeckt sind, wie etwa dem Hodensack oder der Perianalhaut.

Es ist wichtig, etwaige Läsionen an den Genitalien frühzeitig zu erkennen, um deren Art zu erkennen, eine geeignete Behandlung einzuleiten und eine Übertragung der Infektion auf andere zu verhindern.

Bei einer Infektion mit Herpes genitalis ist es dann wichtig, auf Geschlechtsverkehr zu verzichten, bis die Läsionen abgeheilt sind.

Tritt die Infektion während der Schwangerschaft auf, ist eine Behandlung mit Aciclovir möglich.

Bei erstmaligem Auftreten im dritten Trimester wird eine Entbindung per Kaiserschnitt empfohlen, um eine vertikale Übertragung auf das Neugeborene zu vermeiden.