Was ist ein Genitalprolaps?

By Cristiano Antonio On 11. Juni 2023

Als Genitalprolaps bezeichnet man das Absinken der Beckenorgane durch den Vaginalkanal. Um besser zu verstehen, wie es geschieht, ist es hilfreich, die Funktion des Beckenbodens zu erfassen

Der Beckenboden ist eine Gesamtheit aus Muskeln, Bändern und Bindegewebe, die die Stütze aller Organe des Beckenbereichs bildet, also der Gebärmutter, der Blase, des Darms und der Harnröhre (bei Frauen).

Aus bestimmten Gründen – die wir später sehen werden – kann es vorkommen, dass der Boden geschwächt oder verletzt wird: Dies führt zu einer Beeinträchtigung seiner Stützfunktion und zum Vorfall der Beckenorgane, der als Genitalprolaps bezeichnet wird.

In diesem Fall ist es daher beispielsweise möglich, dass die Gebärmutter nach unten rutscht, bis sie in die Vagina hineinragt oder sogar aus dem äußeren Scheideneingang herausragt (Uterusprolaps).

Obwohl ein Prolaps bei Frauen jeden Alters auftreten kann, sind Frauen in den Wechseljahren und Frauen nach natürlichen Mehrlingsgeburten am stärksten betroffen.

Unterschiedliche Schweregrade des Vaginalprolaps

Die heute am häufigsten verwendete Methode zur Messung der Schwere eines Vaginalprolaps ist das POP-Q-System (Beckenorganprolaps – Quantifizierung), das auf genau definierten anatomischen Orientierungspunkten basiert, um klinische Befunde zu standardisieren.

Daher identifizieren sie:

Stadium 0: stellt einen normalen Zustand dar, bei dem kein Prolaps vorliegt.

Stadium 1, leichter Prolaps: Der Vorsprung ist einen Zentimeter oder mehr vom Jungfernhäutchen entfernt.

Stadium 2: Der Prolaps liegt etwa auf Höhe des Jungfernhäutchens, zwischen einem cm darüber und einem cm darunter.

Im Stadium 3 ist der Prolaps moderat: Der Vorsprung liegt weniger als einen cm vom Jungfernhäutchen entfernt, ist aber kürzer als die Gesamtlänge des Kanals und könnte bis zur Öffnung der Vagina reichen.

Im vierten Stadium kommt es zum Abfluss des Organs aus der Vagina.

Ursachen für Prolaps

Zu den Ursachen eines Genitalprolaps zählen alle, die für eine Schwächung der Beckenbodenstrukturen verantwortlich sind.

Zwischen diesen:

Alterung und Wechseljahre, in denen die Produktion von Östrogenen, die für die Spannkraft des Beckenbodens verantwortlich sind, reduziert wird
Natürliche Geburt: insbesondere bei Mehrgebärenden oder großen Neugeborenen
Übergewicht oder Fettleibigkeit
Verstopfung
Chronische Bronchitis
Schwere Gewichte falsch heben
Angeborene Krankheiten: zB Kollagenerkrankungen

Symptome und Komplikationen

Die Symptome sind je nach Schweregrad des Prolapses unterschiedlich.

In leichteren Fällen können die Patienten asymptomatisch sein.

Bei einem mittelschweren oder schweren Prolaps können jedoch Symptome auftreten, wie zum Beispiel ein Druck- oder Völlegefühl in der Vagina oder in den schwersten Fällen das Gefühl einer Organleckage.

Tatsächlich kann eine Zystozele (oder Blasenvorfall) oder eine Rektozele (Vorfall des letzten Darmabschnitts) beobachtet werden.

Symptomatisch klagen viele Frauen über Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Harnwegsbeschwerden wie Harninkontinenz oder die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren.

Dies könnte zu einer Anfälligkeit für wiederkehrende Harnwegsinfektionen führen.

Bei einem Prolaps im Endstadium kann die Vaginalschleimhaut trocken, entzündet, verdickt und Infektionen ausgesetzt sein, bis hin zur Bildung echter Geschwüre, die Schmerzen und Blutungen verursachen.

Eine ordnungsgemäße gynäkologische Nachsorge wird in diesen Fällen dringend empfohlen, sowohl zur Diagnose als auch zur Behandlung und Beurteilung von Komplikationen.

Die Diagnose eines Genitalprolaps basiert auf

Gynäkologische Untersuchung. Eine vaginale Untersuchung mit einem Spekulum reicht in der Regel aus, um einen Prolaps zu diagnostizieren. Während des Besuchs könnte der Gynäkologe die Patientin auch dazu bringen, die Beckenmuskulatur anzuspannen, um die Muskelkraft und eine mögliche Schwächung des Beckenbodens zu beurteilen.
Bewertungsfragebogen, in dem der Arzt den Patienten befragt, um ihn nach den Symptomen und Beschwerden im Alltag zu befragen.
Instrumentelle Tests wie Ultraschall und Magnetresonanztomographie. In den meisten Fällen sind sie nicht notwendig, können aber nach Abschluss vom Arzt angefordert werden, um den Schweregrad des Prolapses besser einschätzen zu können.

Bei schweren Geschwüren kann eine Biopsie erforderlich sein, um das Vorliegen eines Karzinoms auszuschließen.

Offensichtlich variiert die Art der Behandlung je nach Schwere des Prolapses

Es gibt keine spezifische Behandlung für einen leichten Prolaps.

Es wäre gut, mit einigen guten Praktiken einzugreifen – die allen Frauen empfohlen werden, um ihren Beckenboden gesund zu halten – die im Falle einer kleinen Vorwölbung dazu führen könnten, dass sich dieser zurückbildet.

Das am meisten empfohlene Mittel sind Kegelübungen oder spezielle Bälle zur Stärkung der Schammuskulatur.

Daher wäre es sinnvoll, bei starkem Übergewicht und Fettleibigkeit abzunehmen und das Heben schwerer Gegenstände zu vermeiden.

Allerdings wirken diese Mittel nur, wenn sie mit einer gewissen Konsequenz und vor allem in kleineren Fällen angewendet werden.

Bei mittelschwerem Prolaps ist die Verwendung des Pessars sinnvoll, unabhängig davon, ob es mit einer östrogenbasierten Hormontherapie zusammenhängt oder nicht, wie vom überweisenden Gynäkologen festgelegt.

Das Pessar ist ein Ring aus flexiblem Material wie Gummi oder Silikon, der tief in die Vagina eingeführt werden muss, um die Beckenorgane mechanisch zu stützen und einen Prolaps zu vermeiden.

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Der Spezialist ist selbstverständlich derjenige, der den Patienten in die korrekte Verwendung des Geräts einweist.

Was Östrogene anbelangt, so lässt sich ihr Einsatz durch ihre Auswirkungen auf den Tonus des Beckenbodens und durch die Tatsache rechtfertigen, dass es in den Wechseljahren zu einer drastischen Verringerung der Östrogenproduktion mit der Folge einer Schwächung der Beckenmuskulatur selbst kommt .

Leider können diese Behandlungen nach hinten losgehen.

In diesen Fällen oder bei schwererem Prolaps stellt die einzige heilsame Therapie die Operation dar, die darin besteht, die prolabierten Organe wieder an ihren regulären anatomischen Ort zu bringen.

Konkret ist der Eingriff insbesondere dann notwendig, wenn die Lebensqualität des Patienten durch die Erkrankung beeinträchtigt ist.

Bei einem Uterusprolaps kann neben der Neupositionierung der Gebärmutter an ihrer anatomischen Lage und der möglichen Reparatur des geschädigten Teils des Beckenbodens auch eine Hysterektomie, also die Entfernung des Organs selbst, erwogen werden.

Natürlich hängt die Wahl der Art des Eingriffs von einer sorgfältigen Beurteilung durch den Spezialisten auf der Grundlage der Krankengeschichte und des Allgemeinzustands des Patienten ab.

abwehr

Die beste Medizin ist jedoch immer die Vorbeugung: Die Erhaltung eines gesunden Beckenbodens kann in manchen Fällen dazu beitragen, einen Prolaps zu verhindern.

Wie macht man? Eine gute Möglichkeit besteht darin, Kegel-Übungen regelmäßig zu praktizieren: Sie können sie überall und in jeder Position durchführen.

Dabei handelt es sich um einfache Übungen, die beispielsweise darin bestehen, die Beckenbodenmuskulatur 5-10 Sekunden lang anzuspannen und gleichzeitig 10 Mal zu entspannen.

Was den Lebensstil betrifft, ist es sinnvoll, sich ausreichend zu ernähren, mit einer ballaststoff- und wasserreichen Ernährung, um Verstopfung zu vermeiden; Sie müssen vermeiden, schwere Gewichte falsch zu heben. Bei chronischer Bronchitis wird dringend empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören; Schließlich ist es bei übergewichtigen oder fettleibigen Personen sinnvoll, ein paar Kilo abzunehmen.